冠心病合并2型糖尿病患者选择性经皮冠状动脉介入治疗特点分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)操作技术特点。方法对2002年1月至12月在阜外心血管病医院连续进行的1294例择期PCI并置入支架的患者进行回顾性分析,分析临床资料、介入治疗特点以及靶病变的位置、类型、长度等特征。结果糖尿病患者占20.8%,糖尿病组肥胖、女性、高血压、血脂异常、既往PCI患者的比例均较非糖尿病组高。糖尿病组右冠状动脉、双支或三支血管病变、高危险型病变显著多于非糖尿病患者。糖尿病组的平均治疗病变数及置入支架平均数均显著多于非糖尿病组患者(分别为1.63±0.82处比1.51±0.77处,1.66±0.84个比1.51±0.81个,P均<0.05)。糖尿病组术前狭窄程度、预扩张球囊平均长度、最大直径、最大充盈压力以及最长充盈时间均值都显著大于非糖尿病组[分别为91.00%±6.62%比89.81%±6.64%,17.07±6.31mm比16.07±7.28mm,2.30±1.11mm比2.12±0.94mm,996±444kPa(即9.86±4.40atm)比914±480kPa(即9.05±4.75atm),20.94±14.69s比18.26±14.65s,P均<0.05],而所置入支架平均直径则较小(3.15±0.47mm比3.23±0.43mm,P<0.05),但其他技术特征两组间差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组与非糖尿病组间的PCI操作成功率、临床成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉受累范围广,高危险型病变显著多于非糖尿病患者,在有选择的病例,PCI仍是治疗合并糖尿病的冠心病患者的有效手段。

用结扎法建立小型猪心肌缺血再灌注损伤模型

目的用结扎法建立小型猪心肌缺血再灌注损伤模型,为研究干细胞移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后的治疗作用提供基础。方法选用中国小型猪25头,结扎冠状动脉左前降支中远1/3处,90 min后松开。在结扎前后及松开时分别进行冠状动脉造影和描记心电图,4周后处死, 进行心肌TTC染色、HE染色和PTAH染色。结果造模成功率为92％(23/25),结扎法阻断冠状动脉血流及重新开放血流血管再通的成功率均为100％。模型猪心肌经病理显微镜检查有坏死心肌。结论结扎法阻断冠状动脉血流及血管再通的成功率均为100％,此法是建立小型猪心肌缺血再灌注损伤模型的较好方法。

感染病原体总负荷对冠心病危险及血清C-反应蛋白的影响

目的 :探讨感染病原体总负荷、血清C 反应蛋白 (CRP)与冠心病的关系。 方法 :冠心病组 10 2例 ,对照组 62例 ,检测血清抗肺炎衣原体、抗巨细胞病毒、抗腺病毒、抗单纯疱疹病毒 1型、抗幽门螺旋杆菌 5种IgG型抗体以及CRP水平。根据抗体阳性数分为少于或等于 (≤ ) 2个抗体阳性患者、 3～ 4个抗体阳性患者、 5个抗体阳性患者 ,分析抗体阳性率与冠心病的关系、感染病原体总负荷、CRP水平与冠心病的关系。 结果 :抗肺炎衣原体、抗巨细胞病毒、抗腺病毒、抗单纯疱疹病毒 1型、抗幽门螺旋杆菌等 5种IgG型抗体的阳性率分别是 79 88% (13 1/164 )、 71 95 % (118/164 )、 66 46% (10 9/164 )、 83 5 4% (13 7/164 )、 43 90 % (72 /164 )。接近 80 %的患者有 3种或 3种以上抗体阳性。用危险因素调整后的以上 5种病原体对冠心病危险作用大小的危险比及其 95 %可信限分别是 4 4(1 8～ 10 6)、 11 9(5 0～ 2 8 6)、 2 7(1 3～ 5 5 )、 5 5 (2 0～ 14 7)、 0 1(0 0 4～ 0 2 3 ) ,相互间均有显著性差异 (P <0 0 1)。≤ 2个抗体阳性患者、 3～ 4个抗体阳性患者、 5个抗体阳性患者其冠心病百分率分别是 2 5 0、60 7、 10 0 0 (P <0 0 5 )。 3～ 4个抗体阳性患者与≤ 2个抗体阳性患者比较 ,血?

小型猪外周血内皮祖细胞的体外培养与分化研究

目的:研究小型猪外周血内皮祖细胞(EPC)的体外分离和定向分化、扩增培养方法,为EPC移植应用于临床提供实验依据。方法:密度梯度离心法从小型猪200mL新鲜全血中分离单个核细胞,用含血管内皮生长因子等各种添加剂的内皮细胞系列专用培养液,分别在包被与不包被的培养皿中进行贴壁培养,诱导其向内皮细胞分化,观察经过不同时间培养后的细胞生长情况并进行诱导分化后的生物学鉴定,包括细胞表型鉴定、DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-acLDL)摄取试验、超微结构鉴定、体外血管生成实验。结果:包被了贴壁因子的培养皿细胞贴壁及增殖均多于未包被组。前者第3-4d可观察到梭形贴壁细胞,10d后出现多个细胞簇,14d左右可观察到条索状、网状血管样结构,原代细胞培养21d左右接近融合并且呈典型的鹅卵石样排列。第7-14d有大于98%的细胞Flk-1、vWF、CD31表达阳性,CD34+细胞为(26.01±2.82)%,有大于95%的细胞DiI-acLDL摄取试验阳性,透射电镜可见特征性的Weible-Palade小体存在,在血管生成实验中,血管内皮生长因子显著促进EPC形成小管的数量与复杂程度,呈一定的量效关系。结论:密度梯度离心法结合贴壁筛选培养法可以用于体外分离外周血中EPC进行实验研究,EPC在一定的诱导培养条件下能分化成为血管内皮细胞,贴壁因子、血管内皮生长因子等对于体外培养EPC有很重要的作用。

Cu-Al-Mn系低温形状记忆合金的微结构研究

研究Cu-Al-Mn系低温形状记忆合金的微观组织结构和马氏体相变温度Ms的关系。结果表明,合金的Ms点随Al和Mn含量增加而显著降低。通过合适的成分设计,得到了Ms约为110K的Cu-Al-Mn系形状记忆合金。

循证医学指导医疗实践

循证医学的发展强调医疗决策的制定应将个人的临床经验与现有的最可信的临床研究证据进行完善结合 ,促进了医学模式的转化 ,对医疗实践起指导作用。现就循证医学对心血管病临床实践的指导作用的必要性和可能性及其内容作一简述。

红细胞指数在血细胞分析仪质控管理中的应用

目的 :探讨红细胞指数对血细胞分析仪质控管理的有效性和该指数在地区内外的通用性。方法 :用全血质控和 XB法对 1 92 0份血标本进行质控分析。结果 :本室红细胞指数均数与国际推荐值比较无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ,仪器动态观察全血质控在控条件下 XB质控图连续五点向下漂移 ,经重新校正纠偏后 XB质控图回到了在控范围。结论 :本地红细胞指数均数在国际通用范围内 ,XB分析法是一种有效的质控管理方法。

中华医学会第十一次全国心血管病学术会议纪要

由中华医学会、中华医学会心血管病学分会主办的中华医学会第十一次全国心血管病学术会议于2009—06—11至2009—06-14日在大连市成功举行。这是中华医学会心血管病学分会每年举办一次的全国性心血管病学术盛会，大会开幕式同时进行了中华医学会心血管病分会第八届委员会的换届改选及第二批专家会员的授予仪式。

心源性休克的机械循环辅助装置治疗进展

机械循环辅助在心源性休克的救治中起着日益重要的作用,可纠正患者的血流动力学紊乱状态,保障再灌注治疗的实施。其中主动脉内球囊反搏最常用也最为成熟;心室辅助装置在逆转休克的血流动力学和代谢参数方面优于标准主动脉内球囊反搏治疗,近年来,经皮左室辅助装置逐渐应用于临床,其创伤小且无需体外循环,是今后的发展方向;目前体外膜氧合器多用在爆发性心肌炎或心脏外科术后支持,其应用于急性心肌梗死并发心源性休克治疗的证据不足,有待于更大规模的临床研究验证。未来循环辅助装置的发展方向是体积小、微创、植入和撤除方便、组织相容性好、辅助效果确切。

动脉粥样硬化与氧化修饰低密度脂蛋白及抗氧化治疗的关系

本文就氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＸ－ＬＤＬ）的涵义、ＬＤＬ氧化修饰形式、受体识别与致动脉粥样硬化作用机制及抗脂质过氧化治疗的关系作一综述。

自体外周血内皮祖细胞移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤的作用

目的研究自体外周血内皮祖细胞（EPCs）移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后修复梗死心肌和改善心功能的作用。方法14头小型猪分别采外周血200 mL用于EPCs分离、培养，10-14 d后结扎法建立心肌缺血再灌注损伤模型，随机分为冠状动脉内移植EPCs组[（1.16±1.07）×10^7个细胞/头，n=7]和磷酸盐缓冲液对照组（n=7），比较4周时超声心动图、血液动力学和心肌梗死面积的变化。结果移植4周后，EPCs组左室射血分数（LVEF），室间隔、侧壁、前间壁厚度，心输出量和左室等容收缩压力最大上升速率（＋dp/dtmax）与细胞移植前比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；对照组比移植前LVEF显著降低（0.59±0.07比0.70±0.09），室间隔（0.56±0.05 cm比0.66±0.06 cm）、侧壁（0.52±0.09 cm比0.62±0.05 cm）、前间壁（0.51±0.12 cm比0.70±0.14 cm）显著变薄，心输出量（1.10±0.08 L/min比1.27±0.03 L/min）和＋dp/dtmax[（1.41±0.22）×10^3mmHg/s比（1.76±0.31）×10^3mmHg/s]显著降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）；EPCs组较对照组心肌梗死面积显著减小（1.60±0.26 cm^2比4.14±1.30 cm^2，P〈0.05）。结论自体EPCs移植可明显改善心肌缺血再灌注损伤后的左室收缩功能，该作用可能通过减小心肌梗死面积实现。

细胞介导的治疗性血管发生与缺血性心脏病的治疗

干细胞介导的治疗性血管发生正逐渐成为血管再生研究领域新的热点,内皮祖细胞在其中起着重要作用。现对内皮祖细胞在缺血性心脏病治疗性血管发生方面的作用机制及其研究进展作一综述。

急性冠状动脉综合征的生化标志物研究进展

随着对急性冠状动脉综合征 (ACS)病理生理过程的研究深入 ,传统心肌酶学用于诊断缺血性心肌损伤越来越多暴露出诊断时间窗短、特异性不高、早期阳性率不高等不足 ,心肌肌钙蛋白等指标弥补了这些不足而备受关注。本文就ACS相关生化标志物的组织特异性、释放动力学特征、临床应用作一综述。

Ti-50.8%Ni合金不同温度下的力学行为

研究Ti-50.8%N i形状记忆合金丝在-50℃-110℃的力学性能以及力学性能、残余应变、屈服平台与温度之间的关系。结果表明,在不同温度下,材料表现出不同的力学特征,10℃以上材料表现出超弹性,但当温度达到110℃以上时,超弹性消失。10℃以下,材料表现出形状记忆效应。10℃左右时,应力诱发马氏体达到最大量,最大可回复应变为7.5%,此时屈服平台最宽,残余应变最小,超弹性最好。随着温度和应力的增加,不可逆塑性变形的比值增加,超弹性变形逐渐减弱以至消失。

自体骨髓单个核细胞移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤的作用

目的研究自体骨髓单个核细胞(BM-MNC)移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后心功能和梗死心肌的作用。方法结扎法建立心肌缺血再灌注损伤模型的16头小型猪,随机分为BM-MNC移植组(n=9)和磷酸盐缓冲液对照组(n=7),分别经冠状动脉移植(3.54±0.90)×108个BM-MNC细胞或磷酸盐缓冲液,对比移植4周时超声心动图、血液动力学、新生血管密度和心肌梗死面积的变化。结果BM-MNC组在细胞移植4周后左心室射血分数(LVEF)、室间隔、侧壁、前间壁厚度、心输出量和+dp/dtmax与细胞移植前比较,差异均无显著性(P>0.05)。对照组在细胞移植4周后,LVEF显著降低,室间隔、侧壁、前间壁显著变薄,心输出量和+dp/dtmax显著降低(P均<0.05)。舒张功能的指标在细胞移植前后各组变化不明显(P>0.05)。BM-MNC组缺血再灌注区的小血管数目为(13.39±6.96)个/高倍视野,显著高于对照组的(3.50±1.90)个/高倍视野(P<0.05)。BM-MNC组总心肌梗死面积和心肌梗死百分比均较对照组显著减少(P<0.05)。结论缺血再灌注区移植的BM-MNC可增加移植区新生小血管数目,减少心肌梗死面积,对改善心脏收缩功能起到一定作用。