老年骨折并发急性脑血管创伤预后调查分析及Nomogram预测模型构建

目的探讨老年骨折并发急性脑血管创伤患者的预后,调查分析其危险因素并构建Nomogram预测模型。方法纳入2021年1月—2023年1月于唐山市第二医院接受治疗的98例老年骨折患者的临床资料,将老年骨折患者并发急性脑血管创伤者纳入观察组,未并发急性脑血管创伤者纳入对照组,比较两组基线资料和实验室指标,采用Logistic回归分析明确老年骨折并发急性脑血管创伤的独立影响因素,将获得的独立影响因素纳入Nomogram预测模型构建,采用R软件中C指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价老年骨折并发急性脑血管创伤风险的Nomogram模型的预测效能。结果两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、骨折时间、高血压、吸烟史以及饮酒史对比无统计学差异(P>0.05);观察组高血糖患者比例明显多于对照组(P<0.05)。两组实验室指标对比中,收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、三酯甘油(TG)、钠离子、钾离子、钙离子以及D-二聚体无统计学差异(P>0.05);观察组RBC低于对照组,观察组血小板、纤维蛋白原(FIB)和C-反应蛋白(CRP)高于对照组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,RBC是老年骨折并发急性脑血管创伤的独立保护因素(OR<1,P<0.05);高血糖、血小板、FIB和CRP是老年骨折并发急性脑血管创伤的独立危险因素(均OR>1,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,高血糖、RBC、血小板、FIB以及CRP的AUC值均>0.700,表明上述指标对于老年骨折是否并发急性脑血管创伤具有较好的预测价值。基于以上影响因素构建Nomogram风险模型,校准曲线C-index值为0.964,说明该Nomogram模型具备较好的区分度,ROC曲线建模组和验证组的AUC值分别为0.964和0.939,说明该Nomogram模型具有良好的预测效能。结论基于老年骨折并发急性脑血管创伤的独立影响因素构建的Nomogram预测模型,能直观地预测老年骨折并发急性脑血管创伤的概率。

建筑工程全过程工程造价管理研究

建筑工程在工程成本管理过程中,全过程管理方法的运用能够提升成本管理的质量。因此,管理人员必须认识到工程成本管理的关键作用,在整个成本管理阶段中要对成本的各个方面进行深入研究,并且持续更新管理手段,这样才能够有效提高工程成本管理的成果,从而促进企业的持续发展。本文对建筑工程全过程造价管理进行分析研究,并且提出了几点浅见。

唐山市髋部骨折患者病例特征及其对并发症的影响研究

目的分析唐山市髋部骨折的病例特征及并发症情况,为防治髋部骨折提供参考依据。方法采用描述流行病学分析方法对2018年1月至2023年1月唐山市3家医院收治的髋部骨折成年病例特征及并发症发生情况进行分析,并通过单、多因素分析方法对并发症的影响进行分析。结果共纳入7953例髋部骨折患者,其中2018年1527例、2019年1562例、2020年1594例、2021年1629例、2022年1641例,髋部骨折患者例数呈逐年增加趋势。髋部骨折患者中女性患者比例52.96%高于男性的47.04%,骨折患者随着年龄的增加而增加,其中80~92岁患者数量最多,占25.56%;春季和冬季是髋部骨折的高发季节,分别占26.32%和32.48%;骨折类型以股骨颈骨折为主,占39.66%,骨折原因中跌倒患者比例最高,占47.88%;开放性骨折患者所占比例为52.80%,明显高于闭合性骨折患者的47.20%;治疗方式以手术治疗为主,占93.66%;64.14%的患者合并骨质疏松症。共有513例患者在住院期间发生并发症,发生率6.45%。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=6.166)、开放性骨折(OR=3.611)、骨折到医院时间>48 h(OR=3.728)、保守治疗(OR=6.443)、合并内科疾病种类(1~2种OR=2.983,≥3种OR=5.540)是髋部骨折患者并发症发生的影响因素。结论唐山市髋部骨折患者以老年患者为主,股骨颈骨折及股骨转子间骨折是常见的骨折类型,年龄、开放性骨折、骨折到医院时间、保守治疗、合并症数目等是影响患者并发症发生率的主要因素。

基于大概念理念下小学科学教学案例探究

基于大概念理念进行教学,有助于帮助孩子建立一个完整的世界观,初步形成科学态度,掌握科学方法,了解科学精神,实现健康协调发展。基于科学大概念下的教学,教学设计是根本,教学实践是关键,围绕大概念进行的授课不仅让学生认识到科学活动与世界的联系,还能够对社会做出有价值的科学决策。