体表加温被在老年经皮肾镜取石术患者中的应用

目的研制体表加温被,观察其在老年经皮肾镜取石术患者围术期中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年12月医院行经皮肾镜取石术老年患者100例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者进行常规术中保温护理,观察组患者在常规术中保温护理基础上,采用自制体表加温被对经皮肾镜取石术老年患者控制体温,使患者体温始终维持在36.5±0.5℃。比较两组患者围术期各时间点的体温情况、麻醉复苏时间和拔管时间,及术后躁动、寒战、心律失常等并发症的发生情况,患者围术期各时间点血清乳酸水平检测,分析两组患者急性生理和慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分及患者的满意程度。结果观察组患者由于进行持续保温,其围术期体温优于对照组;观察组患者麻醉复苏时间和拔管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各时间点血清乳酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用自制手术用体表加温被对全麻经皮肾镜取石术老年患者围术期持续保温,缩短患者全麻复苏时间和拔管时间,减少并发症的发生率,改善患者的动脉血清乳酸指标,降低其APACHE-Ⅱ评分,提高患者满意度。

自制体表加温被的研制及在经皮肾镜取石术患者中的应用研究

目的研制一种术中可持续体温保护的体表加温被,减少经皮肾镜取石术(PCNL)老年患者围术期低体温的发生,促进患者快速康复。方法选取2021年7月-2022年12月我院行PCNL老年患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规保温护理,观察组在对照组的基础上采用棉质布和防水布结合制作的手术用体表加温被进行持续体温保护。比较两组围术期各时间点体温,术中被服浸湿及术后躁动、寒战、心律失常发生率,患者舒适度和满意度。结果观察组围术期体温更平稳,术中被服浸湿率及并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者舒适度和满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用自制手术用体表加温被对全麻PCNL患者围术期持续体温保护,可减少术中并发症的发生,提高患者舒适度和满意度,促进患者快速康复。

超声引导肩胛上神经阻滞联合全身麻醉在关节镜下肩袖损伤修复术中的应用

目的分析超声引导肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SNB)联合全身麻醉在关节镜下肩袖损伤修复术中的应用效果与安全性。方法选取梧州市工人医院2017年2月至2019年2月收治的60例肩袖损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例,均行全身麻醉关节镜下肩袖损伤修复术治疗,观察组患者于全身麻醉前加用超声引导SNB,记录并比较两组患者术中血流动力学指标、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术中麻醉用药和术后恢复情况。结果两组患者麻醉后、切皮后5 min、手术结束时收缩压和舒张压均显著低于本组入手术室后(均P<0.05),切皮后5 min心率均显著低于本组入手术室后(均P<0.05)。观察组患者拔管后10 min收缩压显著低于本组入手术室后(P<0.05);对照组患者拔管后10 min心率、收缩压、舒张压均显著高于本组入手术室后和同期观察组(均P<0.05),麻醉后心率、收缩压、舒张压均显著低于同期观察组(均P<0.05),切皮后5 min收缩压、手术结束时心率和收缩压均显著高于同期观察组(均P<0.05)。两组患者术后1 h、2 h VAS评分均显著高于本组入麻醉恢复室时(均P<0.05),术后24 h VAS评分均显著低于本组入麻醉恢复室时(均P<0.05);观察组患者入麻醉恢复室时和术后1 h、2 h、4 h、8 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者麻醉恢复室曲马多和吗啡使用率、用量均显著低于对照组(均P<0.05),术后拔管时间、苏醒时间均显著早于对照组(均P<0.05)。结论在全身麻醉的基础上联合超声引导下SNB能够提高关节镜下肩袖损伤修复术中患者血流动力学稳定性,减轻术后疼痛,降低镇痛药物使用率,缩短术后恢复时间,且安全性良好。

多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用

目的探讨多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉应用对产妇血流动力学及胎儿安全性的影响。方法选择2015年1月~2017年1月我院行剖宫产孕妇60例,随机分为多巴胺预注射组和一般腰硬联合麻醉组,各30例。一般腰硬联合麻醉组在麻醉前用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行快速扩容。多巴胺预注射组在一般腰硬联合麻醉组基础上,在麻醉前用微量注射泵以1.2μg/(kg·min)速度进行多巴胺预注射。记录两组产妇麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min心率和血压;麻醉前及麻醉后5min胎心率;新生儿Apgar评分及脐静脉血pH、PaO2、BE值。结果麻醉前两组HR、SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多巴胺预注射组与一般腰硬联合麻醉组麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15minSBP和DBP与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15min,两组HR与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多巴胺预注射组与一般腰硬联合麻醉组比较,胎心率与新生儿Apgar评分、脐静脉血pH、PaO2、BE比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉应用能更好的减少产妇血压明显波动,保持血流动力学稳定性,更利于保证胎儿的安全。