万花油外用结合物理疗法治疗慢性肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘血肿48例

目的观察万花油外用结合物理疗法对慢性肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘血肿的临床疗效。方法将96例慢性肾衰竭血液透析动静脉内瘘血肿患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组给予冰敷、热敷及红外照射的物理治疗,治疗组在对照组疗法基础上加用万花油,两组均治疗至血肿消失。比较两组患者治疗3d后血肿消退情况、血肿局部疼痛评分情况及治疗结束后随访6个月时的并发症发生情况。结果治疗组血肿消退情况明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后内瘘局部血肿疼痛均明显减轻(P<0.05),但治疗组治疗后疼痛评分下降程度显著大于对照组(P<0.05)。随访6个月后,治疗组患者内瘘血流不足、静脉炎、内瘘狭窄、血栓形成的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论万花油外用结合物理疗法可促进透析患者动静脉内瘘血肿的消退,减轻局部疼痛,减少并发症的发生。

移动血液净化系统的设计与临床应用

目前床旁血液净化治疗已经成为临床急危重症抢救的重要辅助手段。本文介绍在我院现有设备的基础上,自行设计的一套随需组合的移动血液净化系统的原理及组成。经两年临床应用,效果良好。

维持性血液透析患者血清尿酸水平与死亡风险的关系分析

目的：探讨血液透析患者血清尿酸水平与死亡风险的关系。方法选择2008年1月至2013年1月广州军区广州总医院肾内科血液净化中心收治的血液透析患者，根据血清尿酸水平进行3分类分组，主要终点事件是死亡，采用COX回归分析血清尿酸与全因死亡风险的关系。3组间累计的全因死亡风险采用Kaplan-Meier曲线和COX回归分析。结果共982例血液透析患者纳入本研究，平均随访时间为25.3个月，最长随访时间为72.0个月。血清尿酸为223～1176（中位数418） mmol/L。以TertileⅡ（399～440 mmol/L）为参考组，TertileⅢ（441～1124 mmol/L）组患者的全因死亡风险明显升高，校正后的全因死亡风险比为1.46（95％ CI 1.23～1.77，P＜0.001）。Tertile I （238～398 mmol/L）组患者的全因死亡风险与 Tertile Ⅱ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线联合COX单变量分析显示，3组不同血清尿酸水平患者的全因死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但经校正混杂因素后的多因素分析表明，TertileⅢ组患者的生存率最低（P＝0.003）。结论高尿酸血症可增加维持性血液透析患者的病死率，提高死亡风险。

血管扩张法在前臂内瘘手术中的作用与疗效观察

血液透析治疗是终末期肾脏病替代治疗的主要方式，建立血管通路是实行血液透析的必要条伴。我科自20072010年间，采用钝性扩张或液压扩张法，为33例前臂血管条件差的患者完成自体动静脉内瘘术，报道如下。

黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的观察黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将80例慢性肾小球肾炎患者随机分为2组。对照组40例予常规西医治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊。2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、尿红细胞数及血浆白蛋白(Alb)等变化。结果治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率65.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后Cr、BUN、24h尿蛋白定量、尿红细胞数及Alb均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎确切疗效。

自体大隐静脉移植修复瘤样扩张内瘘的方法

自1966年Brescia等将桡动脉和头静脉在皮下吻合建立动一静脉内瘘以来，学者们创立了很多建立动一静脉内瘘的方法，并成功地进行血液透析，而血管通路是尿毒症血液透析患者的生命线，对透析效果和患者长期存活有重大影响，但是长期使用的内瘘容易出现一系列并发症如感染、血管狭窄、血栓形成、高输出量性心力衰竭、窃血综合征、上臂肿胀以及血管瘤样扩张等。严重扩张的血管不仅容易发生血栓、继发感染，极端情况下甚至可引起内瘘破裂大出血而危及生命。

以尺动脉-贵要静脉为首选自体内瘘部位的探讨

资料与方法 1．病例资料：选择本院2011年12月至2012年8月采用自体动静脉内瘘行血液透析的尿毒症患者62例，男32例、女30例。随机分为A组（采用腕部桡动脉-头静脉），B组（采用腕部尺动脉-贵要静脉），每组31例，术后1个月开始内瘘穿刺透析。

动静脉内瘘缩窄术在肾移植术后中的应用

在维持性血液透析和肾移植术后的慢性肾功能衰竭患者中，心血管并发症是造成患者死亡的最主要原因。自体动静脉内瘘（arterio-venous fistula，AVF）作为目前血液透析患者永久血管通路的最佳选择，在维持性血液透析和肾移植术后患者中有大量应用。

利用日本IQ血浆交换机实现CRRT的技术及临床应用

本文介绍了以日本IQ血浆交换机的现有设置为基础 ,经改进后可同时用于各种CRRT的技术。内容包括该技术的原理及组成 ,使用方法 。

透析器复用技术的改进及临床应用

本文利用血透机及自行设计的复用装置 ,对传统的透析器复用程序及技术进行改进 ,达到了减时增效、降低成本、安全可靠的目的。

日间CVVH在肾移植术后重症间质性肺炎治疗中的应用

目的:探讨日间连续性静静脉血液滤过(日间CVVH)在肾移植术后重症间质肺炎治疗中的应用价值。方法:12例肾移植术后明确诊断为重症间质肺炎患者,早期6例为非CVVH组,以机械通气及内科药物治疗,近期6例为日间CVVH组,在机械通气及内科药物治疗的基础上采用日间连续性静静脉血液滤过(日间CVVH)辅助治疗,观察对比两组血氧浓度、体温及病情恢复时间。结果:与非CVVH组相比,日间CVVH治疗组体温降低[(37.1±0.4)℃vs(38.5±0.6)℃,P<0.05],血氧浓度增高[(72.5±6.5)mmHgvs(59.5±6.1)mmHg,P<0.01]、病情恢复时间缩短[(10±3)dvs,(16±4)d,P<0.05],均有统计学意义。结论:日间CVVH辅助救治肾移植术后重症间质性肺炎,可有效缓解症状、为针对性抗感染治疗赢得时间,是一种重要的辅助治疗手段。

利用血液透析机实现血液灌流的技术及临床应用

血液灌流是近年来临床抢救药物、毒物中毒的一种新方法。但专用灌流机价格昂贵，功能单一，一般医院都未购置；而简单灌流治疗不安全，且效果差。文章介绍了以透析机为基础，经改进后用于血液灌流治疗的技术，包括该技术的基本原理和组成、使用方法、临床效果及改进意见。

提高动静脉内瘘美观性的手术方法

临床资料 1．一般资料：选择2010年12月至2011年12月采用动静脉内瘘行血液透析患者65例，男35例，女30例，年龄25～65岁。术前常规检查均符合自体动静脉内瘘手术指征；均为首次行前臂桡动脉、头静脉内瘘成形术；均为端侧吻合，术后1个月即开始内瘘穿刺透析。

应用Ag—NOR形态学定量法对大肠癌及癌旁粘膜的观察

本文对临床常规制片的112例正常大肠粘膜、大肠癌及癌旁粘膜组织切片进行银染核仁组织区技术形态定量法观察,发现癌旁粘膜细胞核的异形Ag-NOR及粗颗粒比例明显增多,不同分化腺癌的癌旁粘膜细胞的Ag-NOR颗粒异形率与相应腺癌的恶性程度呈等级相关关系,随着腺癌的恶性程度增高,Ag-NOR颗粒数递减,而颗粒异形率及粗颗粒比例递增。提示对Ag-NOR颗粒大小,形态和计数分析有助于对大肠癌的研究:癌旁粘膜具有癌变潜势,符合癌前病变的性质。

术前中性粒细胞／淋巴细胞比值与卵巢癌患者预后的关系

目的探讨术前中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）与卵巢癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月本院165例初治卵巢癌患者的临床资料，根据术前NLR值，将患者分为高NLR组（NLR〉3）和低NLR组（NLR≤3），比较两组患者的临床病理特征及无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Cox回归模型分析影响卵巢癌患者预后的独立因素。结果卵巢癌患者术前NLR的增高与肿瘤分期晚、恶性腹水、CAl25升高、手术减瘤不满意、血红蛋白降低、淋巴细胞减少以及白细胞、中性粒细胞和血小板增多有关（P〈0.05）。高NLR组与低NLR组患者的中位PFS分别为10个月和22个月，差异有统计学意义（P〈0.01）；两组患者的中位OS分别为28个月和63个月，差异亦有统计学意义（P〈0.01）。单因素分析显示FIGO分期、手术减瘤程度、腹水、NLR是影响0s和PFS的因素（P〈0.05）。Cox多因素分析显示除FIGO分期和手术减瘤满意度外，术前NLR水平增高也是影响卵巢癌患者PFS（HR：1.130，95％CI：1.053-1.213，P=0.001）和OS（HR：1.190，95％CI：1.100-1.288，P〈0.001）的独立预后因素。结论术前NLR值可作为卵巢癌患者的独立预后因素。

大鼠“二袖套”法双重灌注全血供肝移植模型的建立

目的:建立一个供肝灌注良好受体无肝期明显缩短及移植肝全血供稳定的肝移植动物模型。方法:“二袖套”法在Kamada吻合血管基础上改良,供肝分别经腹主动脉和门静脉双重全肝脏灌注;受体肝脏分步切除,肝上下腔静脉采用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉分别用袖套法吻合。移植肝脏动脉重建采用单纯血管套入式吻合或血管缝合的方法,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果:共施行全血供大鼠原位肝脏移植76例(不包括预试验),手术成功率93.4%,1周存活率86.8%。结论:娴熟的显微外科技术、有效改良措施和注重手术细节是手术成功的保障,良好的灌注、受体无肝期的缩短及重建移植肝脏动脉血供能有效提高动物模型的稳定性。

恩丹西酮控制化疗所致胃肠道反应的Ⅱ期临床研究

本文报告４０例癌症患者随机应用自身对照和交替使用止吐方案，结果表明国产恩丹西酮（齐鲁）具有较强的止吐作用，控制ＤＤＰ和非ＤＤＰ化疗所致的急性恶心呕吐有良好的效果，它明显优于胃复安，且副反应轻微，患者易于接收。