腹腔镜下直肠癌根治术患者行保护性肺通气策略的肺动力学和氧合的研究

目的探讨肺保护性通气策略对行腹腔镜下直肠癌根治术患者的肺动力学和氧合功能的影响。方法选择在本院接受腹腔镜下直肠癌根治术的患者60例,随机分为A、B、C3组,每组20例。三组患者应用不同通气策略,记录不同时间点的平均气道压及气道峰压,计算肺动态顺应性。分别于各时间点抽取动脉血监测血气,并计算氧合指数。结果机械通气期间,与T0时比较,T1~T4三组Ppeak与Pmean均明显升高(P<0.05),C组各时间段Ppeak与Pmean升高数值明显高于A组和B组(P<0.05);T1~T3时C组的肺动态顺应性较其他两组明显降低(P<0.05)。A组和B组的Ppeak、Pmean、肺动态顺应性差异无统计学意义。A、B、C三组的PaO2及氧合指数随着手术的进行均有进行性的上升,且三组间差异无统计学意义。三组并发症发生情况无显著差异。结论与常规通气相比,对接受腔镜下直肠癌手术的患者采用保护性肺通气策略能够明显改善患者的肺顺应性和氧合功能,有利于肺保护。

右美托咪定和丙泊酚对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的比较BIS监测下右美托咪定和丙泊酚用于小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取于我院接受择期手术的病儿60例,年龄2~7岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)及丙泊酚组(P组),每组各30例。两组病儿均应用七氟醚吸入诱导麻醉,芬太尼2μg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.1mg/kg静脉注射后气管插管,D组病儿首先静脉给予右美托咪定1μg/kg负荷量,随后以1μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵入;C组病儿静脉输注丙泊酚2mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵入,术中BIS值维持在40~60,并根据心率、血压及BIS值调整七氟醚的吸入浓度。记录两组手术时间、麻醉时间、手术结束时间、术后苏醒时间、拔管时间等指标,入麻醉恢复室后应用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)进行躁动评分。结果两组病儿手术时间、麻醉时间、苏醒时间以及拔管时间比较差异无显著性(P>0.05);两组病儿术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。D组病儿麻醉苏醒期的躁动评分较P组降低,差异有显著性(t=2.10,P<0.05)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可以更好地减轻小儿七氟醚全麻苏醒期的躁动。

豫西地区杨树虫害的发生与防治

总结了豫西地区杨树长蠹科、叶甲科、吉丁虫科害虫的形态特征、发生规律及危害症状,并提出了相应的防治措施,以供参考。

不同容量收肌管阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果

目的比较超声引导下不同容量收肌管阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果。方法将拟行全膝关节置换的60例病人随机分为2组,每组30例。麻醉开始前在超声引导下A组和B组病人分别用3.75 g/L的罗哌卡因20、30 mL进行收肌管阻滞。分别记录两组病人术后不同时间的静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能恢复情况以及吗啡当量、并发症、病人满意度、术后住院时间等指标。结果除术后72 h被动运动VAS评分外,不同状态下A组病人的VAS评分均高于B组,差异有统计学意义(F=5.07~64.47,P<0.05)。A组病人术后消耗吗啡当量高于B组病人,差异有统计学意义(t=11.66,P<0.05)。A组病人术后12、24、48 h的膝关节弯曲度显著低于B组(F=5.26~7.04,P<0.05),术后24、48 h的股四头肌肌力显著低于B组(F=28.14、31.57,P<0.05),术后72 h的步行距离显著短于B组(F=7.44,P<0.05)。两组病人满意度、夜间睡眠情况、术后并发症发生情况差异均有统计学意义(χ2=4.26~29.40,P<0.05)。结论20和30 mL罗哌卡因收肌管阻滞均能减轻病人的术后疼痛,但30 mL容量收肌管阻滞能提供更完善的镇痛,有利于膝关节功能的早期恢复。

豫西地区杨树刺蛾科害虫的发生与防治

介绍豫西地区杨树刺蛾科害虫的形态特征、发生规律、危害症状和防治方法,以为豫西地区杨树害虫的防治提供参考。

临床麻醉信息系统在麻醉科管理中的价值分析

目的研究在麻醉科管理中应用麻醉信息系统的临床价值,确保可以完善麻醉科管理的相关内容。方法依据信息化措施来指标化与容量化管理内容,确保麻醉科管理能够更加数据化、信息化以及科学化。结果经研究发现初步运行信息管理方式之后,在麻醉科管理中应用信息化管理措施能够显著提升麻醉科质控水平以及手术室临床运行效率。结论在科室管理过程中应用麻醉科信息管理系统可显著提升运行效率,与质控系统与麻醉信息管理系统结合之后,可显著提升麻醉质控质量。

西安地区基坑开挖支护安全技术措施

根据有关规程、标准、规范并结合西安地区特殊的地层环境条件经数百项工程的实践,总结具有西安地区特点的基坑开挖支护安全技术措施,可供施工单位技术人员参考。

新生儿窒息复苏急救与护理

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。正常掌握新生儿窒息复苏技术，对降低新生儿死亡、减少伤残及提高人口素质有着重要意义。

搭上语言的桥梁——中职卫生学校普通话教育的必要性和方法

在中等职业卫生学校中,加强普通话的教育对于搭建语言沟通桥梁非常重要,通过开设普通话课,增加与医疗卫生专业沟通有关的普通话课内容,加强社团等课外活动的方式,可以有效的提升学生的普通话水平,从而为之间的沟通奠定良好的基础。

古礼在中等职业卫生学校中的实践

在几千年的文明历史中,我国形成了中华民族特有的"礼"。本文从古礼中选取适合当代中职生尤其是卫校中职生的"礼",并进行教学实践探索,得到了广大师生的认可,取得了显著的效果。

急诊内科老年患者误诊因素分析与管理对策探讨

目的探讨急诊内科老年患者误诊因素分析与管理对策。方法选取该院在2015年3月—2016年3月期间收治的40例急诊内科老年患者作为参照组,对此组患者实施常规管理措施,对参照组误诊患者的误诊原因进行分析,并制定相应的管理措施。选取该院在2016年4月—2017年4月期间收治的40例急诊内科老年患者作为实验组,对此组患者实施针对性的管理措施,对实验组误诊患者的误诊原因进行分析。对比两组患者的误诊率。结果实验组患者中急性心肌梗死、急性胰腺炎、甲亢性心脏病以及冠状动脉瘘等误诊率相比于参照组患者中急性心肌梗死、急性胰腺炎、甲亢性心脏病以及冠状动脉瘘等误诊率,明显较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊内科老年患者予以针对性管理措施,可有效的降低误诊率,提高诊断准确率,值得临床上借鉴以及进一步普及。

改革发展与时俱进 经济社会持续发展——深圳市福田区股份合作公司改革与发展纪实

1992年，深圳市福田区按照市委市政府的要求实施农村城市化改革，随后辖区内15个自然村相继成立了股份合作公司。一直以来，区委区政府对股份合作公司高度重视并进行关怀指导，给予大力扶持，使其在经济和社会等方面都有长足发展，并出现了许多经济发展的新亮点。

右美托咪定对大鼠海马神经元缺氧复氧损伤时线粒体途径凋亡的影响

目的评价右美托咪定对大鼠海马神经元缺氧复氧损伤时线粒体途径凋亡的影响。方法原代培养的海马神经元,采用随机数字表法分为4组(n=40):对照组(C组)、赋形剂组(V组)、缺氧复氧组(H/R组)和右美托咪定组(D组)。采用氧糖剥夺法建立海马神经元缺氧复氧模型。D组缺氧6h时加入右美托咪定1μmol/L。于复氧20h时,采用MTT法检测神经元活力,透射电镜观察线粒体超微结构,Western blot法检测细胞色素c(Cyt c)、caspase.3、Fisl和Drpl表达,流式细胞术检测神经元凋亡率。结果与c组比较,V组神经元活力差异无统计学意义(P>0.05),H/R组和D组神经元活力降低,凋亡率升高,Cyt c、caspase-3、Fis1和Drp1表达上调(P<0.05),线粒体超微结构破坏加重。与H/R组比较,D组神经元活力升高,凋亡率降低,Cyt c、caspase-3、Fis1和Drp1表达下调(P<0.05),线粒体超微结构破坏减轻。结论右美托咪定减轻大鼠海马神经元缺氧复氧损伤的机制与抑制线粒体途径凋亡有关。

急诊科医生应用掌上超声鉴别急性呼吸困难的效果及可行性分析

目的:探究急诊科医生在掌上超声指导下进行急性呼吸困难初步病因诊断的准确性及可行性。方法:选取2017-02—2020-02期间因急性重度呼吸困难于我院急诊科就诊的患者共231例,其中A组118例,B组113例。A组中急诊科首诊医生依据患者的临床资料、常规床旁检查结果,做出初步病因诊断。B组中急诊超声医生应用掌上超声进行心脏、下腔静脉及肺部检查,急诊科首诊医生联合临床资料、常规床旁检查结果及掌上超声检查结果,做出初步病因诊断。对比分析两组初步病因诊断的符合率,计算两组初步病因诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、Kappa值等指标。结果:①B组在心包积液、胸腔积液、肺水肿、AECOPD/哮喘患者中初步病因诊断的符合率明显高于A组;②B组中大多数病因诊断的敏感度、特异度及阳性预测值都高于A组;③B组各病因诊断的Kappa值均>0.4,且大多数>0.75。结论:急诊科医生应用掌上超声进行心脏、下腔静脉及肺部检查,有助于急性呼吸困难的初步病因诊断,可以进行临床推广应用。

为了心中那水不消逝的电波

在我还是小学生的时候,看过一部电影《永不消逝的电波》。如今20多年过去了,我始终不能忘记,主人公李侠在即将被逮捕的最后时刻,吞下密码,坚持给前方发完最后一份电报的情景。望着李侠那果敢刚毅的神情,听着嘀嘀哒哒不绝于耳的发报声和画外情的道别声:同志们,永别了!我幼小的心灵中油然而生对革命者的崇敬和对革命事业的无限向往,那声音,便再也抹不掉。嘀嘀哒哒……一直萦绕在我的心中。

右美托咪定在大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的保护作用及机制研究

目的探讨右美托咪定对大鼠脊髓缺血/再灌注损伤的保护作用及PI3K/Akt传导通路在其中的作用。方法 30只成年雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和右美托咪定治疗组,每组10只。建立大鼠脊髓缺血/再灌注损伤模型,对再灌注损伤后6 h、12 h、24 h、48 h实验大鼠后肢运动功能进行评分,检测缺血脊髓前角组织中P-AKT的表达水平及神经元的凋亡指数。结果右美托咪定可改善脊髓缺血/再灌注损伤后实验大鼠的后肢运动功能(P<0.05);提高脊髓前角P-AKT的表达水平(P<0.05),抑制缺血/再灌注损伤所致的脊髓神经元的凋亡(P<0.05)。结论右美托咪定对脊髓缺血/再灌注损伤有一定的保护作用,其机制可能与激活PI3K/Akt传导通路,从而抑制神经元的凋亡有关。