COPD稳定期患者血清前白蛋白白蛋白及血红蛋白水平与BODE指数的关系

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(HB)水平,分析其与BODE指数,即体重指数(B)、气流阻塞程度(O)、呼吸困难(D)、运动能力(E)的关系。方法:选取2015年1月至2018年11月在上海市青浦区朱家角人民医院收治的120例慢性阻塞性肺病稳定期患者作为观察组,同期选取来上海市青浦区朱家角人民医院体检的健康者86例为对照组,按照BODE指数评分标准测定BODE指数分值,采用溴甲酚绿法检测血清白蛋白水平,采用比浊法测定血清前白蛋白水平,采用氰化高铁法检测血红蛋白水平,分析COPD稳定期患者血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平与BODE水平的相关性。结果:观察组BODE指数显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);BODE指数4级患者血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均显著低于1级、2级和3级患者(P<0.05),3级患者血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均显著低于1级和2级患者(P<0.05),2级患者血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均显著低于1级患者(P<0.05);COPD稳定期患者血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均与BODE指数呈负相关(P<0.05)。结论:COPD稳定期患者血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均显著下调,血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均与BODE指数呈负相关,可能作为预测COPD稳定期患者病情的有效指标。

可视化术前宣教联合改良利多卡因含漱法局部麻醉在支气管镜检查中的应用

目的探讨可视化术前宣教联合改良利多卡因含漱法局部麻醉在支气管镜检查中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年4月上海市青浦区朱家角人民医院内科收治的100例支气管镜检查患者作为研究对象,按照随机数表法分为A、B两组,每组50例。A组患者采用常规护理宣教,并进行传统利多卡因喷雾联合利多卡因含漱法。B组患者采用可视化术前宣教,并给予改良式利多卡因含漱局部麻醉。比较两组患者电子支气管镜检查的麻醉效果,进支气管镜前(T1)、支气管镜抵达声门(T2)、支气管镜到达隆突(T3)及支气管镜退出声门(T4)4个时间点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))数值;同时比较两组患者住院期间的不良反应发生情况。结果B组患者的麻醉优良率为100.0%,明显优于A组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组患者在T3、T4时点的MAP和HR更平稳,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者麻醉后在T3、T4时点的SpO_(2)分别为(94.0±4.2)%和(88.9±5.1)%,明显低于B组的(97.9±5.4)%和(97.5±5.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间B组患者的总不良反应发生率为2.0%,明显低于A组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视化术前宣教联合改良利多卡因含漱法局部麻醉在支气管镜检查中的应用能够改善受检者的MAP、HR、SpO_(2)指标,有利于支气管镜检查的顺利进行,临床应用效果显著,值得推广应用。

武汉市金银潭医院77例新型冠状病毒肺炎慢性排毒患者临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)慢性排毒患者临床表现、影像学特征、转阴时间、转归等特点,探讨管理对策。方法收集武汉市金银潭医院2020年1月20日-3月10日收治已出院COVID-19患者179例,其中慢性排毒患者77例,急性排毒患者102例,分析两组临床表现(未用药前)、影像学特征(未用药前)、核酸转阴时间、转归情况。结果急性排毒组和慢性排毒组患者临床表现:发热(84.31%比74.03%)、咳嗽(64.71%比58.44%)、胸闷气促(28.43%比20.73%)、消化道等症状(6.86%比9.09%),均差异无统计学意义(均P>0.05);两组影像学特征差异无统计学意义(P>0.05),肺受累部位0:(1.96%比0%),1+:(22.55%比24.68%),2+:(27.45%比27.27%),3+:(20.59%比15.58%),4+:(27.45%比32.47%)。两组出院肺功能恢复正常状态(1分)分别为87.25%和68.83%(P<0.000 1);出院但肺功能未恢复正常状态(2分)分别为9.80%和29.87%(P<0.001);两组病死率(7分)分别为2.94%和1.30%(P>0.05)。结论 COVID-19慢性排毒患者发病到核酸检测阳性周期过长,导致治疗延迟,住院时间增加,病毒持续时间延长,同时患者的转归严重受影响。对于慢性排毒出院时肺功能受影响部分患者的管理,应以居家休养+区域社区卫生服务中心上门服务模式,根据辩证给予中药治疗或食物调养,定期检测咽拭子,及时了解患者的康复情况和是否还具有传染性。

乙酰半胱氨酸结合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子水平的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)多发于40岁以上人群,以持续气流受限为主要特征,表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,影响其正常生活[1].而急性加重期患者会出现病症加重现象,如痰量增多,或为黏液脓性痰,如不及时治疗,容易发生酸中毒、低氧血症、呼吸衰竭等,危及患者生命安全[2].乙酰半胱氨酸可溶解黏痰,使痰液化后排出.

小儿白塞氏病的护理体会

白塞氏病是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病。我科于1991年3月16日收治1例,现将我们的护理体会介绍如下。患者,男性,7岁。无明显诱因引起发热8天,伴口腔、阴茎溃疡4天,以“白塞氏病”收入院。入院查:T37.1℃,P90次/分,R20次/分。精神差,表情痛苦,眼结膜轻度充血,口唇粘膜及其外缘皮肤广泛溃烂,覆盖脓血痂及脓血汁,内上颚,两侧颊粘膜、舌面、舌下、上下唇内粘膜广泛融合性溃疡,灰白色创面,口内一直含着大量灰白色粘液并不断流出。双腕及双足以下到指、趾尖,均呈紫红色,压之褪色。阴茎包皮红肿溃烂。