我市三家医院儿科门诊合理用药国际指标调研

目的:评价我市儿科门诊合理用药水平,为探索、推进儿科临床合理用药提供参考。方法:结合WHO推荐的合理用药指标,选择我市具有代表性三家医院2008年10月～2009年6月份儿科门诊处方和各30名儿科门诊就医患者进行调查。结果:处方指标中平均用药品种数为3.07种,通用名使用率为63.90%,抗菌药应用率为59.26%,注射剂应用率为22.96%,基本药物应用率为61.02%,平均每张处方金额为68.48元;患者关怀指标中患者平均就诊时间为7.73 min,药品平均调配时间为45.75 s,实际药品调配率为100%,药物标示完整率为100%,患者了解药品正确用法率为94.44%。结论:用药情况基本合理,但基本药物应用率、通用名使用率偏低,抗菌药使用率也有待降低,有待采取相关措施提高合理用药水平。

我院2008～2009年药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床安全用药。方法:收集我院2008～2009年向国家药品不良反应报告中心上报的278例ADR报表,从患者年龄、性别,药品种类、给药途径,涉及器官以及临床表现、原发疾病,ADR的分类、结果判断等方面进行统计、分析。结果:278例ADR报表中,抗感染药引发ADR比例最高(72.15%),静脉给药构成比最高(84.89%),ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为最多见(41.22%),新的严重的ADR 7例,判断结果中"很可能"、"可能"的比例最高。结论:加强对ADR监测力度及相关知识的宣传,确保临床安全用药。

实施国家基本药物制度前后汕头市潮南区基层医疗卫生机构临床用药情况调查

目的:了解实施国家基本药物制度(NEMS)后基层医疗卫生机构临床用药行为的变化,为促进NEMS在基层医疗卫生机构的顺利实施和合理用药提供参考。方法:回顾性对比分析实施NEMS前、后汕头市潮南区3家基层医疗卫生机构(卫生院A、B和1家村卫生站)患者药品费用和单病种药费等指标,通过指标变化探讨实施NEMS后用药行为的变化及对经济效益和社会效益的影响。结果:实施NEMS后,2家卫生院的用药指标均有明显改善,其中卫生院B的用药总比例由64.1%下降为37.6%,人均日住院药费由153.18元降为73.55元,下降幅度达52.0%;卫生院A、B疝修补术的药费比例下降幅度分别为47.1%和59.1%,抗菌药物费用比例下降幅度分别为50.5%和38.4%,急性阑尾炎的药费比例下降幅度分别为23.4%和30.9%,抗菌药物费用比例下降幅度分别为33.7%和23.3%。2家卫生院疝修补术抗菌药物二联使用率下降幅度分别为83.5%和80.8%,急性阑尾炎的三联使用率下降幅度分别为29.5%和25.9%。结论:NEMS的实施明显减轻了患者药费负担,也促进了合理用药。在没有药品利润收入的情况下,政府部门应尽快解决、完善补偿机制,同时基层医疗卫生机构也应加强自身改革,调动人员积极性,加大NEMS宣传力度,使NEMS真正惠及于民。

医保费用定额支出干预对临床合理用药的影响

目的:分析医保费用定额支出干预对临床合理用药的影响。方法:选取实施医保费用定额支出制度前后各1个月的临床用药资料,采用医疗机构合理用药评价指标中与住院费用密切相关的部分进行前后对比,分析实施医保费用定额支出干预对合理用药指标的影响。评价指标主要包括住院药占比、人均日住院药费、平均住院日、基本药物使用率以及抗菌药物使用各相关指标等。结果:实施医保费用定额支出制度后,全部用药指标均有一定程度的改善,其中改善较明显的主要有住院药占比由42.87%下降为37.86%;人均日住院药费由437.94元下降为293.16元,下降幅度达33.06%;基本药物使用率由40.32%上升为47.64%;人均抗菌药物费用由142.35元下降为106.28元,下降幅度达25.34%;抗菌药物使用强度(AUD)由58.04 DDDs/100人/天下降为49.15 DDDs/100人/天。结论:实施医保费用定额支出制度对控制医保统筹支出与药物费用不合理增长以及促进临床合理用药均有一定的现实意义。