慢性心力衰竭患者血清CA125水平与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清肿瘤相关抗原125（CA125）水平与心功能的关系。方法测定150例CHF患者血清CAl25，CAl53，CAl99，CEA，AFP及N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平，通过心脏超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。所有病例按照NYHA心功能分级标准分为心功能I～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组，根据有无合并胸腔积液、心包积液或外周水肿分为积液水肿组和非积液水肿组，根据有无合并房颤分为合并房颤组及未合并房颤组。另随机抽取心功能正常的50例健康体检者作为对照组。结果CHF患者血清CAl25水平高于对照组，Ⅳ级组血清CAl25水平明显高于Ⅲ级组，而Ⅳ级组明显高于I～Ⅱ级组。血清CAl99、CEA、AFP、CAl53水平在CHF组与对照组之间无显著性差异。CHF患者治疗前CAl25水平明显高于治疗后水平。CHF合并胸腔积液、心包积液或外周水肿患者血清CAl25水平明显高于无这些体征的患者。CHF合并房颤患者与未合并房颤患者的CAl25水平比较无显著性差异。CHF患者血清CAl25水平与NT—proBNP水平呈正相关，与LVEF呈负相关，与导致CHF的原发病种类不相关。结论血清CAl25水平随心功能恶化而升高，随心功能改善而减低，可用来评价心力衰竭严重程度、治疗疗效及短期预后。血清CAl25水平与胸腔积液、心包积液、外周水肿、NT—proBNP、LVEF有关，与房颤及导致心力衰竭的原发病种类无关。

CA125在慢性心力衰竭诊治中的研究进展

心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5a存活率与恶性肿瘤相仿。近期内心衰的发病率仍将继续增长，

磷酸肌酸钠对急性心肌梗死大鼠心律失常及钠电流的作用

目的探讨磷酸肌酸钠（CP）对急性心肌梗死（AMI）后大鼠心律失常及心室肌细胞钠电流（INa）的影响。方法采用大鼠心肌缺血再灌注致大鼠心律失常动物模型，以BL-420生物机能实验系统观察ECG的相关指标，并进行统计分析。大鼠开胸左前降支结扎造AMI，酶解分离心室肌细胞，采用全细胞膜片钳记录技术记录左前降支供血区心外膜细胞的INa。结果①CP组与对照组相比较，心肌缺血再灌注大鼠模型的室性早搏和室速均明显减少（n：10，P〈0．05）。②应用cP（20mg／kg）后与AMI组比较，INa峰值从（-4．82±1．91）nA下降到（-2．56±1．59）nA，差异有统计学意义（P〈0．01，n=6）。结论①CP对大鼠心肌缺血再灌注心律失常具有保护作用。②CP可显著降低AMI大鼠心室肌细胞钠电流的幅值。

磷酸肌酸钠对急性心肌梗死大鼠心脏血流动力学及心肌细胞钙电流的作用

目的 探讨磷酸肌酸钠（CPS）对急性心肌梗死（AMI）大鼠心脏血流动力学及心肌细胞钙电流的作用.方法 大鼠开胸,左前降支结扎造成AMI.开胸前5 min实验组大鼠舌静脉注射剂量为20 mg/kg CPS溶液50 μl.设正常对照组、AMI组及CPS实验组.行血流动力学检查,酶解分离心室肌细胞,采用全细胞膜片钳记录技术记录左前降支供血区心外膜细胞L型Ca2＋电流（L-Ica）的作用.结果 ①应用CPS 20 mg/kg后与AMI组比较,血流动力学指标明显改善（P＜0.05,n＝7）;与正常对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05,n＝7）.②应用CPS 20 mg/kg 后与AMI对照组比较,L-ICa由给药前的（0.34±1.13）nA增加到给药后的（0.46±0.76）nA（P＜0.01,n＝7）.结论 CPS可以明显改善AMI大鼠心脏血流动力学,可以增加AMI大鼠心室肌细胞L-型钙电流的幅值.

黄芪注射液对缺血性心肌病大鼠心肌的保护作用

目的:探究黄芪注射液对缺血性心肌病大鼠心肌保护作用及其机制。方法:将36只雄性鼠随机分成:对照组(12只)、缺血性心肌病组(12只)及黄芪注射液组(12只);缺血性心肌病组和黄芪注射液组的大鼠开胸结扎冠状动脉,建立缺血心肌病大鼠模型;建立心肌缺血模型后,黄芪注射液组术后注射黄芪注射液(每周一次,剂量:10 g/kg体重),共注射4次,其他两组腹腔均注射相同剂量的生理盐水;4周后给予3组大鼠麻醉后行心电图及心脏彩超后,处死大鼠取心肌标本行电镜检查,观察其心肌病理超微结构的变化,检测大鼠心肌细胞线粒体Ca^(2+)浓度和心肌细胞线粒体融合蛋白mitofusin 1(Mfn1)及凋亡因子C/EBP同源蛋白(chop)表达,以及黄芪注射液对大鼠心肌细胞ATP敏感钾通道电流的作用。结果:与对照组比较,缺血性心肌病组中大鼠出现心律失常现象;心室扩大,EF值降低;心肌排列紊乱,线粒体空泡化严重;线粒体Ca^(2+)浓度增加(P<0.01);Mfn1表达减低(P<0.05),chop表达增加(P<0.01);与缺血性心肌病组比较,黄芪注射液组中大鼠心律失常发生率明显减少,心肌细胞动作电位时程缩短,心脏彩超及心肌病理明显改善并存在大量线粒体融合,心肌线粒体Ca^(2+)浓度和chop表达明显减少(P<0.01),而Mfn1表达明显增加(P<0.01),心肌细胞ATP敏感钾电流明显增加(P<0.01),该作用可被ATP敏感钾通道特异性阻断剂格列本脲阻断。结论:黄芪注射液明显减少缺血性心肌病大鼠心律失常的发生率,继而改善缺血性心肌病大鼠心脏功能、减轻心肌病理损伤,其作用机制可能通过心肌细胞ATP敏感钾通道所介导。

前列地尔及西洛他唑联合中药足浴治疗老年2型糖尿病患者下肢血管病变的临床分析

目的探讨前列地尔及西洛他唑联合中药足浴治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法分析自2017年1月—2018年1月该科收治的86例老年2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=40),均给予前列地尔与西洛他唑联合治疗, 46例观察组患者在对照组治疗基础上加用中药足浴治疗。比较两组患者临床疗效。结果观察组的总有效率为93.5%,对照组为82.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的ABI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔及西洛他唑联合中药足浴治疗糖尿病下肢血管病变疗效较好,可以有效提高临床有效率,改善临床症状。

吉兰-巴雷综合征患者外周血Th17细胞,血清和脑脊液IL-23表达变化在其免疫发病机制中的作用

分析巴雷综合征患者外周血Th17细胞,血清和脑脊液IL-23表达变化在其免疫发病机制中的作用。方法 选取本院98例巴雷综合征患者作为本次研究观察组,时间2016年02月-2021年03月,令选取同期98例健康体检者作为对照组,两组均采取酶联免疫吸附试验验(ELISA)和流式细胞术,观察组给予免疫球蛋白静脉注射治疗,分析其外周血Th17细胞、血清和脑脊液IL-23表达变化。结果 与对照组外周血Thl7细胞、血清IL-23指标和脑脊液IL-23指标相比,观察组均明显偏高(P<0.05);与观察组治疗前外周血Thl7细胞、血清IL-23指标和脑脊液IL-23指标相比,治疗后均明显偏低(P<0.05)。 结论 巴雷综合征患者的外周血Thl7细胞、血清IL-23指标和脑脊液IL-23指标表达会呈现出明显升高趋势,临床能够应用这三项指标鉴别该病,评估患者病情变化情况。

血浆ET-1水平与老年2型糖尿病下肢血管病变程度的相关性研究

目的:探讨血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平与老年2型糖尿病下肢血管病变程度的相关性。方法:随机选取我院2015年1月至2019年1月收治的老年糖尿病合并下肢血管病变患者136例,依据老年患者踝肱指数(ABI)测定结果将纳入患者分为轻度下肢动脉硬化组84例(0.7≤ABI<0.9),中度下肢动脉硬化组36例(0.5≤ABI<0.7),重度下肢动脉硬化组16例(ABI<0.5),葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG),色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c),全自动生化分析仪测定胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)等,酶联吸附法测定血浆ET-1,对比三组不同下肢动脉硬化组患者血浆ET-1水平,并分析不同肢大动脉病变程度与血浆ET-1的相关性。结果:2型糖尿病下肢动脉不同病变程度组间的年龄、BMI、TC、TG、LDL、HDL、患者病程、空腹血糖及ET-1对比具有差异性(P<0.05);经多因素Logistic回归分析表明,空腹血糖、糖尿病病程及ET-1均为影响下肢动脉病变程度的独立危险因素。经Spearman等级相关性分析可知糖尿病下肢血管病变程度与ET-1呈正相关关系(r=0.336,P=0.000)。结论:2型糖尿病下肢血管病变程度独立危险因素为空腹血糖、糖尿病病程及ET-1,与ET-1呈正相关关系。

播下爱的种子

实践证明,当代少年儿童不是一张张可以随意涂画的白纸,也不是能够任意灌输的容器,他们是视野开阔、思维敏捷、个性鲜明的新生代。有经验的教育工作者知道:要让学生心服口服地接受你讲的道理,还真得下一番工夫,花一点心思呢!一位善做学生思想工作的老师说,德育说起来难,其实关键看怎么做,只要把它掰开了揉碎,说上两句好听的话慢慢地喂给他们就起作用了。这虽然是经验丰富的老教师举重若轻的说法。

肺结核患者血清新喋呤水平与其影像学表现的关系

目的:研究肺结核患者血清新喋呤水平与其影像学表现的关系。方法:采用ELISA法测定影像学显示不同严重程度肺结核患者血清新喋呤水平。结果:重度肺结核患者血清新喋呤水平显著高于轻中度患者(P<0.01),中度肺结核患者血清新喋呤水平显著高于轻度肺结核患者(P<0.01)。结论:血清新喋呤水平有助于判断肺结核患者严重程度,肺结核严重程度越高,血清新喋呤水平越高。

伴多重耐药菌感染的慢性心力衰竭患者病原学特点及影响因素分析

目的分析慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染患者病原学特点及其影响因素。方法选择2016年1月至2017年6月本院收治的278例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据是否分离出多重耐药菌将患者分为多重耐药组(MDR组,150例)和非多重耐药组(NMDR组,128例),采用全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药性,并分析多重耐药菌感染的影响因素。结果多重耐药组150例患者共分离出165株病原菌,其中革兰阴性菌114株,占69.09%;革兰阳性菌46株,占27.88%;真菌5株,占3.03%。分离株铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,耐药率较高的有头孢呋辛(80.65%)、头孢哌酮/舒巴坦(77.42%)、青霉素(77.42%)和左氧氟沙星(77.42%);鲍曼不动杆菌耐药率较高的药物有左氧氟沙星(88.10%)、头孢呋辛(83.33%)、青霉素(73.81%)和氨曲南(73.81%);大肠埃希菌耐药率较高的药物有头孢呋辛(80.00%)、青霉素(75.00%)和左氧氟沙星(75.00%)。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,耐药率较高的有青霉素(100.00%)、红霉素(86.21%)和头孢呋辛(86.21%);肺炎链球菌耐药率较高的药物有青霉素(81.82%)、庆大霉素(81.82%)、红霉素(81.82%)和环丙沙星(81.82%);表皮葡萄球菌耐药率较高的药物有头孢呋辛(83.33%)、青霉素(83.33%)、庆大霉素(83.33%)和环丙沙星(83.33%)。多因素Logistic回归分析,住院时间、NYHA分级、侵袭性操作、预防性抗菌药物的使用以及糖尿病史是慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者发生的多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,其与住院时间、NYHA分级、侵袭性操作、预防性抗菌药物的使用以及糖尿病史密切相关。因此应根据细菌的药物敏感性及感染发生的影响因素制定有效的预防措施,控制和减少慢性心力衰竭患者多重耐药菌感染的发生。