224例中老年女性共病性失眠的影响因素分析

目的:分析中老年女性共病性失眠的影响因素,为共病性失眠病人中医诊疗和干预提供参考。方法:收集与整理2020年3月1日-2023年1月31日上海市某三级甲等医院康复医学科门诊诊治的224例失眠病人的资料,纳入高血压、慢性胃炎、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、甲状腺功能异常、焦虑状态、抑郁状态、帕金森病等因素,采用多因素Logistic回归分析中老年女性共病性失眠的影响因素。结果:224例失眠病人共病率排名,前5位的疾病分别为高血压病66例(29.46%)、慢性胃炎47例(20.98%),糖尿病20例(8.93%),血脂异常18例(8.04%),脑卒中17例(7.59%)。Logistic回归分析显示,高血压病[OR=0.028,95%CI(0.007,0.110)]、慢性胃炎[OR=0.130,95%CI(0.028,0.606)]、糖尿病[OR=0.091,95%CI(0.014,0.591)]、血脂异常[OR=0.167,95%CI(0.029,0.948)]、冠心病[OR=0.038,95%CI(0.004,0.370)]、焦虑状态[OR=0.078,95%CI(0.007,0.885)]是中老年女性失眠严重程度的影响因素(P<0.05)。结论:共病与中老年女性失眠症的严重程度有关,有针对性地早诊断、早治疗有助于减少共病,降低病人预后不良风险,提高病人生活质量。

1990年至2019年我国心血管疾病负担变化及趋势分析

目的分析我国1990年至2019年心血管疾病负担变化及其趋势,为推进我国心血管疾病早防早治及患者健康管理策略提供参考。方法本研究采用美国华盛顿大学卫生计量与评估研究所2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)对中国心血管疾病负担的估计,并且采用Joinpoint回归模型分析平均年度变化百分比(AAPC)等指标,对1990年至2019年全球及我国心血管疾病粗死亡率、标化死亡率和伤残调整生命年(DALYs)进行比较及趋势分析。结果我国心血管疾病的居民死亡人数、粗死亡率和DALYs自1990年的2423990人、204.78/10^(5)和5091.03/10^(5),增加至2019年的4584273人、322.30/10^(5)和6463.47/10^(5)。标化死亡率和标化DALYs自1990年的381.21/10^(5)和7412.81/10^(5)降低至2019年的276.94/10^(5)和4938.38/10^(5)。趋势分析发现,我国心血管疾病粗死亡率1990年至2019年年均增长1.81%(95%CI=1.68%~1.94%,P<0.01),标化死亡率年均降低0.89%(95%CI=-1.02%~-0.77%,P<0.01),DALYs年均增长1.01%(95%CI=0.90%~1.11%,P<0.01),标化DALYs年均降低1.26%(95%CI=-1.35%~-1.17%,P<0.01)。男女性粗死亡率、标化死亡率和DALYs趋势与总体相同,70岁以下人群DALYs逐年上升[AAPC(95%CI)=0.58%(0.46%~0.71%),P<0.01],70岁以上人群DALYs逐年下降[AAPC(95%CI)=-0.50%(-0.62%~-0.38%),P<0.01]。1990年至2019年期间,我国心血管疾病DALYs标化率远高于高社会人口学指数(SDI)国家,2000年后高于全球水平,2011年起高于中高SDI国家水平。结论基于我国心血管疾病负担的现状及其趋势,对不同人群开展精准健康管理,有助于实现健康老龄化及“健康中国2030”目标。

2002—2013年上海市浦东新区居民鼻咽癌发病情况及其趋势分析

目的分析上海市浦东新区居民2002—2013年鼻咽癌发病情况并预测其发展趋势,为鼻咽癌防治策略提供参考。方法以2002—2013年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象,按1985年世界标准人口计算鼻咽癌标化发病率(age-standardized rate,ASR),应用Join-point regression program分析率值的年均变化百分比(annual percent change,APC)进行趋势分析。结果 2002—2013年浦东新区新发鼻咽癌1 254例,男女发病人数比为2.63:1,合计粗发病率为3.97/10万人年,世界标化发病率为2.29/10万人年,逐年下降的趋势明显(APC=-5.89%,Z=4.77,P<0.001);男性粗发病率为5.76/10万人年,世界标化发病率为3.36/10万人年,逐年下降的趋势明显(APC=-6.19%,Z=4.73,P<0.001);女性粗发病率为2.18/10万人年,世界标化发病率为1.25/10万人年,逐年下降的趋势明显(APC=-5.56%,Z=3.87,P=0.003);居民鼻咽癌发病率在65~69岁时达到最高峰(11.52/10万人年);男性鼻咽癌发病率在70~74岁时达到最高峰(18.56/10万人年);女性鼻咽癌发病率在60~64岁时达到最高峰(6.17/10万人年)。结论浦东新区鼻咽癌发病率近年来呈明显下降趋势,相关部门应针对重点人群积极开展鼻咽癌病因学研究并应用早期诊断技术以进一步降低其发病率。

2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害情况分析

目的分析2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害情况,为制定相应的伤害预防措施提供科学依据。方法采用描述性研究方法,以2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别和伤害类型、原因、发生地点和伤害发生时的活动的关系。结果共报告8131例老年人伤害病例,平均年龄为(70.32±8.78)岁,男女性别比0.85∶1;老年人伤害患者前3位的伤害类型依次为锐器伤或咬伤或开放伤(28.39%)、挫伤或擦伤(27.76%)、颅脑外的其他骨折(25.36%),主要发生原因依次为跌倒或坠落(55.73%)、刀或锐器伤(23.90%)和钝器伤(7.71%);老年人伤害主要发生在家中(58.62%),易受伤害的活动为家务活动(40.92%)。结论浦东新区老年人伤害主要是在家中跌倒或坠落受到的伤害,因此老年人伤害预防的优先领域是跌落伤预防。

1995—2017年浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病死亡趋势及其影响因素定量分析

背景:结直肠癌病程较长,长期筛查效果难以在短期内进行评估。目的:分析1995-2017年浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病死亡相关流行病学特点以侧面反映结直肠癌筛查效果。方法:提取浦东新区户籍居民死因登记系统死因资料,采用粗死亡率、标化死亡率、年均变化百分比(APC)等指标对非肿瘤性肛肠疾病(K50-K52,K55-K63)死亡趋势进行分析,并采用率的差别分解法计算结直肠癌筛查项目开展前后人口因素和非人口因素对疾病死亡的贡献。结果:1995-2017年浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病合计粗死亡率为2.79/10万,标化死亡率为1.23/10万;粗死亡率呈上升趋势(APC=1.67,P=0.009),标化死亡率呈下降趋势(APC=-3.45,P<0.001)。65岁及以上年龄组粗死亡率1995-2009年呈上升趋势(APC=2.19,P=0.044),2009-2017年呈下降趋势(APC=-6.85,P=0.007),死亡多集中于80岁及以上老年人。结直肠癌筛查开展前后(1995-2012年与2013-2017年),人口因素和非人口因素对死亡率增加值分别为1.24/10万和-1.33/10万。以1995年为基准,筛查开展后死亡率增加值中非人口因素贡献-2.25/10万,贡献率为48.94%,优于其在筛查开展前的相应数据(-0.92/10万,45.37%)。结论:人口老龄化是浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病粗死亡率增加的主因。结直肠癌筛查是降低肛肠疾病死亡率的有效干预手段,值得进一步推进。

1995-2017年浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病减寿情况及其趋势分析

目的 分析1995年1月至2017年12月浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病(K50~K63)减寿情况,为制定相关的防治策略提供参考。方法根据1995-2017年浦东新区户籍死因监测数据库,采用潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)、PYLL标化率、平均减寿年数(average years of life lost, AYLL)等指标对非肿瘤性肛肠疾病减寿情况进行分析,并采用Join-point回归模型分析其年度变化百分比(annual percent change, APC)的趋势。结果 1995-2017年浦东新区非肿瘤性肛肠疾病合计死亡1 645例,其中304例死亡年龄<70岁,占18.48%;合计PYLL为4 725.56人年,PYLL率为0.08‰,PYLL标化率为0.10‰,AYLL为2.87年/人。PYLL呈逐年下降趋势(APC=-4.63%, P =0.004);AYLL呈逐年下降趋势(APC=-6.24%, P <0.001);结直肠癌筛查前(1995-2012年)合计PYLL为4 017.54人年,PYLL率为0.09‰,PYLL标化率为0.12‰,AYLL为3.21年/人;筛查后(2013-2017年)合计PYLL为708.02人年,PYLL率为0.05‰,PYLL标化率为0.04‰,AYLL为1.80年/人。结论浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病导致的早死率逐年降低,结直肠癌筛查与其早死减少有关。

2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害情况分析

目的分析2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害情况,为制定相应的伤害预防措施提供科学依据。方法采用描述性研究方法,以2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别和伤害类型、原因、发生地点和伤害发生时活动的关系。结果共报告8131例老年人伤害病例,平均年龄为(70.32±8.78)岁,男女性别比0.85∶1;老年人伤害患者前3位的伤害类型依次为锐器伤/咬伤/开放伤(28.39%)、挫伤/擦伤(27.76%)、颅脑外的其他骨折(25.36%),主要发生原因依次为跌倒/坠落(55.73%)、刀/锐器伤(23.90%)和钝器伤(7.71%);老年人伤害主要发生在家中(58.62%),易受伤害的活动为家务活动(40.92%)。结论浦东新区老年人伤害主要是在家中跌倒或坠落受到的伤害,因此老年人伤害预防的优先领域是跌落伤预防。

实习护生规范化操作培训模式及效果评价探讨

目的在临床教学中对护生的规定操作培训模式进行探讨,提高实习护生应聘时操作考核成绩。方法对2009~2010年入院实习的护生进行操作技能培训方法的改革,并在护生实习结束时进行培训模式及自身操作技能提升的满意度调查。结果实习护生实习完毕考核成绩显示,实习护生对培训模式的认可度达到100%。结论规范化操作培训模式能有效提高实习护生的操作技能,并能在用人单位应聘时取得好的成绩。

基于CICARE沟通模式的动机性访谈在稳定期COPD患者健康教育的应用

目的提高稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动锻炼行为。方法选取126例经住院治疗后病情稳定的COPD患者,采用随机数字表法分为观察组62例和对照组64例。观察组采用基于CICARE沟通模式的动机性访谈进行运动锻炼的健康指导,对照组采用常规健康教育。分别在出院后1个月、4个月、7个月评定患者运动锻炼依从行为、生活质量改变情况及焦虑抑郁程度。结果两组运动锻炼依从行为随时间的变化幅度不同,观察组的依从性、慢阻肺评估测试及焦虑抑郁自评结果行为改变显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于CICARE沟通的动机性访谈有利于提高稳定期COPD患者的运动锻炼依从性,改善其生活质量及焦虑抑郁情绪。

浦东新区不同组织学类型肺癌发病及生存情况

背景与目的不同组织学类型肺癌患者发病特点、预后情况不同。本研究旨在分析不同组织学类型肺癌患者发病情况、发病趋势、生存期及其影响因素,为病因学研究和临床防治提供参考依据。方法以2002年-2009年上海市浦东新区居民为研究对象,利用年度变化百分比进行肺癌发病趋势分析。通过寿命表法计算生存率,以Log-rank检验生存曲线差异。结果该地区同期肺癌男女标化发病率分别为52.28/10万和18.86/10万,明确组织学分型的肺癌患者中位生存期为410.72天。腺癌发病率最高并成上升趋势(P<0.05)。小细胞癌生存情况最差。原南汇地区男性鳞癌生存情况较好。结论不同组织学类型肺癌发病趋势和生存期并不相同,性别、年龄、居住地对不同组织学类型肺癌患者生存期有影响。

多元化健康教育管理提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂用药依从性的研究

目的探讨多元化健康教育管理对门诊慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂用药依从性的影响。方法组建慢性阻塞性肺疾病健康教育工作小组、制订健康教育方案、实施多元化健康教育等,干预前后评价患者吸入剂用药依从情况、生活质量及吸入装置使用步骤正确率。结果干预后患者吸入剂用药依从性、生活质量及吸入装置使用步骤正确率均显著高于干预前(P<0.05)。结论多元化健康教育可有效提高门诊慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性及药物吸入技术,改善患者生活质量。

专病护士参与的健康教育在门诊COPD患者中的应用

目的探讨专病护士参与的健康教育对门诊COPD患者吸入剂用药依从性及吸入技术的影响。方法2019年1月至12月,选取武汉市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的COPD患者为研究对象。通过抽签法确定,主院区门诊COPD患者220例为观察组,分院区患者228例为对照组,对照组实施门诊常规健康教育,观察组实施COPD专病护士参与的健康教育,包括门诊健康教育、居家期间健康教育及随访干预。结果观察组干预后1个月的吸入剂用药依从性、药物吸入技术的掌握(除咬紧、吸气)及生活质量改善程度均显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论专病护士参与门诊COPD患者健康教育切实可行,有助于COPD患者提高吸入剂用药依从性及吸入药物使用技术,对改善其生活质量有一定帮助。

基于ALLEN试验的示指感知定位法在桡动脉采血中的应用

目的探索基于ALLEN试验的示指感知定位法在桡动脉采血中的应用。方法选取2016年6月—8月268例经桡动脉采血的受试者为对照组,采用常规示指感知定位进行桡动脉穿刺采血; 2016年9月—11月240例经桡动脉采血的受试者为观察组,采血前,用ALLEN试验方法对受试者桡动脉进行侧支循环评估,ALLEN试验结果阳性,方可经此桡动脉通过示指感知法进行穿刺采血。结果观察组一次穿刺成功率为84. 17%(202/240),显著高于对照组的72. 17%(195/268)(χ~2=9. 645,P=0. 002);临床操作护士对基于ALLEN试验的示指感知定位法在桡动脉穿刺采血中的应用认可度较高。结论基于ALLEN试验的示指感知定位法应用于桡动脉采血能有效提高护士一次穿刺成功率,且获得临床护士较高认可。

癌症患者终末治疗和死亡态度影响因素的调查

目的了解癌症患者终末治疗和死亡态度的影响因素,为有针对性地开展死亡教育和临终关怀服务提供科学依据。方法采用自行设计的问卷对231例癌症患者进行调查。结果癌症患者对问卷8个项目的评分分别为4.01±1.21、3.63±1.23、3.93±1.32、4.21±1.19、2.66±1.30、3.59±1.25、4.40±0.88和3.68±1.29。年龄、居住地、重病患接触经历、丧礼经历及宗教信仰是影响癌症患者终末治疗和死亡态度的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论文化背景和个人经历是生命死亡态度形成的重要影响因素,癌症患者死亡教育应该具有针对性。

当前患者对就医过程中自身道德责任的认知研究

和谐医患关系的构建,不仅需要医方的努力,更需要患者的积极参与和自觉担当。以患者道德责任为切入点,随机抽取武汉市十所医院共400名患者进行问卷调查。结果表明,患者在"准确提供医疗资料"和"遵守医院规章制度"方面认知较好,但在"尊重医学技术发展规律"、"尊重、信任医务人员"和"维护其他患者就诊隐私"方面认知较差。立足于当前认知现状,主张媒体要营造客观舆论导向,医方需加强普及医学知识,患方要提高道德法律素养,司法机构应完善医方维权相关法规,以推动医患关系良性发展。

培养实习护生主动服务意识 提高患者满意度

探讨在创建"优质护理服务示范工程"活动中培养和强化护生主动护理服务意识的方法与效果。更新护生服务理念,调动护生积极性,注重人文精神的培养,在岗前培训中重点培养和强化护生服务意识,为患者提供满意服务;根据优质护理服务示范工程夯实基础护理的要求为护生制定"生活护理记录单",执行完后由带教老师签字,并与实习综合考评及评选优秀护生挂钩;要求护生每天为1例患者做健康宣教1次,然后由带教老师给予指导,最后由患者和带教老师签字,并要求护生每月对患者至少进行1次群体健康教育并评估。通过这些方案的实施,护生对于优质护理服务示范工程活动的认可度达到了94%,并且有86%的护生认为开展优质护理服务能培养护生的主动服务意识,患者满意度达100%。

哮喘日记对支气管哮喘病人生活质量的影响

[目的]了解哮喘日记对支气管哮喘病人生命质量的影响程度,为制订哮喘病人治疗计划和早期康复措施提供量化依据。[方法]应用7分制成人生命质量量表对70例哮喘病人为期1年的哮喘日记进行追踪调查,分别于初次、6个月、12个月时收集资料。[结果]经过1年的哮喘日记管理,呼气峰流速(PEF)占预计值的百分比从初次的51%提高到6个月时的71%,12个月达到87%。病人的生命质量评分明显提高(P<0.01),且病人的生命质量与哮喘日记管理呈正相关。[结论]记录哮喘日记是支气管哮喘防治中的重要环节,可有效地预防和减少哮喘发作的次数,提高病人生命质量。

武汉市某医院呼吸内科重症监护病房患者与家属关怀需求及护理对策

目的:了解武汉市某医院呼吸内科重症监护病房(RICU)患者及家属的满意度及关怀需求,制定相关护理对策及干预措施。方法:采取单纯随机抽样的方法,对62例重症监护病房住院患者,126名患者家属对护理工作的总体满意度、探视需求、入住RICU后担心的问题等进行问卷调查。结果:患者对护理工作的满意度明显高于患者家属(P<0.05);患者及家属均有探视的要求,并建议实行放宽条件的限制式探视制度;患者希望护理人员更多的陪伴,及时了解患者的情况。结论:护理人员应采取多种形式加强与患者及家属的沟通,注重细节管理;医院要实施人性化的探视管理制度,从多方面关注患者及家属的需求。