心脏康复治疗对心房颤动合并高血压患者的影响

目的探索心脏康复干预对房颤合并高血压患者的血脂血压变化、运动耐量、心脏功能、肺功能等指标的影响。方法选取房颤合并高血压患者96例,随机分为常规治疗组和心脏康复(CR)组,每组各48例患者。常规治疗组给予规范的药物治疗,CR组在规范药物治疗的基础上予运动干预6个月,对比治疗前后2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,左心房直径(LA)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd),无氧阈值(AT)、峰值公斤摄氧量(PeakVO_(2)/kg)、峰值通气量(VEpeak)、每搏输出量(SV)、峰值氧脉搏(PeakO_(2) pluse),收缩压(SBP)与舒张压(DBP)变化情况,6分钟步行距离(6MWD),以及Borg劳累评估量表评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果2组患者治疗6个月时,TC、TG、LDL-C水平以及SBP、DBP均下降(P<0.05),但2组之间比较,3项血脂指标无统计学差异(P>0.05),而CR组血压显著下降(P<0.05)。2组患者治疗6个月时,LA、LVEDd减小(P<0.05),而LVEF无变化(P>0.05),CR组LA较常规治疗组缩小(P<0.05)。治疗6个月时,CR组AT、PeakVO_(2)/kg、VEpeak、SV和PeakO_(2) plus水平均升高(P<0.05),而常规治疗组的上述相关指标无明显变化(P>0.05)。治疗6个月时,2组患者6分钟步行距离均增加,CR组较常规组增加(P<0.05)。治疗6个月时,CR组Borg劳累评估量表评分、SAS评分及SDS评分均下降,而常规治疗组上述3项评分较治疗前无变化(P>0.05),与常规治疗组比较,CR组上述3项评分降低(P<0.05)。结论以中等强度运动干预为主导的心脏康复治疗能够降低房颤合并高血压患者的血脂水平、控制血压状态、改善左心房及左心室结构重构,还可以增加该群体的运动耐力及心肺功能、减少消极情绪并提高生活质量。

融媒传播语境下主流媒体打造“爆款”新闻产品的实践路径

当今信息社会、网络时代,人类社会生活不同领域时刻面临广泛而深刻的改变甚至变革,数字化、网络化、智能化强力推动信息资讯裂变式传播,这一系列深刻变化给主流新闻媒体的融合发展带来了机遇和挑战。主流新闻媒体应在思想上破旧立新,了解受众需求,发挥自身优势,定位垂直领域,深耕专业度和服务性,充分拥抱和掌握新设备、新技术、新手段,打造出受众喜闻乐见的“爆款”新闻产品,牢牢掌握舆论场的主导权,才能为广大受众营造一个风清气正的网络空间,为强国建设、民族复兴营造良好氛围,凝聚精神力量。

经导管介入封堵治疗室间隔缺损的并发症及其处理

目的:回顾性研究经导管介入治疗室间隔缺损(VSD)的并发症及其处理。方法:VSD介入治疗的300例(男152,女148)患者,年龄2～44(10.8±7.8)岁,回顾性统计分析所有患者术中及术后发生的并发症,并对并发症的处理进行总结。结果:手术技术成功率98%(294/300)。严重并发症8例(2.7%),无死亡病例。其中5例(1.7%)术后发生高度房室传导阻滞,经激素、异丙肾上腺素、临时起搏器等治疗后,4例恢复,1例治疗50天后仍有间歇性高度房室传导阻滞发生,植入永久起搏器治疗。另2例(0.7%)术后发生溶血,激素等治疗后,溶血均消失。1例(0.3%)患者术后4天发现封堵器移位,急诊转心脏外科手术处理。术后一过性及短期并发症有:1例(0.3%)患者术后发现少量心包积液,经静脉推注鱼精蛋白对抗肝素,止血药处理后控制;91例(30.3%)患者封堵术后即刻心脏彩色B超室间隔有微～少量残余分流,其中3例(1%)患者术后3～6个月复查仍有微量残余分流。8例(2.7%)患者术后新出现主动脉瓣微量反流,4例(1.3%)术后新出现三尖瓣少量反流。84例(28%)术后心电图(ECG)出现间歇性加速性交界性心律或加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节,给予激素等治疗3～7天后均恢复正常。53例(17.7%)术后ECG为不完全性或完全性右束支传导阻滞,2例(0.7%)术后ECG为完全性左束支传导阻滞。27例(9%)术后ECG有室内传导阻滞。结论:采用Amplatzer偏心性膜部VSD和国产双盘状VSD封堵器经导管介入治疗室间隔缺损严重并发症发生率低,是一安色、疗效可靠、理想的治疗方法。

低温处理对SiC_p／6061Al复合材料残余应力的影响

对时效状态及－６０℃和－１９６℃低温处理状态的Ｓｉｃ_ｐ／６０６１Ａｌ（ＳｉＣ体积分数为２０％）复合材料中的热残余应力进行了Ｘ射线应力测定及有限元分析．实验与计算结果均表明，随着低温处理温度的下降，复合材料基体相中的平均残余应力由拉应力逐渐变成了压应力，增强相中的平均残余应力由压应力逐渐变成了拉应力．但是，低温处理后材料内部仍然存在着应力梯度和应力集中，基体相中仍然存在着拉应力区．

116例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理

颅骨钻孔引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的首选方法,本研究对其围手术期集束化的病情评估、护理方法进行总结,为提高手术效果、减少并发症提供临床证据及线索。

经胸B超指导Amplatzer封堵器在治疗成人房间隔缺损中的应用

目的 评价经胸B超 (TTE)指导Amplatzer封堵器治疗成人继发孔型房间隔缺损 (ASD)的价值。方法 30例ASD行Amplatzer封堵术的患者 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 (32± 15 )岁 ,术前及术中采用TTE指导封堵 ,术后即刻及术后 1个月 ,3个月分别行TTE检查评价治疗效果。结果 2 4例 (80 % )患者术前和术中直接采用TTE指导封堵成功 ,总有效率为 80 % ;5例 (16 7% )患者术前加做食管B超(TEE)选择适应证 ;1例 (3 3% )患者术中加做TEE指导封堵成功。术中未发生任何重要并发症 ,无急症手术病例。术后即刻TTE彩色多普勒显示 2例 (6 7% )存在微 /少量残余分流 ,术后 1月TTE显示30例患者的ASD完全闭合 ,封堵器形态、位置良好 ,未对毗邻结构产生影响 ,且未见封堵器移位及ASD再通。结论 TTE可用于指导大多数ASD患者行经导管Amplatzer封堵器治疗。

维生素D_3和华法令诱导的大鼠动脉钙化模型特点

目的:探讨维生素D联合华法令对大鼠动脉钙化的作用,为心血管疾3病的康复预防措施介入提供基础研究数据。方法:实验选用12只4周龄雄性SD大鼠,随机分为钙化组和正常组,每组6只。钙化组给予皮下注射维生素D3×105U/(kg·d),持续3d,同3时华法令15mg/(100g·12h),持续4d,制备大鼠动脉钙化模型。取腹主动脉制成石蜡切片vonKossa染色观察动脉钙化情况,同时取胸主动脉按RT-PCR方法检测骨保护素的表达,另取右侧胫骨测量骨密度。结果:钙化组大鼠主动脉vonKossa染色见中膜有成片或局灶黑色深染区域,为主动脉的钙化部位。正常组主动脉壁骨保护素mRNA相对含量犤(45.6±0.6)%犦明显高于钙化组犤(24.6±0.4)%犦(P<0.05)。正常组大鼠胫骨骨密度犤(0.108±0.032)g/cm犦高于钙化组犤(0.0822±0.038)g/cm犦,但差异无显著性意义(P>0.05)。2结论:华法令和维生素D能诱导大鼠主动脉中膜钙化,钙化的主动脉3局部骨保护素的表达水平降低。

急性心肌梗死溶栓治疗对QT离散度的影响及其意义

目的 探讨溶栓治疗对急性心肌梗死 QT离散度的影响和意义 .方法 41例急性心肌梗死患者经溶栓治疗后分为溶栓再通组和溶栓未通组 ,分析溶栓前及溶栓后 12～ 2 4h,2～ 4d和 5～ 7d的 ECG,测算 QT,QTd,QTc和 QTcd.结果 溶栓治疗前、后 ,再通组和未通组之间 QT和 QTc差异均无显著性 ;溶栓再通组 ,溶栓治疗 12 h以后 QTd和QTcd均较溶栓前明显减小 ;溶栓未通组 ,溶栓后 5～ 7d QTd和 QTcd才明显减小 ;溶栓后的 1wk时间内 ,再通组 QTd和QTcd均较未通组明显减小 .结论 成功的溶栓能减小急性心肌梗死的 QTd,缩短 QTd减小所需的时间 .溶栓后 QTd减小可能反映了顿抑或晕厥心肌的“苏醒”

Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损

目的 :探讨 Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损的临床应用价值。方法 :全组患者 6(男 2 ,女 4)例 ,年龄 4～ 5 0岁 ,经 TTE或 TEE检查诊断为多孔房间隔缺损。均在 X线和 TTE或 TEE监测下经导管行 Amplatzer封堵器治疗。术后重复 TTE或 TEE、ECG及 X线平片检查以评价疗效。结果 :全组 6例患者 Amplatzer封堵器置入均获成功 ,术中无重要并发症发生。其中置入 1个封堵器的患者 5例 ,置入 2个封堵器的患者 1例。术后即刻TTE或 TEE检查 5例无残余分流 ,1例小缺损孔有少量残余分流 ,随访 1年中少量残余分流仍存在。1例肺动脉压中度增高患者 ,术后 3 0 min测量肺动脉压下降 >2 0 mm Hg。随访期间所有患者封堵器位置形态良好 ,未发现封堵器的变形 ,移位以及金属结构断裂等改变 ;右房 ,右室有不同程度的缩小 ,X线平片显示肺血有不同程度减少 ;术后ECG检查均未见心律失常发生。结论 :Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损是安全有效的。对于相隔距离较近的多孔房间隔缺损 ,可采用单个封堵器封堵 ;而相隔距离较远的缺损 。

房间隔缺损经导管介入封堵术发生房室传导阻滞的分析

目的:分析房间隔缺损(ASD)经导管介入封堵术发生房室传导阻滞(AVB)的情况。方法:521(男189,女332)例,年龄1.0～65(27±19)岁住进我科行ASD封堵术的患者,对封堵术后发生AVB的患者进行分析。结果:13(男5,女8)例(2.5%)封堵术后发生AVB,年龄4～44(23±12)岁。其中2例在发生AVB后撤出封堵器,其余11例均成功植入封堵器。3例为Ⅰ°AVB,4例Ⅱ°ⅠAVB,4例Ⅱ°ⅡAVB,2例Ⅲ°AVB。7例植入的封堵器在38mm以上;3例4～8岁幼儿,植入的封堵器在22～28mm;1例为15岁青少年,所植入封堵器为34mm;另2例为成人,植入的封堵器分别为30mm和34mm。所有患者AVB均恢复正常。结论:ASD介入封堵术有发生AVB的可能,AVB多见于植入大型号封堵器的患者,多数AVB是能够恢复的。

奥塔戈运动对脑出血后遗运动障碍老年患者运动能力和跌倒效能的影响

目的探讨奥塔戈运动对脑出血后遗运动障碍老年患者的运动能力和跌倒效能的影响。方法2012年8月—2015年8月,选取确诊为脑出血后遗运动障碍老年患者94例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者出院后接受定期电话随访,包括老年脑出血后保健知识及日常生活锻炼指导,观察组在对照组的基础上给予奥塔戈运动训练,分别于干预前、干预第24周末评价2组的平衡能力、肢体运动功能、步行能力、跌倒效能。结果干预第24周末,观察组老年患者平衡能力、肢体运动功能、跌倒效能得分高于对照组(P<0.05),起立-行走耗时短于对照组(P<0.05)。观察组干预第24周末老年患者平衡能力、肢体运动功能、跌倒效能得分高于干预前(P<0.05),起立-行走耗时短于干预前(P<0.05)。结论奥塔戈运动能够提高脑出血后遗运动障碍老年患者平衡能力、肢体运动功能、步行能力、跌倒效能水平,值得临床借鉴使用。

Amplatzer房间隔封堵器治疗200例的并发症

目的 :总结我院连续 2 0 0例房间隔缺损采用 Amplatzer封堵器治疗的并发症。方法 :接受治疗的患者 2 0 0 (男68,女 13 2 )例 ,年龄 2 6± 16(1.0～ 67)岁 ,均经症状、体征、X线、ECG、B超等确诊为房间隔缺损 ,并发肺动脉瓣狭窄5例 ,二尖瓣狭窄 2例 ,动脉导管未闭 2例 ,多孔房间隔缺损 10例。所有患者在我院行 Amplatzer房间隔缺损封堵治疗 ,同时观察术中、术后出现的并发症。结果 :房间隔缺损大小为 2 0± 8(2 .5～ 3 7) mm,植入的封堵器大小为 2 6±9(5～ 40 ) mm,共植入 Amplatzer房间隔封堵器 2 0 3个 ,技术成功率 99.5% ,同时植入 2个封堵器的患者共 4例。严重并发症发生率为 2 % (4例 ) ,1例术后心包填塞急诊转到心脏外科手术 ;1例术后 2 d出现不明原因的脑出血 ;1例术中导管断裂 ,急诊转心脏外科手术取出断裂导管并行修补术 ;1例术后 3月、6月出现封堵器内少至中量分流。其他并发症有术中出现 ST段弓背向上抬高 8例 ,暂时性 度 型及 度 型房室传导阻滞各 2例 ,术后发生房颤4例。结论 :Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损严重并发症发生率低 ,作者认为是一种安全。

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗发生高度房室传导阻滞的特点及其处理(附9例报道)

目的探讨经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(VSD)发生高度房室传导阻滞(AVB)的特点及其处理。方法选择我科年龄小于12岁VSD患者,经导管介入治疗发生高度AVB的患儿,共计9(男4,女5)例,连续观察所有患儿封堵术前以及发生高度AVB后ECG的变化及其处理。结果①术中发生高度AVB5例,分别在AVB后10min～46h恢复正常窦性心律。其中3例为持续Ⅲ度AVB,经处理后2例转为持续Ⅱ度Ⅱ型,1例仍为持续Ⅲ度AVB;间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度AVB各1例。②4例在术后12h～10d出现AVB,3例在AVB后1～12d恢复;1例未恢复,给予永久起搏器治疗。其中3例为间歇性高度或Ⅲ度AVB,1例为持续性Ⅲ度AVB。③术后AVB恢复的3例,在高度AVB时,ECG均表现为完全性右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞。AVB后3～5d,ECG电轴左偏进一步加重,以后电轴左偏逐渐减轻,左前分支阻滞逐渐消失,至恢复时ECG仅遗留右束支传导阻滞。结论小儿膜周部VSD介入治疗有发生高度AVB的危险。对于高危患者,应尽早治疗。

内皮功能障碍与冠脉疾病

近年来 ,内皮功能障碍与冠脉疾病之间的关系越来越受到重视。冠脉疾病的发生、发展与内皮功能障碍之间关系密切。深入理解内皮功能障碍与冠脉疾病之间的关系 。

心肌梗死心功能不全患者冠状动脉介入术后心功能恢复的时间进程

目的 探讨心肌梗死心功能不全患者冠状动脉介入术后心功能恢复的时间进程。方法30例左室射血分数（LVEF）<50％的心肌梗死患者,分别于冠状动脉介入术前及术后1周、1个月、3个月检查二维超声心动图,观察室壁节段运动指数（WMSI）和LVEF的变化。结果 心功能改善组于冠状动脉介入术后1个月即出现WMSI和LVEF的改善,至术后3个月继续改善;在心功能改善组中,急性心肌梗死（AMI）患者术后1个月上述指标即有明显改善,而陈旧性心梗（OMI）于术后3个月方有明显改善。结论 有大量存活心肌的心肌梗死心功能不全患者,冠状动脉介入术后心功能恢复呈进行性经过;心肌梗死患者尽早行冠状动脉介入术能使患者心功能及早恢复。

β-磷酸甘油诱导体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞的钙化

目的:研究β磷酸甘油对体外培养的大鼠主动脉平滑肌细胞的钙化作用。方法:采用组织块培养法体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞。细胞分为钙化组和正常组。钙化组加入10mmol/Lβ磷酸甘油,0.1μmol/L胰岛素及50μg/L维生素C(钙化培养基)诱导细胞钙化,继续培养14d。茜素红S染色观察钙结节计数并测定细胞钙沉积含量。采用四唑盐比色法(MTT)测量细胞增殖。结果:钙化组钙结节计数为(7.4±3.8)%,较正常组(4.3±1.9)%显著增加(P<0.05);细胞钙沉积含量为(5.4±0.4)mmol/g蛋白,较正常组(1.2±0.5)mmol/g蛋白显著增加(P<0.05)。MTT检测细胞增殖,钙化组细胞增殖为0.071±0.011,较正常组0.040±0.009明显增加(P<0.01)。结论:β磷酸甘油能诱导体外培养的大鼠主动脉平滑肌细胞的钙化,钙化能促进平滑肌细胞的增殖。

50岁以下女性冠心病的危险因素与临床特点

目的 :探讨 5 0岁以下女性冠心病 (CHD)的发病特点。方法 :48名年龄≤ 5 0岁 ,因“胸痛、胸闷”入院的女性患者 ,冠状动脉造影后分为冠心病组和对照组 ,回顾性分析 CHD发病的危险因素 ,临床症状及其冠脉病变特点。结论 :5 0岁以下女性 CHD发病的危险因素主要为高血压和 CHD家族史 ;典型心绞痛症状 ,是此人群 CHD发病的一个重要特点 ;冠脉以单支病变多见 ,前降支是最易累及的血管。结论 :有典型心绞痛症状伴有高血压和 /或家族史者 ,患 CHD的可能性增大。

冠状动脉介入术对心肌梗死心功能不全患者的疗效

目的 :探讨冠脉介入术对心肌梗死心功能不全患者的疗效。方法 :左室射血分数 (L VEF) <5 0 %的心肌梗死患者 30例 ,分别于冠脉介入术前及术后 3个月检查 2维超声心动图 (2 DE) ,观察患者室壁节段运动指数 (WMSI)和 L VEF的变化。结果 :2例患者死亡 ,2 0例术后 WMSI和 L VEF较术前明显改善 (定为心功能改善组 ) ,8例无明显变化 (定为心功能无改善组 ) ;心功能改善组中急性心肌梗死较陈旧性心肌梗死患者 WMSI改善明显。结论 :有大量存活心肌的心肌梗死心功能不全患者 ,冠脉介入术能使患者获益 ;心梗患者尽早行冠脉介入术能使患者心功能及早恢复。

SiC_p／6061A1复合材料基体相及增强相的实际外载应力

采用Ｘ射线应力分析技术测定ＳｉＣ颗粒体积分数为２０％的ＳｉＣｐ／６０６１Ａｌ复合材料由外加载荷作用而产生的基体铝合金相的实际外载应力，据此计算增强相的实际外载应力．结果表明，基体铝合金相的实际外载应力为平均外载应力的７５．９％，而增强相的实际外载应力为平均外载应力的１９６．

基于本体的现代监控系统在农业供应链管理中的应用

分析了我国农业供应链管理监控的不足,采用本体和P2P技术实现了供应链管理中的信息语义交互和共享,为供应链中信息的及时、无歧义理解提供了便利。在此基础上,融合了无线传感器网络和无线射频识别技术,设计了基于本体的监控系统,系统的实现对现代农业供应链管理的发展有重要作用。