裂隙劈开错位缝合法处女膜修补术

目的:介绍一种新的处女膜修补术的手术方法。方法:回顾性分析59例患者121个裂口,应用裂隙劈开错位缝合法行处女膜修补术,术毕处女膜孔径恢复至仅容一小指尖,约8mm,术后1月随访。结果:121个裂口中有5个游离缘有少许裂开,其余均完全愈合。结论:裂隙劈开错位缝合法处女膜修补术,增加了组织接触面积,并使内外两层切口自然错开,避免了内外两层的缝合切口位于一条直线上,提高了愈合率,为处女膜修补提供了一种新方法。

应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形

目的:探讨应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形的方法和优缺点。方法:手术分两期进行,第一期将上唇人中皮瓣向上转移以延长鼻小柱,上唇部的缺损用以一侧下唇动脉为蒂的Abbe's瓣来修复,术后10～14天行二期断蒂手术。结果:临床应用12例,其中男5例,女7例,唇瓣完全成活,上唇形态接近正常,鼻畸形矫正满意。结论:应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形可获得满意的上唇形态,但其缺点是需要两次手术及下唇供瓣区遗留切口瘢痕,并且此皮瓣易出现静脉回流问题。因此在上唇组织量足够时,叉状皮瓣法仍是双侧唇裂继发畸形较好的治疗方法。

上臂内侧扩张皮瓣修复面颈部瘢痕

目的总结上臂内侧扩张皮瓣用于治疗面颈部瘢痕挛缩的方法及临床疗效。方法2000年5月-2007年2月,收治20例面颈部瘢痕挛缩患者。男12例,女8例;年龄7～42岁。病程9个月～20年。瘢痕范围8cm×6cm～22cm×18cm。一期手术于上臂内侧深筋膜浅层植入扩张器。二期手术切除松解面颈部瘢痕,采用9cm×7cm～24cm×18cm上臂内侧扩张皮瓣瓦合3.5cm×2.5cm～8.0cm×6.0cm瘢痕组织瓣带蒂移位修复瘢痕切除后创面。三期手术将扩张皮瓣断蒂,切除剩余瘢痕。结果患者术后供受区均Ⅰ期愈合,皮瓣及植皮均成活。供区瘢痕不明显,无继发畸形。16例获随访3～24个月,皮瓣质地、色泽与面颈部接近。面部器官移位复位满意,颏颈角形态流畅,颈部功能完全重建,无术后并发症发生。结论将扩张器植于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成上臂内侧扩张皮瓣,用于修复面颈部瘢痕挛缩,修复疗效满意,但治疗所需时间较长,且需强迫体位固定。

局部皮瓣修复体表较小的恶性肿瘤切除后创面

目的:探讨应用各种局部皮瓣一期修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留创面的优势。方法:2005年2月～2010年2月对我科收治的20例较小的体表恶性肿瘤病例,采取将较小的体表恶性肿瘤及其边缘0.5～3cm正常组织一起切除并彻底清创的方法,综合考虑创面的性质、部位、大小等因素,设计局部皮瓣一期修复切除后遗留的创面。结果:全部病例坚持随访,随访期1～5年,仅有一例复发,创面均完全愈合,皮瓣均成活,外形恢复满意,覆盖创面的组织颜色、质地与其周围组织符合性好。结论:运用灵活的局部皮瓣技术在修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留的创面上优势十分明显。

双侧颞浅血管同期预构颈区扩张皮瓣治疗双侧面部瘢痕挛缩畸形

目的:介绍应用颈区双蒂预构皮瓣治疗面部瘢痕畸形的方法。方法:自2006年以来,应用双侧颞浅血管束预构颈区扩张皮瓣,形成颈区左右侧双蒂皮瓣,转移修复面部瘢痕畸形13例26侧,均为男性,年龄19～26岁。治疗时长平均为4月余。患者共同特点为:全颜面烧伤或烫伤后瘢痕挛缩畸形,面中部较严重,包括:睑外翻、鼻部分缺损畸形、口周瘢痕畸形等,颈部皮肤完好。治疗分两期,Ⅰ期:双侧颞浅血管预构颈区皮瓣,颈区皮肤扩张器植入术,扩张器注水3月余;Ⅱ期:双侧面部瘢痕挛缩畸形矫正,颈区双蒂预构扩张皮瓣转移术。设计预构扩张皮瓣最大单侧面积为:12cm×8cm。结果:26侧皮瓣均完全成活,皮瓣血供良好,供区可直接缝合,面部瘢痕挛缩得到松解。12个月后,随访5例10侧,修复效果良好,患者满意。结论:同期应用双侧颞浅血管预构颈区扩张皮瓣可同期修复双侧面部瘢痕挛缩畸形,是一种可靠的治疗面部瘢痕畸形的方法。

正常男性的阴茎延长术

目的:探讨应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法对正常男性阴茎延长的效果。方法:总结8年来收集的130例阴茎短小患者的资料,年龄16～53岁,平均年龄24岁,均采用同样的阴茎延长术式。结果:130例全部成功,仅1例发生切口脂肪液化,经定期换药处理后愈合,术后静态长度平均延长2.5～4cm,勃起后长度平均延长2～3.5cm。术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、长度均满意,其中,有性生活的患者对术后性生活质量满意度均有不同程度的提高。结论:应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法行阴茎延长术,具有手术成功率高、术后并发症少、术后瘢痕隐蔽及效果满意的优点。

三层缝合法处女膜修补术

目的:介绍一种新的处女膜修补的手术方法。方法:回顾性分析110例患者,应用三层缝合法行处女膜修补术,术毕处女膜孔径恢复至仅容一眼科镊柄大小,约5～6mm,嘱术后1月复诊。结果:57例(52%)患者术后1月来院复查,其中52例完全愈合,愈合率约为91%,剩余5例中4例裂口裂开但未至基底部,不影响效果,有效率为98%。1例切口完全裂开,应用环形缝线法二次修补,效果基本满意。结论:应用三层缝合法处女膜修补术,切口愈合率较高,同时有微型阴道紧缩的作用,更能模拟处女的正常生理状态,值得推广。

多孔硅胶支架管在尿道下裂术后尿道狭窄修复术中的应用

目的:探讨多孔硅胶支架管在尿道下裂术后尿道狭窄修复中的效果。方法:2008～2012年在26例尿道下裂术后尿道狭窄修复术中使用多孔硅胶支架管做新建尿道的支架,观察术后尿道感染、再狭窄情况。结果:术后随访半年到1年,26例病人无一例发生术区感染,1例出现不同部位的狭窄,2例(采用口腔黏膜)出现明显瘢痕增生导致再次狭窄。结论:采用多孔硅胶支架管做新建尿道的支架可以减少术后尿道感染机会,有效减轻再造尿道的挛缩,防止再次形成尿道狭窄,提高手术成功率,降低手术并发症,值得进一步推广。

线性表皮疣状痣一例报道

线性表皮疣状痣是临床上比较少见的一种体表肿瘤，局限型表皮痣目前主要治疗方法有局部药物治疗、皮肤磨削、冷冻、激光及手术，而对于泛发型疣状痣目前并无理想的治疗方法。我科于2012年3月收治1例线性表皮疣状痣，现报道如下。

局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性分析

目的:探讨局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性及处理方法。方法:调查2008～2012年26例尿道下裂术后尿道狭窄病人再造的尿道是否出现局部瘢痕疙瘩及相应治疗。结果:26例病人中再造的尿道有程度不等的瘢痕疙瘩者16例,未达到瘢痕疙瘩诊断标准的10例,表达率为61.54%。结论:尿道下裂术后尿道狭窄的病例中再造尿道和局部瘢痕疙瘩有较高的相关性,治疗上需要改进术式避免术后再次狭窄。

应用阴囊全厚皮片游离移植矫治包皮系带过短

目的:介绍应用阴囊全厚皮片游离移植矫治系带过短的临床经验。方法:回顾我科2008年1月至2011年11月收治的包皮系带过短患者11例,其中先天性包皮系带过短3例,包皮环切术后包皮系带过短8例,应用阴囊全厚皮片游离移植进行矫治,术后1个月,3个月随访。结果:11例患者中,术后植皮均成活良好,患者勃起疼痛有明显改善,对形态及功能均满意。结论:应用阴囊全厚皮片游离移植的方法矫治包皮系带过短,手术简易,成功率高,手术效果好,值得临床推广。

头面部增生型微静脉畸形的治疗体会

目的:总结增生型微静脉畸形的治疗经验和体会。方法:回顾性分析近2年来收集的12例增生型微静脉畸形患者病例资料,年龄42～73岁,平均为56岁,病变均位于头面部,采用病变组织切除植皮和(或)局部皮瓣转移修复法,其中8例为选择性部分切除,4例为完全切除。结果:12例全部成功,2例植皮术后部分坏死,经定期换药处理后二期植皮修复创面。术后随访6～12个月,患者对外形及功能改善基本满意。结论:增生型微静脉畸形侵及层次较浅,术中出血易于控制,手术风险相对较低,外科治疗效果满意。

尿道延伸术结合局部皮瓣治疗远端型尿道下裂

目的:探讨尿道延伸术结合局部皮瓣治疗远端型尿道下裂的疗效。方法:总结1年内收集的10例行尿道延伸术接使局部皮瓣治疗远端型尿道下裂患者的资料。年龄4～21岁,平均年龄12岁。结果:10例全部成功,术后随访6～12个月,阴茎外形满意,排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄。结论:尿道延伸术接合局部皮瓣适合于治疗远端型尿道下裂,具有手术成功率高,术后并发症少的优点。

网状植皮修复腰背部浅表脂肪瘤样痣切除后巨大创面一例报告

脂肪瘤样痣（nevus1ipomatosus superficialis）是一种罕见的良性皮肤肿瘤，临床较少见，我科于2011年9月收治1例腰背部巨大肿物患者，手术切除后应用网状植皮覆盖创面取得良好效果，术后病理证实为脂肪瘤样痣，现报道如下。

腺病毒介导CD40Ig基因转染联合骨髓细胞输注诱导大鼠心脏移植物耐受的研究

目的 研究CD4 0Ig基因转染联合骨髓细胞输注对大鼠心脏移植免疫耐受诱导的影响。方法 构建可表达CD4 0Ig的腺病毒载体Ad CD4 0Ig。建立大鼠心脏移植模型 ,将实验动物分为 5组 :A ,对照组 ,无任何处理 ;B组 ,单纯输注供者骨髓细胞 ;C ,单纯输注Ad CD4 0Ig ;D ,Ad CD4 0Ig和供者的骨髓细胞联合输注 ;E :输注对照腺病毒Ad Lacz。观察心脏移植物的存活时间、并MLR检测及移植物组织学检查。结果 5组移植物的存活时间分别为 :8 34± 0 35天、9 2 6± 0 84天、18 73± 1 5 7天、36 91± 4 2 0天和 7 87± 0 4 1天。D组移植物的存活时间显著延长 ,MLR表现出供者特异的低反应性 ,组织切片检查淋巴细胞浸润情况也明显减轻。结论 腺病毒介导CD4 0Ig基因转染联合骨髓细胞输注 ,可诱导一定程度的免疫耐受。

自体中厚皮片游离移植治疗阴茎、阴囊皮肤撕脱伤

目的探讨自体中厚皮片游离移植治疗阴茎、阴囊皮肤撕脱伤的疗效。方法回顾性总结分析3例阴茎阴囊皮肤撕脱伤患者的临床资料。3例患者均为皮带绞伤导致皮肤撕脱;其中阴茎阴囊联合撕脱伤2例,单纯阴囊皮肤撕脱伤1例。3例患者均接受自体中厚皮片游离移植治疗。结果术后2例皮片成活良好,1例经回植的阴囊撕脱皮肤有部分表皮坏死、经换药后愈合。随访4～6个月,阴茎、阴囊形态良好,2例患者术后精液常规检查正常。结论阴茎、阴囊皮肤撕脱伤是少见的泌尿外科急症,阴茎皮肤撕脱伤的治疗以自体中厚皮片游离移植修复为首选;阴囊皮肤撕脱伤的患者选择治疗方法时要结合患者年龄、生育情况、创面特点综合考虑,为最大限度保留睾丸的功能,应尽可能选择自体中厚皮片游离移植治疗。

成人隐匿型阴茎误行包皮环切术后矫正手术效果分析

目的探讨隐匿型阴茎的成年男性患者误行包皮环切术后矫正手术的效果。方法2007年至2012年共收治误行包皮环切术的成人隐匿阴茎患者19例，年龄19～27岁，平均（22±2．6）岁。所有患者均存在阴茎显露不良及勃起时阴茎皮肤牵拉不适感，而其中5例伴有明显勃起痛或性交疼痛，13例体型肥胖并伴有耻骨上脂肪堆积。所有手术在全麻或硬膜麻醉下进行。采取原包皮环切切口，将阴茎皮肤完全脱套，切断异常的纤维条索带；然后显露阴茎悬韧带，将全部浅悬韧带及部分深悬韧带切断；在阴茎根部将阴茎白膜与皮下固定以防止阴茎体回缩；采用自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损。对于伴有耻骨上脂肪堆积的患者，先行去除脂肪：结果所有患者手术顺利，术前及术后静止状态下阴茎长度分别为（2．3±1．5）cm和（5．8±1．2）cm（P〈0．05）。术中补充的皮肤面积为25-65cm^2，平均为（42．6±12．2）cm^2。有2例患者出现移植皮片局限性坏死，经过加强换药后痊愈。所有患者对于术后效果均感满意，阴茎外露明显，无勃起时牵拉感、勃起痛或者性交疼痛发生。鳍论成人隐匿型阴茎容易被误诊为包皮过长而行包皮环切术，导致术后包皮短缩。对于误行包皮环切的阴茎患者，我们首先解除限制阴茎外露的因素，后应用自体皮片游离移植补充短缺的皮肤组织，可以从根本上解决问题，术后效果满意。

会阴体重建阴道紧缩术的临床应用分析

目的:分析会阴体重建阴道紧缩术的方法及临床作用。方法:手术采用阴道口入路,立体分段缝合、紧缩盆底肌相关段、重建会阴体结构。术后10天拆线、2月后开始性生活。结果:自2006年8月～2008年7月,应用本文术式完成治疗阴道松弛患者92例,无血肿及感染等临床并发症,伤口愈合良好。随访41例,最短者术后9个月,最长者术后16个月。均述肛缩有力,阴道收缩能力、阴道壁张力增强,性生活质量明显提高。结论:应用会阴体重建阴道紧缩术治疗产后会阴体损伤、阴道松弛,针对性强,设计合理,操作简便,效果明显。

痣周围皮肤扩张术的临床应用

目的:介绍以痣周围扩张皮瓣修复痣切除后创面的方法。方法:一期手术,于痣中心区真皮深层浅面部分切除痣,植入扩张器体积最小50ml,最大200ml,缝合时将痣下真皮深层与皮下瓦合,扩张时间最短为45天,最长为80天。二期手术,痣切除,扩张皮瓣修复术。结果:自2006年～2009年,用该方法完成6例,1例男性,5例女性,年龄17～28岁。面部2例,四肢4例。最小面积5.5cm×3cm,最大面积8.5cm×6.5cm,均完全切除。术后随访3例,最长2年,无复发,瘢痕不明显。结论:痣周围皮肤扩张术安全、高效,无附加切口,可应用于小面积痣切除后修复整形。

应用阶梯瓣法行下睑袋整形术

目的:探讨及完善应用皮瓣加肌皮瓣进行下睑袋整形的手术方式,并观察应用这种方法整形下睑袋后的效果。方法:在进行下睑袋整形的组织瓣分离过程中,在睑板前,仅在眼轮匝肌表面分离形成皮瓣。分离到睑板下缘时,在眼轮匝肌深面分离形成肌皮瓣,使分离后的组织瓣像一阶梯形状而冠以阶梯瓣这一名称。结果:自2000年3月～2005年底5年时间,共应用这种方进行120例睑袋整形手术,手术中出血少,手术后肿胀轻,术后恢复快。所做的这120例手术中没有出现一例并发症。结论:由于这种方法同时具有皮瓣法和肌皮瓣法整形睑袋的优点,而又可以避免这两者的缺点,所以手术效果较好,是一种简单、有效的手术方法。