内镜逆行阑尾炎治疗术在阑尾疾病中的应用

目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗(ERAT)在诊断和治疗阑尾疾病(阑尾粪石和急性单纯性阑尾炎)中的价值。方法2020年1月至2022年12月行肠镜或ERAT治疗的阑尾粪石及阑尾炎症患者20例,分析患者的手术时间、并发症发生率、随访期间的阑尾切除率、影像学表现及肠镜下表现等。结果患者年龄14~65岁,腹痛时间4 h至6年。11例患者ERAT治疗中见阑尾口黏膜充血,确诊急性阑尾炎,经ERAT治疗后腹痛好转。1例患者在随访期间复发行腹腔镜下阑尾切除术。1例确诊结肠炎,未行ERAT治疗。余8例患者均未见阑尾口充血水肿,行ERAT治疗冲洗阑尾粪石,术后患者腹痛缓解,其中2例患者在粪石取出术中使用取石蓝,1例患者术后随访复发行阑尾切除术,术后病理示慢性阑尾炎。结论ERAT是一种安全、有价值的检查方法,在诊断和治疗急性单纯性阑尾炎和阑尾粪石方面有一定的临床价值。

透明帽在单人肠镜检查中应用的随机对照研究

目的探讨透明帽辅助单人结肠镜在进镜操作及退镜中腺瘤检出率方面的临床应用价值。方法根据有无透明帽将行结肠镜检查患者随机分为透明帽组(422例)和对照组(429例),所有经内镜诊断确诊或可疑为结直肠腺瘤样的息肉均予以活检或肠镜下治疗予以切除,术后病理证实为腺瘤样息肉或腺瘤样息肉伴癌变。比较两组患者的一般资料、进镜时间、退镜时间、肠道清洁度评分、患者疼痛评分、腺瘤检出率、人均腺瘤检出数量等。结果两组患者在回肠末端插入成功率、进镜时间、退镜时间方面差异无统计学意义(P>0.05),但透明帽组患者的腹部疼痛评分高于无透明帽组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组共检出存在≥1个腺瘤的患者355例,检出腺瘤个数746个。患者总体腺瘤检出率41.7%,透明帽组腺瘤检出率高于对照组(44.3%VS.39.2%),但差异无统计学意义(P=0.144)。透明帽组人均腺瘤检出个数高于对照组(1.02 VS.0.74),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生出血、穿孔等并发症。结论透明帽辅助肠镜检查提高患者腺瘤检出个数,对于接受非麻醉肠镜检查的患者,透明帽肠镜检查使部分患者腹部疼痛不适评分升高。

电针与神经肌肉促进技术联合用于脑卒中后吞咽障碍患者对总体康复效果及安全性的影响

目的:分析电针与神经肌肉促进技术联合用于脑卒中后吞咽障碍患者对总体康复效果及安全性的影响。方法:采取便利抽样法选取2022年1月~2023年1月本院收治的88例脑卒中后吞咽障碍患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组予以神经肌肉促进技术治疗,观察组予以电针与神经肌肉促进技术联合治疗,4周后比较两组患者临床疗效、康复效果、咽腔收缩情况及安全性。结果:观察组总有效率为90.91%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,观察组MMASA评分、FIRS评分均高于对照组,SSA评分则低于对照组(P<0.05);观察组浓流质与稀流质饮食时咽腔收缩持续时间均长于对照组,咽腔收缩率则低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针与神经肌肉促进技术联合用于脑卒中后吞咽障碍患者可取得显著效果,不仅能提升其疗效,促进吞咽功能康复,还能改善患者咽腔收缩情况,同时安全性高。

肝硬化合并急性肾损伤患者尿NGAL、L-FABP变化及意义

目的:探讨肝硬化合并急性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)变化及意义。方法:本院肝硬化患者198例,依据是否合并急性肾损伤分为急性肾损伤(AKI)组100例,非急性肾损伤(非AKI)组98例,选择我院门诊同期健康体检者96例作为对照组,测定两组尿NGAL、L-FABP水平以及24h蛋白尿定量、GFR、血肌酐水平。结果:非AKI组、AKI组NGAL、L-FABP表达水平高于对照组,AKI组NGAL、L-FABP表达水平高于非AKI组(P<0.01);AKI 2期、3期NGAL、L-FABP表达水平高于AKI 1期,AKI 3期NGAL、L-FABP表达水平高于AKI 2期(P<0.01);入院12h、入院24h、入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院时,入院24h、入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院12h,入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院24h(P<0.01);非AKI组、AKI组24h蛋白尿定量、血肌酐水平高于对照组,GFR水平低于对照组,AKI组24h蛋白尿定量、血肌酐水平高于非AKI组,GFR水平低于非AKI组(P<0.01);NGAL、L-FABP与24h蛋白尿定量、血肌酐正相关关系明显,与GFR负相关关系明显(P<0.01);高水平的NGAL、L-FABP以及低水平的GFR为肝硬化合并急性肾损伤发生的危险因素(P<0.05);NGAL、L-FABP两者的AUC相近,皆小于GFR,NGAL、L-FABP诊断肝硬化合并急性肾损伤的灵敏度、特异度相近(P>0.05),皆小于GFR(P<0.01)。结论:肝硬化合并急性肾损伤患者尿NGAL、L-FABP水平明显升高,其与肾功能分级、肾损伤程度正相关关系明显;高水平的NGAL、L-FABP以及低水平的GFR均为肝硬化合并急性肾损伤的危险因素;NGAL、L-FABP诊断肝硬化合并急性肾损伤具有较高的灵敏度、特异度,可作为判定肝硬化合并急性肾损伤的生物学标志物,值得在临床上推广应用。

血清HBV DNA水平及抗病毒治疗对HBV相关性肝细胞癌患者术后预后的影响

目的探讨血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸(HBV DNA)水平及术后抗病毒治疗对HBV相关性肝细胞癌(HCC)患者行根治性切除术后预后的影响。方法回顾性分析行肿瘤根治性切除术的701例HBV相关性HCC患者,分析患者临床病理资料与术后预后的关系。结果平均随访64.5个月后,肿瘤复发450例(64.2%),死亡217例(35.3%)。单因素分析发现HBeAg阳性、AST>37U/L、HBV DNA≥2 000U/ml、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)>61U/L、碱性磷酸酶(AKP)>129U/L、PT>13s、甲胎蛋白(AFP)>20μg/L、肿瘤个数≥2、肿瘤直径较大、肿瘤切距<1cm、肿瘤无包膜、门静脉癌栓、微血管癌栓、肝硬化、肿瘤pTNM分期越高,患者术后肿瘤复发的风险较大。多因素分析发现HBeAg阳性、γ-GT>61U/L、PT>13 s、肿瘤个数≥2、肿瘤直径较大、门静脉癌栓及肿瘤切距<1cm均为患者术后复发的独立危险因素。术前HBV DNA≥2 000U/ml的患者,抗病毒组患者复发率低于未抗病毒组患者(P<0.01)。结论 HBV DNA水平较高与HCC患者行根治性切除术后复发的高风险相关,抗病毒治疗能减少HCC患者根治性切除术后复发。

不同中国肝癌分期患者根治性切除术后的复发及生存因素分析

目的探讨不同中国肝癌分期(CNLC)患者根治性切除术后的复发及生存情况,分析影响肝细胞癌(HCC)患者术后复发、生存的危险因素。方法回顾性分析2009年10月至2010年8月行肝癌根治术的724例HCC患者的临床资料。分析患者的术前、术中及术后情况,根据CNLC进行分期,门诊及电话结合的方式进行随访。结果724例患者中,CNLC Ⅰa期383例,CNLC Ⅰb期183例,CNLCⅡa期90例,CNLCⅡb期6例,CNLCⅢa期58例,CNLCⅢb期4例。CNLCⅠa期HCC患者的复发主要为晚期复发(≥2年),占67.6%,而CNLCⅠb、CNLCⅡa、CNLCⅡb、CNLCⅢa、CNLCⅢb期HCC患者主要为早期复发,分别为48.1%、63.3%、83.3%、81%、75.0%。CNLCⅠa期患者1、3、5、10年总生存率分别为98.0%、88.9%、78.7%、58.8%;CNLCⅠb期患者1、3、5、10年总生存率分别为96.1%、78.6%、64.3%、42.9%;CNLCⅡa、Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期患者生存率相似。多因素分析结果显示,术前血清HBsAg水平、γ-GT水平、PT水平、肿瘤个数、肿瘤最大径、门静脉侵犯是HCC患者术后复发的独立影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、术前γ-GT水平、肿瘤最大径、微血管侵犯是HCC患者术后总生存时间的独立影响因素(P<0.05)。结论不同CNLC的HCC患者术后复发及生存预后不同。

裘尧位的“小生意”经：起起落落做老板

裘尧位的经历复杂之处在于——迄今，他至少已经做过三次老板，而期间的打工经历更是让这份“复杂”名副其实。谈到自己，裘尧位认真解析：“我不算一个成功人士。但我的经历完全可以给创业者一些启发。”

起起落落做老板 裘尧位的“小生意”经

大老板的故事往往可歌可泣或惊天动地，相比之下，那些来自我们身边的小老板的故事自然就平淡很多。但平淡不见得没有意思，有时那些小老板的故事同样让人回味。今天我们的故事主人公就是这样一个复杂的小老板。

血清HBsAg水平对HBV相关性肝细胞癌患者术后预后的影响

目的探讨血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平对肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后预后的影响。方法回顾性分析2009年10月至2010年8月乙型肝炎病毒(HBV)相关性HCC行根治性切除术的患者724例,对其定期随访,分析临床病理因素与预后的关系。结果血清HBsAg高水平是HCC患者术后复发和生存的危险因素。血清HBsAg高水平组与低水平组患者比较,年龄更小,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率、肝硬化比例、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及HBV病毒载量均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在HBeAg阴性且HBV DNA<2000IU/ml的HCC患者中,血清HBsAg高水平患者术后复发的风险仍较高,而患者HBV DNA水平与术后复发,差异无统计学意义。结论高水平的血清HBsAg增加HCC患者根治性切除术后复发的风险。

肝组织内乙型肝炎表面抗原阳性对肝细胞癌术后复发的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者癌旁组织中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)表达对HCC根治性切除术后复发的影响。方法选取2009年10月至2010年8月于上海东方肝胆外科医院治疗的HCC患者, 收集718例患者的临床病理资料及癌旁组织, 采用葡聚糖聚合物免疫组化染色检测癌旁组织中HBsAg的表达, 根据癌旁组织中HBsAg的表达分为HBsAg阳性组和HBsAg阴性组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果全组718例患者中, HBsAg阴性153例, HBsAg阳性565例。HBsAg阴性组患者血清HBV DNA≥2 000 IU/ml和<2 000 IU/ml的患者分别为52和93例, HBsAg阳性组分别为325和205例, 差异有统计学意义(P<0.001)。全组患者术后1、3、5年累积复发率分别为30.2%、54.3%和62.7%, HBsAg表达情况与复发有关(P=0.038)。多因素分析显示, γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、肿瘤多发、肿瘤长径、门静脉侵犯是影响HCC术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。乙型肝炎e抗原阴性低病毒载量(HBV DNA<2 000 IU/ml)同时无肝硬化患者中, HBsAg阳性患者术后3、5年复发率分别为14.3%和31.0%, 与HBsAg阴性患者(均为0)比较, 差异有统计学意义(P=0.021)。结论癌旁组织HBsAg阳性表达增加HCC患者术后复发风险。

肝脏上皮样血管内皮瘤17例临床和病理特征分析

目的 探讨肝脏上皮样血管内皮瘤（EHE）的临床和病理学特点,提高对该病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月诊治的17例肝脏EHE患者的临床、放射学、病理学特征及治疗方法与患者生存情况.结果 17例肝脏EHE患者的平均年龄为46.2岁,其中女11例,男6例.7例患者有右上腹或肝区隐痛,其余10例无症状.多数患者（15例）肝功能正常.入院诊断多误诊为肝癌（转移性肝癌6例,原发性肝癌4例）,3例患者术前发现已有肝外转移.肿瘤病灶以多发结节为主（10例）,多见于包膜下.影像学检查可见包膜回缩征.病理学表现为小的细胞内管腔或空泡形成,内可见单个或数个红细胞.单个肿瘤细胞核偏位,类似印戒细胞.免疫组织化学以CD34和波形蛋白阳性率（分别为15/17和4/5）较高.手术切除（14例）为肝脏EHE的主要治疗措施,14例患者术后随访2至72个月仍健在.结论 肝脏EHE发病率低,好发于中年女性,大多数患者无明显临床症状,实验室检查亦无明显异常,国内主要采用手术切除治疗,预后较好.

预防性TACE对肝癌患者术后复发及生存的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者行根治性切除术后,经导管动脉化疗栓塞(TACE)对患者术后复发及生存的影响。方法回顾性分析2009年10月至2010年8月724例在海军军医大学第三附属医院行肝癌根治性切除术患者的临床病理资料及术后复发生存资料。术后3个月内肿瘤未复发且未行TACE术的患者为对照组,未复发但行预防性TACE治疗的患者为TACE组,进一步根据肿瘤大小、是否为多发或存在血管癌栓将患者分为4个亚组:肿瘤最大径≤5 cm且不伴或伴高复发风险因素(肿瘤多发或存在血管癌栓);肿瘤最大径>5 cm且不伴或伴高风险因素。结果对照组共计354例,TACE组共计370例。在肿瘤最大径>5 cm且伴高风险的亚组中,TACE组患者的1、3、5年累积生存率分别为90.1%、67.6%、46.5%,优于对照组患者的1、3、5年累积生存率83.3%、52.4%、33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤最大径≤5 cm的2个亚组中,无论风险高低TACE组与对照组的累积生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。在HCC复发率方面,4个亚组的TACE组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性TACE不能降低HCC患者术后的复发风险,但TACE对术后存在高复发风险的患者具有延长生存时间的作用。

健康

张楚说．孤独的人是可耻的。而在2月14日落单,似乎更加悲惨。如果我们清醒抬头,就会发现这也是另一个节日,International Quirkyalone Day(国际孤寡节)。这个听起来崭新的节日是一个庆祝浪漫、自由和独立的节日,它希望能打破情人节对爱的局限而狭窄的表达．让我们独自完成对爱情、友谊以及独立精神的一次赞美。所以这一次．为了庆祝爱和独立,我们愿意单身上路。

供电企业成本项目结算财务稽核

随着信息技术的快速发展,对各大企业所产生的影响巨大,金融财务会计专业由于需要对表格、数据等资料进行制作,因此信息化的普及对于金融财务会计工作水平的提高有积极意义。本文旨在对信息化在金融财务会计工作的应用效果、存在的不足进行分析,将相应改进措施进行提出,加强企业在信息化发展趋势下对金融财务会计工作的进一步优化。