清醒体外膜肺氧合病人对病情体验的质性研究

目的:了解清醒体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)病人对病情的体验,为ECMO专科护士采取针对性护理干预提供参考依据。方法:采用质性研究中的现象学研究法,通过目的抽样法选取2023年1月—12月在河南省2所三级甲等医院冠心病重症监护室住院的10例ECMO病人进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析并提炼主题。结果:共提炼出3个主题及12个亚主题,即ECMO上机前心理体验(主要表现为疾病进展的不确定感、症状加重濒临死亡感)、ECMO上机后心理体验(主要表现为症状得到改善、躯体控制剥夺、隐私部位暴露、担心并发症、渴望得到关怀、情感的自我调适)、ECMO撤机后心理体验(主要表现为知晓自身撤机状态感到放松与欣慰、期待医护人员的专业指导、对未来生活的憧憬)。结论:清醒ECMO病人的治疗更具有复杂性和独特性,易产生不同维度的负性心理,医护人员应密切关注此类病人的心理变化,及时准确地根据病人的症状和需求采取针对性的干预措施,以改善病人舒适度,促进病人早日康复。

1例院外心脏骤停患者体外心肺复苏救治的护理

总结1例大学生在教室内突发心脏骤停进行体外心肺复苏的护理经验。ECMO团队院前快速建立体外膜肺氧合,入院后给予亚低温脑保护,体外膜肺氧合支持期间给予精准化抗凝管理、合理化镇痛镇静护理、预防感染加重管理及体外膜肺氧合的管路护理。患者入院第10日病情稳定,顺利转入普通病房继续治疗。

血压变异性对不稳定型心绞痛患者介入治疗后心肌损伤的影响

目的 探讨血压变异性对不稳定型心绞痛患者介入治疗后心肌损伤的影响。方法 本研究为前瞻性研究,纳入2019年1月至2022年8月舞钢市人民医院收治的180例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。于患者入院时检测血压变异性指标,所有患者均接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,统计患者术后24 h心肌损伤发生情况,使用logistic回归分析检验血压变异性对不稳定型心绞痛患者介入治疗后心肌损伤的影响。结果 180例不稳定型心绞痛患者中有1例患者血运重建失败,有1例患者主动要求退出试验,最终以178例患者完成本项研究;178例不稳定型心绞痛患者中,有61例患者发生心肌损伤,占比34.27%。发生心肌损伤患者24 h收缩压(SBP)标准差、昼间SBP标准差、夜间SBP标准差、24 h舒张压(DBP)标准差、昼间DBP标准差以及夜间DBP标准差均高于未发生心肌损伤患者(P<0.05);两组年龄、性别、体重指数、高血压、2型糖尿病、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、多支血管病变、手术时间、球囊预扩张次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。使用logistic回归分析,结果发现,24 h SBP标准差、昼间SBP标准差、夜间SBP标准差、24 h DBP标准差、昼间DBP标准差以及夜间DBP标准差高表达是不稳定型心绞痛患者介入治疗后心肌损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 血压变异性升高会增加不稳定型心绞痛患者介入治疗后心肌损伤发生率。