李小钧：还能像父亲一样受尊重吗？

李小钧，36岁，山西人，在北京大学第六医院工作，担任主治医师。受家庭影响，高考填报志愿时，李小钧选择了临床医学专业。2003年大学毕业后成为一名精神科医生。

孤独症儿童睡眠问题及其相关因素

目的:了解孤独症儿童睡眠障碍情况,探讨孤独症儿童睡眠障碍的相关因素。方法:采用病例对照研究方法,入组198例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的孤独症儿童和233例性别、年龄匹配的正常儿童,收集所有儿童一般人口学资料和睡眠情况,对孤独症组进行孤独症儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表,孤独谱系障碍筛查问卷评定,比较两组儿童睡眠情况,并对睡眠问题相关因素进行相关分析和回归分析。结果:孤独症组入睡困难、入睡前烦躁不安、入睡前要拍抱或摇晃、睡眠不安、间断睡眠、梦游、梦魇、夜惊、睡眠打鼾、夜间遗尿、睡眠呼吸暂停、用口呼吸、睡眠出汗评分均高于正常对照组(均P<0.05),白天入睡时间固定的比例低于正常对照组(P<0.05)。以睡眠状况得分为因变量,以儿童出生体质量、会走路月龄、会说话月龄、父亲年龄以及孤独症症状作为自变量进行线性回归分析,分析显示,孤独症组孤独症行为量表的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分与孤独症儿童的睡眠状况呈正向关联(β=0.21、0.21、0.29,P<0.05),孩子出生时父亲的年龄对孤独症儿童的睡眠状况呈负性关联(β=-0.16,P<0.05),而孤独症组孤独症行为量表的总分、交往因子分及语言因子分与睡眠状况总分无统计学关联(均P>0.05)。结论:孤独症儿童与正常对照儿童比较,存在较多的睡眠问题,其睡眠问题与孤独症儿童的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分以及出生时父亲的年龄相关。

AKT1基因多态性与利培酮治疗精神分裂症8周疗效的关联研究

目的:探讨AKT1基因多态性与利培酮治疗首发、未用药精神分裂症8周后疗效的关联。方法:共入组150例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的汉族精神分裂症门诊或住院患者,其中完成利培酮(治疗剂量4~6 mg/d)治疗8周者为128例。采用治疗8周后阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率评估药物疗效;采用DNA测序方法,在128例汉族精神分裂症患者中,检测AKT1基因4个单核苷酸多态性(SNP)位点(rs1130214、rs10149779、rs1130233、rs2494732)的基因型,并采用数量性状位点分析方法(QTL)探索AKT1基因多态性与利培酮治疗精神分裂症疗效的关联。结果:AKT1基因rs1130233(G>A)及rs2494732多态性(C>T)与利培酮治疗精神分裂症8周后PANSS减分率关联显著(P<0.05),经多重检验Bonferroni校正后仍有统计学意义。而rs1130214与rs10149779在本样本中与利培酮疗效的关联无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究提示在中国汉族人群中,AKT1基因多态性可能与利培酮治疗精神分裂症急性期疗效关联,有望对个体化药物疗效预测提供依据。

神经症危险因素的病例对照研究

目的:广泛筛选与神经症发生有关联的人格障碍、生活事件、父母养育方式等可疑危险因素并分析其关联程度。方法:通过成组病例对照研究,用生活事件量表、父母养育方式问卷,人格诊断问卷对100名就诊于北京两家三甲精神病专科医院的神经症患者(病例组)和按照性别、年龄(±3岁)成组匹配的无精神障碍的200名上述医院的工作人员(对照组)进行自评问卷调查。结果:(1)单因素分析显示,病例组的负性生活事件得分、父亲拒绝因子得分、父亲过度保护因子得分、母亲拒绝因子得分、总体人格障碍得分均高于对照组[22.5vs.2.5,(40.4±14.1)vs.(35.4±7.9),(29.1±7.5)vs.(28.2±5.6),(40.4±13.7)vs.(36.8±8.5),(29.8±14.1)vs.(17.1±13.0);均P<0.05]。(2)非条件Logistic回归分析显示,神经症发生的保护因素是正性事件(OR=0.92,95%CI:0.87～0.98);危险因素是负性事件(OR=1.06,95%CI:1.04～1.08)及总体人格障碍(OR=4.84,95%CI:2.24～10.49)。结论:正性生活事件是神经症发生的保护因素,负性生活事件和人格障碍是神经症发生的危险因素。

老年抑郁症患者睡眠障碍的评估及多导睡眠图检查的价值

目的探讨应用多导睡眠图(PSG)观察老年抑郁症患者的睡眠特征及其检查价值。方法分析具有明显失眠症状的老年抑郁症患者的临床资料纳入观察组(43例),另纳入体检的健康老年人作为对照组(41例)。对比两组匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并使用PGS观察两组睡眠指标的差异。结果观察组PSQI、HAMD及HAMA评分均显著高于对照组(P<0.01)。相关性分析显示观察组PSQI与HAMD及HAMA呈现显著正相关关系(r=0.92,0.84,均P<0.01)。PSG检测显示两组总记录时间、S1比较无统计学差异(P>0.05);观察组睡眠时间、睡眠效率、慢波睡眠(SWS)、快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期、REM睡眠时间显著低于对照组(P<0.05);而睡眠潜伏期、醒觉次数、醒觉时间、S2、REM活动度、REM密度、REM强度显著高于对照组(P<0.05)。结论老年抑郁症患者睡眠质量随着抑郁程度及焦虑程度加剧变的更差;并且PSG显示老年抑郁症患者存在睡眠指标的改变,PSG监测技术对老年抑郁症患者失眠症状的诊断具有重要意义。

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

喹硫平治疗综合医院住院患者并发谵妄的临床疗效分析

目的:研究喹硫平对综合医院住院患者伴急性谵妄的临床疗效。方法:将87例确诊为急性谵妄的患者随机分为两组,研究组44例和对照组43例。在积极治疗原发病的同时,治疗组患者合并使用喹硫平治疗,对照组患者合并使用奥氮平治疗。在治疗前,治疗1周、2周后分别使用简明精神病量表(BPRS)、谵妄评定量表(CAM-CR)、临床总体印象量表(CGI)和药物副作用量表(TESS)给予评分。结果:①喹硫平组和奥氮平组治疗后显效率分别为84.66%与85.37%,两组显效率差异无统计学意义(P>0.05)。②与治疗前相比,研究组和对照组在治疗1周后的CAM-CR和CGI量表评分均有改善(P<0.05);治疗2周后,研究组和对照组患者改善更明显(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③不良反应总的发生率奥氮平组明显高于喹硫平组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喹硫平与奥氮平治疗谵妄疗效相当,喹硫平不良反应小,可以作为一线药物用于谵妄的治疗。

双环醇片治疗氯丙嗪、氯氮平所致肝损害临床疗效和安全性分析

目的:评价双环醇片治疗氯丙嗪、氯氮平所致肝损害的临床疗效和安全性。方法:将115例使用氯丙嗪、氯氮平后所致肝损害的患者随机分为两组,治疗组58例,接受每日口服双环醇片75 mg治疗,对照组57例,采用保肝药物水飞蓟宾胶囊治疗,观察连续用药4周后的临床疗效和安全性。结果:在肝功能与综合疗效方面,两组均得到改善,但治疗组更为明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);未发现与双环醇片有关的不良事件。结论:双环醇片治疗由氯丙嗪、氯氮平所致肝损害有效且安全。

乌灵胶囊联合西药治疗脑卒中抑郁患者临床疗效及对患者血清炎性反应因子和NPY的影响

目的:探讨乌灵胶囊联合西药治疗脑卒中后抑郁患者临床疗效及对患者血清炎性反应因子和神经肽Y(NPY)的影响。方法:选取2014年12月至2016年12月北京大学国际医院收治的脑卒中后抑郁患者98例,按照随机表法分为观察组49例与对照组49例。对照组采用盐酸舍曲林治疗,观察组在对照组基础上结合乌灵胶囊治疗。2组疗程均为8周。比较2组治疗疗效,治疗前后HAMD评分、NIHSS评分、血清炎性反应因子和NPY水平变化,及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率(91.84%)高于对照组(73.47%)(P<0.05)。2组治疗后HAMD评分和NIHSS评分降低(观察组:t=31.1627、17.5090,对照组:t=24.2748、9.2482,P<0.05);观察组治疗后HAMD评分和NIHSS评分低于对照组(t=10.2514、8.4123,P<0.05)。对照组治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平无明显变化(t=0.8293、0.8261、0.7223,P>0.05);观察组治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平降低(t=9.8965、15.8601、13.7221,P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(t=8.4032、15.5007、13.2612,P<0.05)。对照组治疗后NPY水平无明显变化(t=0.7242,P>0.05);观察组治疗后NPY水平增加(t=9.8646,P<0.05);观察组治疗后NPY水平高于对照组(t=8.5904,P<0.05)。结论:乌灵胶囊联合西药治疗脑卒中后抑郁患者临床疗效明显,可降低炎性反应因子IL-6、IL-8和TNF-α水平,及提高NPY水平,且不良反应少,故而具有重要研究价值,值得进一步推广应用。

伴精神病性症状的双相障碍患者自杀未遂的危险因素分析

目的:探讨伴有精神病性症状的双相障碍(BD)患者自杀未遂的危险因素。方法:对2010~2011年"中国BD患者诊断评估服务"项目的数据进行二次分析;对306例BD患者中伴有精神病性症状的99例(32.4%)患者应用简明国际神经精神访谈(MINI)中自杀模块分为自杀未遂组和对照组,比较两组的人口学及临床资料,Logistic回归分析伴有精神病性症状的BD患者自杀未遂的危险因素。结果:分别有36例(36.5%)及63例患者入自杀未遂组和对照组;自杀未遂组年龄明显高于对照组(t=-2.37,P=0.020);发作频繁(χ~2=8.526)、伴有不典型特征(χ~2=6.673)、有自杀观念(χ~2=6.314)、有季节性特征(χ~2=4.956)及有精神障碍家族史(χ~2=6.189)比率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄及自杀观念与伴有精神病性症状BD患者的自杀未遂相关(OR=1.055,P=0.008,95%CI:1.014~1.098;OR=4.467,P=0.002,95%CI:1.750~11.403)。结论:年龄大及有自杀观念是伴有精神病性症状BD患者自杀未遂的主要危险因素。

伴焦虑症状双相障碍患者自杀未遂的危险因素分析

目的探讨伴焦虑症状双相障碍患者自杀未遂的危险因素。方法选取245例伴有焦虑症状的双相障碍患者,通过简明国际神经精神访谈(MINI)的自杀模块,分为自杀未遂组和无自杀未遂组,采用Logistic回归分析伴焦虑症状双相障碍患者自杀未遂的危险因素。结果伴焦虑症状双相障碍患者的自杀未遂发生率为24.5%。与无自杀未遂组患者相比,自杀未遂组患者既往发病次数和住院次数更多,抑郁发作更频繁,更常伴有不典型特征、自杀观念、精神病性症状、季节性特征(P<0.05),以及更常使用抗抑郁剂治疗(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,自杀观念与伴焦虑症状双相障碍患者发生自杀未遂相关(P<0.05)。结论伴有自杀观念是伴焦虑症状双相障碍患者自杀未遂的主要危险因素。

好心态也是“防护服”

面对新冠疫情的变化,以及自己或身边人不断出现“两道杠”的情况,一些朋友在居家休息和治疗期间,难免会冒出焦虑、失望、恐惧、不安等不良情绪。这其实是非常不可取的,要知道,好心态也能提高免疫力。今天,就来跟大家分享调适好心理状态的5个方法。

小猪人造肛门术

1990年10月15日,我场一头白色小猪约20公斤,营养良好。症见尾根下方皮肤突起,大小形如鸭蛋状,外观无肛门(即锁肛),用手按压突起部位可感到紧张直肠盲端滞留的柔软粪便,并从阴户流出少许带有粪汁的液体。从而诊断其直肠的盲端以瘘管和阴道相通。于当天下午施行手术,其术式经过如下: (一)因当时找不到麻醉药品。

小公猪阉后遗留隐睾的诊断及摘除术

柳州市鹧鸪江某农户1990年2月饲养肉猪6头,购自市场均已去势。平均每头体重18.1公斤,购回饲养70天后,其中一头去势公猪,食欲不定,经常爬跨同栏猪只,畜主怀疑是去努不完全。曾叫本地兽医临诊,在右腹胁部三角区的中央开了一刀,但未能找出隐睾。

水针封闭治疗小猪下痢

小猪下痢是一种常见病,多发病,主要是由于饲养管理不当或由于病原性大肠杆菌感染而引起。轻者食欲减少,拉稀,间有呕吐现象,重者食欲废绝、消瘦、被毛粗乱、排黄白色腥臭水样稀粪,污染臀部。

巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的临床研究

目的观察巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的临床疗效和安全性,及其对血清生化指标的影响。方法将86例抑郁症患者随机分为对照组43例和试验组43例。对照组予以口服草酸艾司西酞普兰片10 mg qd,1周后加量至20 mg qd;试验组予以口服巴戟天寡糖胶囊每次0.3 g bid。2组患者均治疗6周。比较2组患者的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医肾虚量表评分、血清生化指标,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.35%(41/43例)和81.40%(35/43例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的HAMD-17评分分别为(9.45±1.12),(14.25±1.25)分;HAMA评分分别为(7.68±1.04),(12.42±1.45)分;中医肾虚证量表评分分别为(15.32±2.12),(18.32±2.16)分;血清神经生长因子分别为(5.48±0.65),(6.37±1.28)ng·L^(-1);皮质醇分别为(387.62±152.41),(472.38±161.29)nmol·L^(-1);5-羟色胺分别为(3.68±1.50),(3.02±1.37)μmol·L^(-1);脑源性神经营养因子分别为(47.99±13.62),(42.03±12.15)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的药物不良反应主要有恶心、口干、失眠、食欲不振、乏力,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为16.28%和23.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巴戟天寡糖胶囊助于改善抑郁症患者临床症状,提高治疗效果,可能与降低血清神经生长因子和皮质醇含量,提高5-羟色胺水平及脑源性神经营养因子表达水平有关。

孤独症谱系障碍共患睡眠障碍研究进展

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是根据典型孤独症核心症状扩展定义的一组疾病，既包括典型孤独症，也包括不典型孤独症、Asperger综合征、未特定的广泛性发育障碍（PDD）等。其中以儿童孤独症和Asperger综合征最常见。其中，睡眠障碍是ASD患儿父母经常报告的问题之一。探讨ASD共患睡眠障碍与其他症状间关系，对充分了解和干预ASD具有重要意义。目前，国外已有部分研究探讨了ASD儿童伴睡眠障碍。本文将对此内容做一综述。

乌灵胶囊治疗帕金森病伴抑郁的临床研究

目的观察乌灵胶囊治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性。方法将86例帕金森病伴抑郁患者随机分为对照组43例和试验组43例。对照组予以多巴丝肼250 mg,qd,口服+盐酸舍曲林100 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以乌灵胶囊每次0.99 g,tid,口服。2组患者均治疗12周。比较2组患者的临床疗效、运动功能、抑郁症状、血生化指标,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.02%(40/43例)和74.42%(32/43例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的帕金森病运动功能量表评分分别为(17.72±3.24),(22.02±3.44)分;帕金森病运动并发症量表评分分别为(1.17±0.42),(1.90±0.51)分;汉密顿抑郁量表评分分别为(9.72±1.12),(13.27±2.14)分;血清胱抑素C分别为(0.80±0.11),(0.92±0.16)mg·L^(^(-1));丙二醛分别为(5.33±0.57),(6.27±0.85)μmol·L^(^(-1));超氧化物歧化酶分别为(86.79±10.65),(80.12±8.38)U·mL^(^(-1)),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应主要有恶心、口干、失眠、食欲缺乏、乏力,且试验组和对照组的药物不良反应发生率率分别为18.60%和13.96%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌灵胶囊治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效显著,且不增加药物不良反应的发生率。

产妇身心健康水平、家庭环境和地域习俗对产妇产后抑郁发生的影响

目的探讨产妇身心健康水平、家庭环境和地域习俗对产妇产后抑郁发生的影响。方法选取我院收治的240例孕妇,收集孕妇产前4周的临床资料,包括社会人口学资料及既往产科病史等资料。产后一个月内对孕妇进行抑郁评估,分为抑郁组(85例)和对照组(155例),比较两组产妇身心健康水平、家庭环境和地域习俗对产妇产后抑郁发生的影响。结果 (1)产后抑郁阳性率为35.4%(85/240),轻度、中度和重度抑郁分别占55.3%(47/85)、41.1%(35/85)、3.5%(3/85)。(2)以产后贝克抑郁量表(BDI)筛检总分为因变量,以相关研究证实的危险因素为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,不满意丈夫的照顾、丈夫期待生男孩、产妇存在向婴儿发泄情绪的冲动、社会支持低、消极应对等均是产后抑郁的危险因素(均P<0.05)。结论产妇身心健康水平、家庭环境和地域习俗产均会影响孕妇产后抑郁的发生,同时孕妇的产前抑郁情绪和应对方式消极均可预测产后抑郁的发生,家庭成员应该引起重视。

仲春时节谨防心情患“感冒”

仲春时节,不仅会因温差变化大而容易生病,还有可能让心情也染上“感冒”--这是各类精神障碍复发高峰时期,约占全年复发率的65%~70%。问题来了,我们的情绪为什么会有这样的波动呢?如何掌握自己的心理健康状况呢?心理行为医学科的医生来给大家做解答。