2022年第5版WHO淋巴瘤分类更新内容解析

2022年适逢国际癌症研究机构(IARC)对《世界卫生组织(WHO)造血淋巴肿瘤分类》进行第5版修订更新工作,全球420位多学科领域的专家、学者(包括我国大陆地区11位病理和临床专家)参与了WHO分类蓝皮书的编撰工作,其中编委和数十位责任作者在《Leukemia》杂志2022年6月刊上同时发表了两篇综述,分别介绍了这一分类中“髓系及组织细胞/树突状细胞肿瘤”以及“淋系肿瘤”的主要变动[1-2](表1)。

幽门螺杆菌首治失败后伏诺拉生二联补救治疗的效果

目的观察富马酸伏诺拉生联合阿莫西林在武警某部官兵幽门螺杆菌(Hp)首治失败后补救治疗的效果和安全性。方法选取2021-12至2022-12武警江西总队医院Hp感染首治失败的患者为研究对象,共纳入85例。随机分为观察组(42例)和对照组(43例)。观察组采用富马酸伏诺拉生联合阿莫西林二联治疗,对照组采用经典四联疗法,均连续服用14 d。评估患者的治疗依从性,记录两组患者意向性分析(ITT)和符合治疗方案分析(PP)的Hp根除率。结果观察组42例(100%)完成治疗方案,对照组38例(88.4%)完成治疗方案,观察组完成治疗方案率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率(4.8%)明显低于对照组的16.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。复查Hp根除情况,观察组Hp阴性32例,Hp阳性10例,ITT根除率为83.3%,PP根除率为83.3%。对照组Hp阴性31例,Hp阳性12例,ITT根除率72.1%,PP根除率为81.6%。观察组与对照组的ITT根除率、PP根除率差异均无统计学意义。结论与经典四联补救治疗方案比较,富马酸伏诺拉生联合阿莫西林二联治疗具有同样的Hp根除率,且患者有更好的治疗依从性,不良反应发生率低,临床使用安全。

具有双频段的十字形复合单元频率选择表面

基于模式匹配分析技术,对由2种尺寸不同的十字形单元组合成的十字形复合单元频率选择表面进行了理论分析;利用十字形孔径单元的电场基函数得出十字形复合孔径单元的电场基函数,计算结果表明,这种复合单元频率选择表面具有两个频段,在微波、红外乃至可见光波段上将有广泛的应用.

慢性乙型肝炎患者心理状态的调查分析

目的:通过调查慢性乙型肝炎(CHB)患者的心理状态,评价CHB患者的心理状态及相关因素,以提高CHB人群的生活质量.方法:使用90项症状检核表(SCL-90),焦虑自评量表分析系统(SAS),抑郁自评量表分析系统(SDS)三项自评量表对800名CHB患者进行问卷调查,资料采用t检验、相关分析及多元logistic逐步回归进行分析.结果:CHB患者的SCL-909项因子中躯体化、强迫、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性6项指标均高于国内常模中的相应结果(P=0.000);人际关系敏感、抑郁低于国内常模中的相应结果(P=0.000);Logistic多元回归发现:年龄、抑郁、敌对、人际关系敏感、偏执、精神病性、躯体化是疾病轻重程度的影响因素,而文化程度、性别等因素与此无关;SDS和SAS20项因子的标准分均未超过界分50分,抑郁指数为0.48±0.04,焦虑评分为30.38±4.41.结论:不同因子对CHB的影响不同.该调查结果为提高CHB患者生存质量进行有效干预提供理论依据.

低RCS相控阵天线设计

雷达天线是飞机的强散射源之一,对飞机整机RCS的贡献是显而易见的。雷达天线是特殊的散射体,其散射机理比普通散射体更为复杂。相控阵天线在低散射特性方面具有先天优势,对相控阵天线的结构项散射、模式项散射、RCS栅瓣3大强散射源进行了研究,分别对其散射机理进行了分析,并提出了相应的缩减方法,为低RCS相控阵天线的设计提供了依据。采用低RCS综合设计的相控阵天线其散射可以降低10 dB～20 dB,获得很低的RCS散射特性。

一种新型复合单元频率选择表面

提出了一种新型复合单元频率选择表面,用模式匹配方法得到了该周期表面未知电场的积分方程。给出了这种新型复合单元的电场基函数,用矩量法求解该积分方程,得到了不同入射角对这种新型复合单元FSS的频率响应特性曲线。计算结果表明,这种新型复合单元频率选择表面具有两个角稳定性很好的频带,这在通信系统和雷达系统中具有广泛的应用前景。

双屏频率选择表面传输特性的研究

应用广义散射矩阵和矩量法对双屏圆环单元频率选择表面(Frequency Selective Surfaces简称FSS)、双屏Y环单元FSS和双屏Y孔单元FSS的传输特性进行了数值计算及分析。采用镀膜和光刻技术制备出相应单元图形的单屏FSS,利用精密装配技术将两单屏FSS进行装配,制备出相应的双屏FSS实验件;在微波暗室内用矢量网络分析仪测试了双屏FSS的传输系数,测试值与数值结果基本一致。结果表明:双屏FSS的传输系数曲线具有宽带宽和陡降截止的频率特性,其电磁散射特性较单屏FSS有很大的改善。

Y环单元FSS结构参数对频率特性的影响

利用谱域分析法,从Y环单元的臂长、臂宽、缝宽、加载介质的厚度及介电常数等方面,研究了Y环单元频率选择表面(Frequency Selective Surface简称FSS)结构参数对其频率响应特性的影响;采用镀膜和光刻技术制备出了相应的实验件,并在微波暗室进行测试,测试值与计算值基本一致。结果表明:臂长主要影响中心频率,臂长从3.8 mm增大到4.7 mm时,中心频率从11.9 GHz下降到8.9 GHz;单元间距主要影响带宽,单元间距从0.3倍波长增大到0.5倍波长时,-3 dB带宽从3.2 GHz减小到1.0 GHz;臂宽和缝宽在影响中心频率的同时也影响带宽;介质加载主要使中心频率降低,但是中心频率并非随着介质层厚度的增加单调减小;加载介质的厚度和介电常数都影响中心频率,但中心频率对介电常数的变化更为敏感;介质加载也影响中心频率处的功率传输,如果对加载介质进行合理的匹配能改善FSS的传输特性。

一种大型阵列天线散射特性快速计算方法

针对大型阵列天线的散射特征，提出了一种基于区域分解方法计算大型相控阵天线散射特性的快速计算方法，将相控阵天线的散射计算问题分解为求解反射板和辐射天线阵列两个子区域的问题，使以前不能在PC机上计算大型阵列天线的散射问题得以解决，并且计算速度快。该方法已经在工程中得到应用，通过与实测数据进行对比，计算精度可以达到±1dB以内。该方法在保证计算精度的同时可以大大降低计算复杂度，极大地提高了计算效率，为大型相控阵天线RCS预估提供了一种高效、可靠的解决方法。

滤泡性淋巴瘤与反应性淋巴滤泡增生的免疫组化及DNA图像分析研究

目的 :观察滤泡性淋巴瘤 (FL)与反应性淋巴滤泡增生 (RFH)中滤泡生发中心细胞 (GCCs)核DNA含量、倍体情况以及bcl 2癌基因蛋白、免球蛋白轻链 (IgL)表达情况 ,探讨它们对于二者鉴别诊断的意义。方法 :对 2 1例FL及 2 1例RFH进行bcl 2蛋白、Kappa、Lambda轻链蛋白免疫组化检测及DNA图像细胞分析。结果 :6 1 9%FL中GCCs有bcl 2表达而RFH的GCCs均为bcl 2阴性 (P <0 0 0 5 )。IgL限制性表达仅在 6 / 12中有满意检出。肿瘤性GCCs的DNA含量显著高于正常增生性GCCs(P <0 0 0 1) ,6 6 7%的FL病例为超二倍体而 90 5 %RFH系二倍体或亚二倍体。FL各细胞学分级之间bcl 2表达率及DNA含量有所差异。结论 :DNA定量分析与bcl 2检测两方法有互补作用 ,对于FL与RFH鉴别诊断及预后估计有实用意义 。

武警某部青年官兵幽门螺杆菌感染及耐药情况分析

目的观察武警某部男性青年官兵幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)在上消化道疾病中的感染及耐药情况,指导临床用药。方法选取2014-06至2015-03间因上消化道疾病在我院内镜室检查的172例青年官兵为研究对象,均经胃镜检查并钳取胃黏膜标本,经Hp培养、分离,采用KB法检测Hp菌株对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等抗生素的耐药率。结果 172例标本共84例Hp培养阳性,阳性率为48.8%,32例慢性浅表性胃炎Hp阳性15例,8例慢性非萎缩性胃炎Hp阳性4例,26例糜烂性胃炎Hp阳性12例;41例胃溃疡Hp阳性20例,35例十二指肠溃疡Hp阳性18例,30例复合性溃疡Hp阳性15例。经比较发现,各疾病种类的Hp阳性率差异无统计学意义。84例Hp阳性标本对常用抗生素的耐药率分别为:克拉霉素(31.0%)、甲硝唑(35.7%)、左氧氟沙星(11.9%)、阿莫西林(1.2%)、四环素(1.2%)、呋喃唑酮(0)。结论青年官兵Hp感染率较高,对阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率低,推荐在Hp根除治疗中首选使用。

双频宽带大型微带反射阵天线设计

微带反射阵天线在性能上最主要的缺陷就是窄带,一般情况下其带宽小于5%,对电大口径短焦距馈电时更窄。本文设计并制作出一种由L波段和C波段两个反射面天线组成的6m×2m薄膜双频微带反射阵天线,两个频段的天线共用一层膜面。对该天线的电性能进行了测试,测试结果表明:该天线两个频段的相对带宽均大于10%(副瓣电平≤-18dB)。该天线具有折叠、可展开的结构特征,可以在卫星或航天器上广泛应用。

淋巴瘤病理研究新进展

2008年版WHO淋巴瘤分类出版以来的数年中,淋巴瘤病理相关的知识又有所更新。对于B细胞非霍奇金淋巴瘤,人们较关注那些高度侵袭而又异质的亚型(例如:弥漫性大B细胞淋巴瘤),并努力尝试在分子生物学基础之上建立起更好的分型方法。此外,人们对于如何正确理解并处理明显的恶性淋巴瘤以及那些并不具有明确恶性行为、克隆性淋巴组织增生性疾病之间的"边界性"病变的兴趣也日益增长。另一方面,有关T和NK(T/NK)细胞的亚群构成、细胞分化方面的研究进展以及新近认识到的外周T/NK细胞淋巴瘤中的遗传学异常和信号路径调节失常,也有助于我们更深入地了解这些肿瘤的生物学特性。临床惰性、克隆性T/NK细胞增生性病变、特别是发生于黏膜皮肤部位者,也愈发受到人们关注。这些新的知识进展会推动淋巴瘤分类不断向前演进。

甲胎蛋白对原发性肝癌及肝硬化诊断价值研究

目的研究甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌和肝硬化的价值。方法2005年1月～2007年12月住院患者60例,分为肝癌组及肝硬化组。AFP检测采用ELISA双抗体夹心法,按说明书操作。AFP、年龄、肝功能等差异比较使用Wilcoxon秩和检验;ROC曲线利用Fisher线性判别分析绘制出。结果ROC曲线显示灵敏度和特异度组合最佳时,AFP诊断肝癌其临界值为110μg/L,此时灵敏度为73.4%,特异度为93.3%,ROC曲线下的面积是0.822,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为76.7%。若采用临床所使用的诊断临界值20μg/L,则其诊断灵敏度为80.0%,特异度则下降为46.7%。灵敏度虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),特异度显著下降(P<0.001)。结论采用AFP 110μg/L诊断肝癌价值较优,但是仍需大量的样本来验证。

星载薄膜双频平板抛物面天线设计

设计了一种由L波段和C波段两个反射面天线组成的星载薄膜双频平板抛物面天线及两个天线共面。天线阵面由两层膜面组成,阵列单元直接印制在膜面上。底层膜上全部印刷金属膜,上层膜上印刷L波段单元。在上层膜面上粘贴软泡沫衬垫,在软泡沫衬垫上印刷C波段单元,L波段单元同时用作C波段单元的反射面。由于平板抛物面天线具有重量轻、成本低等优点,因此无论在军事还是民用都将具有广泛的应用前景。

EB病毒与恶性淋巴瘤

ＥＢ病毒（ＥＢＶ）是一种全球性分布、人群感染率颇高的ＤＮＡ病毒。绝大多数受感染者系隐性感染。少数人，主要是青少年，受感染后表现为传染性单核细胞增多症。自１９６４年Ｅｐ－ｓｔｅｉｎ等在非洲Ｂｕｒｋｉｔ淋巴瘤（ＢＬ）培养细胞中首次发现ＥＢＶ后，人们又在其...

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的调查

目的 探讨肝硬化腹水发生自发性细菌性腹膜炎的危险因素。方法 对我院1987/2000收住的65例肝硬化腹水患者进行回顾性分析,比较并发自发性细菌性腹膜炎与未并发自发性细菌性腹膜炎患者临床、肝功能及腹水检查特点。结果 自发性细菌性腹膜炎组发热、上消化道出血、腹痛、便秘发生率明显高于非自发性细菌性腹膜炎组,两组比较有显著性差异(P<0.05);腹水蛋白低(≤10g·L^(-1))、血清胆红素增高(>51.3μmol·L^(-1))者较腹水蛋白高(>10g·L^(-1))、血清胆红素低(<51.3μmol·L^(-1))者自发性细菌性腹膜炎发生率高,两者相比有显著性差异(P<0.01);腹水白细胞计数对预测自发性细菌性腹膜炎无帮助。结论 发热、上消化道出血、腹痛、便秘、腹水蛋白降低(≤10g·L^(-1))及血清胆红素增高(>51.3μmol·L^(-1))均为肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的高危因素。

胃大部分切除术后并发韦尼克脑病1例

Wernicke脑病，又称Wemicke-Korsakov综合征，是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的脑病。本病极其少见，只在外科发生于患严重疾病需要长时间禁食水及选择静脉营养的病例。1983～2010年我院仅发现1例，经补充维生素B1后，症状明显缓解。

脾脓肿一例报告

脾脓肿一例报告李小秋，王农荣（武警江西总队医院内科南昌３３００２４）患者，男，１７岁，农民。因发热、左上腹痛１０ｄ入科。无咽痛、咳嗽、腹泻、呕吐、尿频尿痛、皮肤感染等。无外伤及手术史。查体：体温３９℃，左上腹饱满，左上腹肌轻度紧张。脾助下８ｃｍ，质中...