高血压肥胖患者胰岛素抵抗的探讨

对16例高血压肥胖病人作葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，并以单纯高血压、单纯肥胖及健康者作为对照组。结果显示高血压肥胖、单纯肥胖及单纯高血压者有糖耐量减低现象及高胰岛素血症，尤以高血压肥胖者最为明显，且与单纯肥胖者比较，胰岛素释放高峰延迟。作者认为高血压肥胖者有高胰岛素血症及胰岛素抵抗。

精神刺激诱发室性快速性心律失常

本文报道了４例因强烈的精神刺激而诱发的快速性室性心律失常，２例室颤、２例室速，均经心电图证实。４例均有严重器质性心脏病基础，发作前均有强烈的精神刺激因素，其中１例死亡。因此对这类病人，除治疗心律失常外，还应注意避免紧张、情绪激动等行为因素的刺激。

硝酸甘油^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的 :探讨硝酸甘油99m Tc -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像对冠心病的诊断价值。方法 :对 80例疑冠心病 (CHD)患者进行静息和硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像 ,并以冠状动脉造影 (CAG)对照。结果 :硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像诊断CHD的敏感性为 95 2 % ,特异性为 86 8% ;诊断单支、双支及三支病变的敏感性分别为 92 6%、10 0 %、10 0 %。结论 :99mTc -MIBI心肌断层显像对CHD诊断准确率较高 。

急性心肌梗塞患者QT离散度的变异及其对预后的影响

对61例急性心肌梗塞（AMI）死亡患者的QT离散度（QTd）进行了测定，并与60名AMI存活患者和60名正常人进行对比研究，结果显示，AMI患者的QTd、QTcd、JTd、JTcd显著增加高于正常人（P＜0.01）。AMI死亡者亦明显高于存活者（P＜0.05），且AMI死于室额的患者QTd显著增高。结果提示QTd的增高对判断AMI的预后有重要意义。

高血压患者血压昼夜节律异常与肾损害的关系

采用放免法（RIA）测定血压昼夜节律消失（A组）、节律正常（B组）各40例原发性高血压患者和30例正常人（对照组）的血、尿β2微球蛋白（β2-MG）。结果，两组间的临床资料、偶测血压（CBP）、白昼血压无显著差异，血、尿β2-MG均较对照组高；A组的24小时血压、夜间血压、血压负荷及血、尿β2－MG均高于B组。提示：血压昼夜节律消失的高血压患者有较高的血压负荷，较重的肾功能损害，而CBP不能揭示两组病人之间的这种差异。

氨氯地平与依那普利对老年高血压疗效比较

目的评价氨氯地平治疗老年高血压病的疗效和安全性并与依那普利比较。方法４６例老年高血压患者，采用随机单盲自身交叉法试验。氨氯地平组与依那普利组各有９例行动态血压监测。氨氯地平５～１０ｍｇ／ｄ，依那普利５～２０ｍｇ／ｄ，疗程４周。结果氨氯地平或依那普利治疗后，偶测血压比治疗前有显著降低，组间比较差异无显著性。动态血压显示氨氯地平控制２４ｈ血压明显较依那普利为优。不良反应的发生率氨氯地平较依那普利为少。结论氨氯地平是治疗老年高血压安全、有效的降压药物。

高血压病人血清一氧化氮水平变化及药物干预的研究

目的观察高血压病人血清一氧化氮（ＮＯ）的水平及药物干预的影响。方法应用比色法测定了３０例正常人和６０例轻中度原发性高血压病人的血清ＮＯ水平，其中５０例高血压病人在应用卡托普利、苯那普利或硝苯地平治疗６周至８周后，复查了血清ＮＯ的浓度。结果高血压病人血清ＮＯ水平较正常对照组明显降低（Ｐ＜０．０１），Ⅱ期病人明显低于Ⅰ期病人（Ｐ＜０．０５），经卡托普利或苯那普利治疗后血清ＮＯ水平明显升高（Ｐ＜０．０５），硝苯地平治疗后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论高血压病人体内ＮＯ水平显著降低，卡托普利或苯那普利治疗后ＮＯ水平明显升高。提示ＮＯ在高血压病的发生发展中有一定的作用。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速100例临床总结

目的 总结射频消融 (RFCA)治疗阵发性室上性心动过速 (PSVT) 10 0例的临床经验。方法 严格选择病例 ,注意个体心内结构差异 ,仔细标测靶点后消融。结果 76例 79条房室旁路(AP)、2 4例房室结双径路 (AVNDP)首次消融均成功。术后 1～ 4周 3例AP ,1例AVNDP复发 ,再次消融成功。 1～ 48个月随访无复发及严重并发症发生。结论 RFCA治疗PSVT安全、有效。

缬沙坦对高血压病伴阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的 研究缬沙坦对高血压病伴阵发性房颤 (PAF)患者P波最大时限 (Pmax)和P波离散 (Pd)的影响 ,探讨缬沙坦的抗心律失常效应。方法 将 46例高血压病伴PAF患者随机分成缬沙坦治疗组 (2 3例 )和对照组 (2 3例 )。另设正常人 2 0例 (正常组 )为对照。在服药前、服药 4月分别测量Pmax及Pd ,并观察治疗后PAF发作情况。结果 高血压病伴PAF者Pmax及Pd分别为 (12 8 .3 3± 8. 49)ms、(4 6. 63± 9. 3 3 )ms ,均较正常人 [(10 2 . 9± 8. 61)ms、(2 8. 0 5± 7. 0 9)ms ,P均 <0 . 0 5 ]明显延长。服药第 4个月治疗组Pmax及Pd较治疗前明显缩短 (P均 <0 . 0 5 ) ,较对照组也明显缩短 (P <0 . 0 5 )。治疗第 4个月时治疗组PAF发作减少 10例 ,而对照组 5例有效。结论 高血压病伴PAF患者Pmax、Pd较正常人增大 ,缬沙坦可缩短Pmax及Pd并可能减少PAF的发作。

多普勒组织成像对预激综合征旁道定位的研究

目的 探讨多普勒组织成像 (DTI)技术对预激综合征 (WPW )旁道 (AP)定位的可行性和准确性。方法 选择 32例体表心电图诊断为WPW患者 ,行导管射频消融 (RFCA)术前 ,采用DTI的速度、加速度及频谱技术模式初步确定旁道位置即最早心室激动点 ,并以心内膜靶点准确定位标测作对照。结果 DTI技术所确定的心室最早激动亮点出现时限与同步记录的心电图δ波出现时限完全相同 ;DTI技术对旁道定位的敏感性、准确性分别为 88%、79%。结论 DTI有助于确定旁道位置 ,评价RFCA的效果 ,该技术无创、安全、重复性良好 ,可与心内电生理标测技术相互补充 。

植入起搏器患者强烈心理应激诱发多形性室性心动过速(附二例报告)

报道冠心病、Ⅲ度房室阻滞安置ＶＶＩ起搏器的２例患者因强烈心理应激诱发多形性室性心动过速（简称室速）。其特点为临床症状凶险，表现为反复发作性晕厥、抽搐，心电图示多形性室速，ＱＴ间期正常。其中１例为顽固性多形性室速，联律间期极短，一般抗心律失常药物无效。提示行为心理治疗应作为综合治疗此类心律失常的必要措施之一。

冠心病患者血浆D－二聚体含量的研究

采用ＥＬＩＳＡ法测定６０例冠心病患者和２０例健康人血浆Ｄ－二聚体（ＤＤ）的含量。结果显示：（１）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）组和陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）组血浆平均ＤＤ值分别与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１）。（２）ＡＭＩ组的血浆平均ＤＤ伍分别与ＯＭＩ组、心绞痛组、隐性冠心病组相比也有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。（３）冠心病组中共有３８例血浆ＤＤ含量异常增高，其中５８％为心肌梗塞患者。ＡＭＩ组和ＯＭＩ组血浆ＤＤ异常申分别与对照组相比，有显著性差异（Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．０２５）。提示心肌梗塞患者体内纤溶系统处于活跃状态。因此，血浆ＤＤ含量的测定可作为心肌梗塞诊断的辅助指标之一，尤其是ＡＭＩ患者血浆ＤＤ含量升高更为明显且阳性率也最高。

冠心病患者血清C反应蛋白、循环免疫复合物和补体C_3的变化及其临床意义

目的 :通过观察不同类型冠心病 (CHD)患者血清中C反应蛋白 (CRP)、循环免疫复合物 (CIC)和补体C3的水平 ,探讨炎症和免疫反应在CHD发病中的意义。方法 :将 72例经冠脉造影证实其冠脉有异常改变的CHD患者和 2 8例经冠脉造影证实其冠脉无异常改变的非冠心病患者 (NCHD)作为观察对象 ;CHD患者包括稳定型心绞痛 (SAP) 2 4例、不稳定型心绞痛(UAP) 2 8例和急性心肌梗死 (AMI) 2 0例 ,测定血清CRP、CIC和补体C3浓度。并分析浓度的改变与冠脉狭窄程度的关系。结果 :CHD组中血清CRP和CIC水平与对照组相比明显升高 (P <0 0 5 ) ,而补体C3与对照组相比无显著性差异。对CHD各亚组分析发现 ,SAP亚组仅CRP高于正常 ,其余两项均无显著性差异。UAP亚组与对照组相比 ,CRP和CIC均升高 ,差异有显著性 ,C3无明显改变 ,而且UAP亚组CRP水平比SAP组SAP水平显著升高 (P <0 0 1)。在AMI亚组中 ,三项指标均高于对照组 ,其CRP和CIC水平比SAP亚组的浓度明显增高 (P <0 0 1) ,补体C3水平虽有升高 ,但与CHD其他各亚组比较无差异。CHD患者中CIC和C3增高水平与CRP呈正相关 (r =0 69,0 65 ,P <0 0 5 )。并发现血清CRP、CIC升高水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关 (r =0 71,0 5 7,P <0 0 5 ) ,而血清C3浓度与冠脉狭窄程度无关 (r

室上性心动过速射频消融疑难病例分析

目的：分析６例特殊疑难射频消融病例，探讨安全有效的消融策略。方法：３例为右侧旁道，其中１例为右侧显性旁道，术中导管机械刺激诱发心房颤动，采用单极标测消融成功．另２例为右侧隐匿性旁道，采用“窦－室－窦”标测法，于窦律下放电阻断旁道。２例左侧隐匿性旁道，其中１例为房室折返性心动过速伴终止时长时间窦性停搏，反复晕厥，即“快一慢”型室上性心律失常，射频消融后，其伴随症状也消失．另１例为左后间隔隐匿性慢传导旁道，测△ＨＡ为３２ｍｓ，得以确诊。１例为慢一快型房室结折返性心动过速，胸廓畸形，心血管严重移位．导管操作困难。结果：所有患者均消融成功。结论：特殊类型疑难病例消融成功的关键是，根据各自特殊的电生理和解剖特点，采取针对性消融策略。

应用国产球囊导管行球囊二尖瓣成形术的体会

应用国产单球囊导管对 7例风心病二尖瓣狭窄患者施行了经皮穿刺球囊二尖瓣成形术。术后患者血流动力学明显改善 ,左房压从 ( 3.18± 0 .94 ) k Pa降至 ( 1.2 9± 0 .60 ) k Pa,平均肺动脉压从( 5.36± 1.66) k Pa降至 ( 2 .94± 0 .85) k Pa,二尖瓣口面积从 ( 0 .91± 0 .0 8) cm2 扩大到 ( 1.80± 0 .2 4 )cm2 ,心功能从 ( 2 .8± 0 .5)级提高到 ( 1.3± 0 .4 )级 ,无严重并发症。平均随访 11个月 ,二尖瓣口面积无明显变化 ,心功能全部维持在 1级。

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛(以下称CAS)是指各种原因引起的冠状动脉平滑肌一过性收缩,而导致冠状动脉腔狭窄,心肌血供突然减少,产生心绞痛、心律失常,甚至急性心肌梗塞及猝死的一组临床综合征。 CAS是缺血性心脏病的重要病因,常发生在不同程度的冠状动脉粥样硬化的基础上,也可发生于冠脉造影正常的冠状动脉。

特殊类型“慢——快”型室上性心律失常的临床特点及射频消融治疗后的随访

目的 探讨特殊类型“慢———快”型室上性心律失常的临床特点与治疗方法。方法 以射频导管消融为主的方法控制快速性心律失常治疗 4例特殊类型“慢———快”型室上性心律失常患者。结果 4例特殊类型“慢———快”型室上性心律失常 ,2例为房室折返性心动过速 (AvRT) ,1例房室结折返性心动过速 (AVNRT) ,于长时间心动过速发作终止时均有心脏停搏伴有晕厥或黑朦 ,经射频导管消融根除室上性心动过速后 ,由其引起的症状不复存在 ,随访窦房结功能正常 ;另 1例左侧显性旁道、AVRT ,心房扑动伴晕厥 ,在临时心脏起搏保护下 ,同步直流电复律终止心房扑动 ,口服乙胺碘酮有效控制心动过速发作 ,未再发生缓慢性心律失常和晕厥。结论 以射频导管消融为主的方法控制快速性折返性心律失常对特殊类型“慢———快”型室上性心律失常患者具有十分重要的临床意义。