西妥昔单抗联合FP方案对中晚期食管癌的效果

目的 探讨西妥昔单抗联合5-氟尿嘧啶+顺铂(5-fluorouracil+cisplatin,FP)方案对中晚期食管癌患者肿瘤标志物及外周血磷脂酰肌醇-3激酶信号通路关键蛋白(phosphatidylinositol3 kinase,PI3K)、蛋白激酶B信号通路关键蛋白(phosphorylated protein kinase B,pAKT)、微小核糖核酸-21(microribonucleic acid-21,miR-21)表达水平的影响。方法 将中晚期食管癌患者80例作为研究对象,用随机数字表法分为A组和B组,每组40例。A组给予FP方案治疗,B组在A组治疗的基础上加用西妥昔单抗。3周为1个周期,连续治疗4个周期。比较2组治疗后的临床疗效,治疗前、后的生存质量、功能状态、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、可溶性E-钙黏蛋白(soluble E-cadherin,sE-Cad)、肿瘤标志物、PI3K、pAKT及miR-21和治疗期间的安全性。结果 治疗4个周期后,2组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组欧洲癌症研究组织生存质量测定表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnair,EORTC QLQ-C30)和卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分均升高,且B组高于A组;血清bFGF、sE-Cad、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antige,SCC)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、外周血PI3K、pAKT和miR-21水平均降低,且B组低于A组(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 西妥昔单抗联合FP方案可有效降低中晚期食管癌患者肿瘤标志物水平,调节相关因子水平,改善患者血管内皮功能,进而提高患者生存质量及功能状态,临床疗效和安全性良好。

滇产单子叶植物的多样性格局与保护

探讨云南不同地理单元的物种、特有种、受威胁物种的组成及其系统发育多样性的变化,为云南生物多样性保护及资源可持续利用提供科学基础。在完善云南单子叶植物物种数据库的基础上,使用物种丰富度、加权特有性、受威胁程度、系统发育多样性、系统发育特有性、进化特异性全球濒危度指数等指标,揭示云南单子叶植物的空间分布格局,并整合自然保护地的分布,确定云南生物多样性保护的关键区域。结果表明:云南单子叶植物的物种丰富度与系统发育多样性、加权特有性与系统发育特有性、受威胁指数与进化特异性全球濒危度指数均显著(P<0.001)正相关;西北部、南部和东南部具有最高的物种组成和系统发育组成多样性和特有性;除西北部和东南部,其他区域的标准化系统发育多样性均较高;云南西北部、南部和东南部是单子叶植物的重点保护区域,采取有效措施加以保护,将有助于维持该地区生物多样性的进化历史和进化潜能。

配电网分布式电源经济可承载力评估

基于鲁棒优化方法,考虑安全运行和经济性目标,对配网分布式电源和储能的容量进行优化配置。根据风光负荷的历史数据和分布特征生成多个运行场景,利用所生成的运行场景建立描述风光负荷的不确定集,然后基于该不确定集建立双层鲁棒优化模型。外层模型在不确定集中寻找经济性最差的运行场景;内层模型考虑配网运行的安全约束,在最差场景下优化风、光和储能的容量。相比于采用典型场景法的容量配置结果,提出的容量配置结果更小,并且可以满足配网的安全运行条件,具有更高的安全性和经济性。

胸部CT值结合血清肿瘤标志物对胸腔积液良恶性诊断价值

目的回顾性分析胸部CT值结合血清肿瘤标志物对胸腔积液良恶性诊断价值。方法选取2022年2月至2023年2月本院收治的96例胸腔积液患者作为研究对象,经病理学检查确诊胸腔积液的良恶性,其中良性62例,恶性34例;分为良性组与恶性组,所有患者均进行多层螺旋CT扫描检查,获取平均CT值,采取电化学发光技术检测癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)和鳞状细胞癌抗原(SCC)水平。采用t检验比较2组胸部CT值和肿瘤标志物水平;运用连续性变量相关性pearson分析胸部CT值、CEA、NSE和SCC水平与恶性胸腔积液的相关性;受试者工作特性(ROC)曲线分析胸部CT值结合肿瘤标志物对胸腔积液良恶性的诊断价值。结果恶性组胸部CT值(16±7)、CEA[(240.4±34.7)μg/L]、NSE[(50.2±6.3)ng/L]和SCC[(7.02±1.21)ng/L]水平分别为均高于良性组胸部CT值(12±8)、CEA[(20.6±2.8)μg/L]、NSE[(6.0±3.1)ng/L]和SCC[(1.7±0.3)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);使用连续性变量相关性pearson分析得出,胸部CT值与CEA(r=0.38,P<0.001)、NSE(r=0.34,P<0.001)、SCC(r=0.38,P<0.001)呈正相关;ROC曲线分析显示,当胸部CT值、CEA、NSE和SCC的AUC分别为0.75、0.84、0.81和0.78时,约登指数最大,其截断值分别为17.71 Hu、23.26μg/L、26.63 ng/L、3.93 ng/L时,联合诊断AUC(95%CI)为0.94(0.90,0.99)、灵敏度为82.4%、特异度为96.8%、阳性预测值96.3%、阴性预测值84.6%均高于个参数单项检测(P<0.05),综合诊断效能最佳。结论胸部CT值结合CEA、NSE和SCC血清肿瘤标志物对鉴别胸腔积液良恶性具有良好的诊断效能,可在临床推广。

高校“乒乓球选项课”课程思政元素缺失的原因与对策研究——以山西农业大学为例

本文采用文献资料法和专家访谈法,结合山西农业大学体育教学的实际情况,梳理该校“乒乓球选项课”的课程开设现状、授课教师现状和教学大纲现状,探讨“乒乓球选项课”课程思政元素缺失的成因,提出“乒乓球选项课”中融入课程思政元素的策略。

基于分布式PSODE算法的太阳能供暖系统节能控制方法

节能控制可以降低太阳能供暖系统的能量消耗,为了提高太阳能供暖系统的节能控制效果和性能,提出一种基于分布式PSODE算法的太阳能供暖系统节能控制方法。以太阳能供暖系统的工作原理为依据,建立太阳能供暖房间的热平衡方程,根据室内恒温过程的湿度浪费量,引入守恒定律,建立太阳能供暖系统优化运行的数学模型,完成太阳能供暖系统的能耗分析。将DE算法与PSO算法结合,计算太阳能供暖系统的运行电压,以太阳能供暖系统的节能控制为目标,构建目标函数。通过调节和修正太阳能供暖系统的节能控制参数,实现太阳能供暖系统的节能控制。实验结果表明,文中方法无论在晴朗天气条件下还是阴雨天气条件下,太阳能供暖系统的节能控制效果和性能都有所提高。

“三部六病”溃疡汤治疗聚脉型慢性糜烂性胃炎临床观察

目的:观察“三部六病”溃疡汤在慢性糜烂性胃炎患者中的应用及其对胃黏膜及炎症水平的影响。方法:选取我科2020年9月—2022年9月115例慢性糜烂性胃炎(聚脉型)患者,随机数字表法分为对照组57例(予常规抑胃、护胃、抗Hp等对症治疗)和观察组58例(联合“三部六病”溃疡汤治疗),对比两组患者疗效、症状改善情况、胃黏膜变化及炎性反应水平。结果:治疗后,观察组总有效率为89.66%,高于对照组的70.18%(P<0.05);两组反酸烧心症状评分比较无统计学差异(P>0.05),观察组余临床症状评分均比对照组低(P<0.05);观察组胃黏膜改善程度优于对照组,炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论:“三部六病”溃疡汤可有效改善聚脉型慢性糜烂性胃炎患者症状,减轻炎性反应程度,促进胃黏膜恢复,临床疗效确切。

128排CT灌注成像对胃癌患者术后复发预测中的临床价值分析

目的分析128排CT灌注成像对胃癌患者术后复发预测中的临床价值。方法选定本院2021年6月至2023年7月就诊的90例胃癌手术患者设为胃癌组,另选取同期本院体检中心90名健康体检者设为健康组,均给予128排CT灌注成像检查。比较2组CT灌注成像参数,比较胃癌患者手术前后CT灌注成像参数。对胃癌患者进行为期3年的随访,比较复发组、未复发组CT灌注成像参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CT灌注成像参数对胃癌术后复发的预测效能。结果胃癌组表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、血流量(BF)、血容量(BV)均高于健康组(P<0.05),胃癌组达峰时间(TTP)低于健康组(P<0.05)。术后PS、MTT、BV、BF均低于术前(P<0.05),术后TTP高于术前(P<0.05)。复发组PS、MTT、BV、BF均高于未复发组(P<0.05),复发组TTP低于未复发组(P<0.05)。PS、MTT、BV、BF、TTP联合检测灵敏度(95.7%)高于单一检测(75.9%、70.3%、68.3%、73.6%、74.3%)(P<0.05);联合检测特异度(83.8%)与单一检测(81.3%、79.1%、76.8%、82.1%77.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌术后复发128排CT灌注成像参数PS、MTT、BV、BF较高,TTP较低,PS、MTT、BV、BF、TTP联合可提高对胃癌术后复发的预测灵敏度,具有重要参考价值。

MRI与增强CT对原发性肝癌的诊断效能比较

目的对比MRI与增强CT诊断原发性肝癌的效能。方法纳入2021年3月至2023年4月期间在我院就诊的94例疑似原发性肝癌患者,均进行MRI与增强CT检查。以肝穿刺活检结果为金标准,分析MRI与增强CT诊断原发性肝癌的效能,比较MRI与增强CT对不同肿瘤直径病灶的检出情况。结果增强CT与肝穿刺活检诊断结果的一致性一般(Kappa=0.714,P<0.001),MRI与肝穿刺活检诊断结果的一致性较好(Kappa=0.893,P<0.001)。MRI诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度、准确率均明显高于增强CT(P<0.05)。MRI对直径<1 cm肝癌病灶的检出率明显高于增强CT(P<0.05)。结论MRI诊断原发性肝癌的效能优于增强CT,可提高诊断准确率。

智慧水务营销管理下城市供水管网漏损综合评估模型构建

为了提高城市供水管网漏损评估结果的精度,保证评估的综合性与全面性,笔者在当前智慧水务营销管理的背景下,开展了城市供水管网漏损综合评估模型构建研究。首先,进行供水管网水力计算,获取管网节点流量与管段压降变化。其次,计算管网漏损水量,将其与管网水力计算结果共同作出模型的输入参数,构建综合评估模型,对供水管网漏损进行全方位、多维度的综合评估。实验分析结果可知,提出的综合评估模型应用后,各个管段漏损率评估值与实际值更加接近,综合评估偏差较小,精度较高。

准噶尔盆地东部双井子地区上石炭统泥岩地球化学特征及其地质意义

准噶尔盆地东部石钱滩凹陷石炭系巴塔玛依内山组火山岩之后发育一套连续稳定的碎屑岩沉积。笔者等通过XRD、主微量元素分析等手段针对其中的细粒沉积岩开展元素地球化学研究,其结果对恢复准东地区晚石炭世源区风化特征、古气候、判断其源岩性质及源区构造背景具有重要意义。研究表明,巴山组—石钱滩组泥岩具有低石英含量特点,其中巴山组泥岩黏土含量稍高,而石钱滩组泥岩中长石含量高,两者黏土成份均为蒙脱石(>99%),反映了干燥、寒冷的气候特征且沉积介质长期为碱性;CIA结果显示巴山组—石钱滩组时期经历了中等—弱化学风化作用,并具有干湿交替气候变化特征;主微量元素及相关判别图解显示巴山组—石钱滩组泥岩的源岩多以偏中性的长英质火山岩为主,少量中基性及少量偏酸性的火山岩物源,并且多数为未分异的弧;泥岩的地球化学特征反映了沉积物源区构造背景主要为大陆岛弧背景,结合石钱滩组碎屑锆石峰值年龄及主要物源区分析认为,野马泉地体与其南部的准噶尔地体东北缘于335 Ma左右开始由俯冲转变为碰撞造山。

考虑新能源全生命周期的南方区域绿色电力市场体系

现有新能源参与市场研究主要聚焦新能源消纳,对新能源全生命周期价值特性考虑不足。该文构建考虑新能源全生命周期的南方区域绿色电力市场体系。首先,分析南方区域绿色电力交易现状及面临的挑战;其次,构建涵盖规划、交易、执行环节的南方区域绿色电力市场体系框架;之后,提出包含价格机制、结算机制、多成本电源同台交易、容量保障机制、绿证管理机制在内的南方区域绿色电力市场关键机制;然后,提出南方区域绿色电力市场体系实施路径;最后,开展多场景案例分析,验证了南方区域绿色电力市场体系的有效性。

个性化针对性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨个性化针对性护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果及对微小RNA-146a、微小RNA-146b的影响。方法选取2021年1月—2022年12月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则将其分对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受综合护理干预,比较两组患者负性情绪、肺功能指标、微小RNA-146a、微小RNA-146b、睡眠质量等。结果护理干预前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced ecpiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者情感负担、经济负担、照顾负担评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality scale,PSQI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组患者miR-146a及miR-146b水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期患者接受综合护理干预,能让其保持积极心态接受诊治,降低其自我感受负担,改善肺功能,保持良好的睡眠质量。

中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数异质性的潜在剖面分析

目的探究中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数的潜在类别,并分析中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数的预测指标。方法于2023-01~06月采用便利抽样法选取陕西省10所三甲医院的974名中晚期慢性肾脏病患者作为研究对象,采用一般资料调查表和失眠严重指数量表(insomnia severity index scale,ISIS)调查中晚期慢性肾脏病患者的失眠严重状况并进行类别分析,探索不同类别间的区分指标。结果中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数特征可分为3种类别,分别命名为中度失眠组、亚临床失眠组、无失眠症状组,占比依次为63.14%、20.43%、16.43%。年龄>50岁(OR=1.547,P<0.001)、无业(OR=1.051,P=0.023)是中度失眠的预测指标;年龄>50岁(OR=1.974,P<0.001)是亚临床失眠的预测指标。结论中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数存在明显不同的分类特征,护理人员应根据患者失眠的不同分类和人口学特征,给予针对性的护理措施与心理护理策略。

EGFR基因突变与培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效的关系

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌患者临床疗效的关系。方法 前瞻性选取2017年9月至2021年9月在眉山市人民医院接受治疗的肺腺癌患者120例,均接受培美曲塞联合卡铂治疗,采用测序法检测EGFR基因突变情况,并根据结果将120例患者分为EGFR野生型组69例和EGFR突变型组51例。比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总不良反应发生率、1年无进展生存率及总生存率。结果 EGFR突变型组患者病灶个数多发及远处转移器官≥2个占比分别为41.18%、15.69%,均分别低于EGFR野生型组(68.12%、42.03%),差异均有统计学意义(P<0.05)。EGFR突变型组患者ORR为43.14%,DCR为90.20%,分别明显高于EGFR野生型组(24.64%、75.36%),差异均有统计学意义(P<0.05)。EGFR突变型组患者总不良反应发生率(49.02%)与EGFR野生型组(56.52%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,EGFR突变型组患者1年无进展生存率(47.06%)明显高于EGFR野生型组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05);1年总生存率(60.78%)明显高于EGFR野生型组(34.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,EGFR基因型及疾病控制情况是影响肺腺癌患者无进展生存和总生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 EGFR基因突变的肺腺癌患者对培美曲塞联合卡铂的治疗更敏感,临床疗效、1年无进展生存率及总生存率均相对较高。

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿围手术期中的应用

目的:探究加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿围手术期中的应用。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年1月于空军军医大学第一附属医院收治的104例肾积水患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组52例采用常规护理,观察组52例采用基于加速康复外科理念的围手术期优化护理。结果:观察组的排气时间、气管插管时间、首次进食时间、首次下床活动时间早于对照组,尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组;而观察组的护理操作满意度、人文关怀满意度、护患沟通满意度及护理效果满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组术后并发症发生率低于对照组,行为总依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的围手术期优化护理在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术肾积水患儿中效果显著,可减少术后并发症的发生,促进术后康复。

理气健脾化湿方治疗糖尿病胃轻瘫患者的效果观察

目的:分析糖尿病胃轻瘫患者应用理气健脾化湿方治疗效果及其对胃肠运动功能和血清胃肠激素的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月我院收治的86例糖尿病胃轻瘫患者,以抽签法将其分为两组,各43例。两组均给予降糖治疗,对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗,研究组在此基础上增加理气健脾化湿方治疗。4周后,对比两组患者临床疗效、中医证候积分、胃肠运动功能、血清胃肠激素。结果:研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周末,研究组患者胃脘胀满、餐后饱胀、恶心呕吐、嗳气分值均低于对照组(P<0.05);治疗4周末,研究组患者33min胃排空率(30minGER)高于对照组,胃排空时间(GET)、胃半排空时间(T_(1/2))、胃残留率均低于对照组(P<0.05);治疗4周末,研究组胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、跨膜蛋白(TMEM16A)水平均高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病胃轻瘫患者应用理气健脾化湿方联合枸橼酸莫沙必利治疗效果确切,能够有效缓解临床症状,调节血清胃肠激素水平,改善胃肠运动功能,提高治疗效果。

黄葵胶囊联合常规西药治疗早期糖尿病肾病的效果分析

目的:分析黄葵胶囊联合常规西药治疗早期糖尿病肾病(DKD)的效果。方法:选取2020年1月—2022年7月芜湖市镜湖区医院收治的92例早期DKD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上使用黄葵胶囊治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。治疗后,两组尿素氮、血肌酐、肌酐清除率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组尿白蛋白排泄率水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄葵胶囊对早期DKD疗效较好,可降低尿蛋白排泄率,减轻微炎性反应。

四川盆地川西坳陷须家河组砂岩致密化研究

从岩石学特征、成岩作用特征、储集空间类型研究入手,并结合盆地模拟分析结果,对四川盆地川西坳陷须家河组砂岩致密化进程进行系统分析。导致须家河组砂岩致密化的主要成岩事件包括机械和化学压实作用、碳酸盐胶结物及自生石英的沉淀。压实作用是造成砂岩孔隙度降低的最主要因素,较高石英、长石、钙屑含量可以提高岩石抗机械压实能力。碳酸盐胶结作用在须四段钙屑砂岩和须二段细粒砂岩中较为普遍,对储层具有明显的破坏作用。相对开放环境以及古构造高位置不利于碳酸盐胶结物的沉淀,对储层发育有利。自生石英主要来自碎屑石英的压溶,具一定厚度、连续性较好的绿泥石衬边可以抑制压溶作用进行以及石英胶结物的形成,对须家河组砂岩储层孔隙保存具有双倍积极作用。

川西拗陷须家河组致密砂岩成岩作用特征及其对储层的影响

通过对川西拗陷须家河组储层的岩石学、矿物学、物性等特征研究,明确了砂岩成岩作用特征及其对储层质量演化的影响。受沉积相和成岩作用的影响,川西拗陷须家河组砂岩储层致密-超致密并具极强非均质性。影响储层质量的成岩事件包括机械压实作用、石英颗粒压溶作用、自生矿物胶结作用、溶蚀作用以及绿泥石衬边的形成。压实作用是造成砂岩孔隙度降低的最主要因素。晚期碳酸盐胶结作用在须四段钙屑砂岩和须二段细粒砂岩中较为普遍,较高含量碳酸盐胶结物对储层具有明显的破坏作用。自生石英主要来自碎屑石英的压溶,在须二段砂岩中含量较高。具一定厚度、连续性较好的绿泥石衬边可以抑制石英胶结物的形成以及压溶作用进行,对须家河组,特别是须二段砂岩储层孔隙保存具有双倍积极作用。须家河组相对优质砂岩储层主要孔隙类型为剩余粒间孔和粒间溶蚀扩大孔,原生孔隙的保存对次生孔隙形成以及储层质量至关重要。破裂作用可以提高砂岩的储渗能力,同时也有利于砂岩中溶蚀孔隙的形成。