胆宁片与牛磺熊去氧胆酸对ERCP术后胆总管结石复发预防效果的比较

目的比较胆宁片与牛磺熊去氧胆酸对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆总管结石复发的预防效果。方法选取2021年1月—2022年11月于邵阳市中心医院肝胆外科及消化内科行ERCP的胆总管结石患者240例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、牛磺熊去氧胆酸组(TUDCA组)、胆宁片组(DN组),每组80例。ERCP术后,TUDCA组予以牛磺熊去氧胆酸胶囊,DN组予以胆宁片,疗程均为1个月。对照组不予药物治疗。比较3组胆总管结石复发率、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、不良反应。结果随访12个月,对照组完成随访77例,TUDCA组完成随访79例,DN组完成随访79例。DN组、TUDCA组术后结石复发率低于对照组(3.80%vs.16.88%、5.06%vs.16.88%,χ^(2)/P=7.254/0.007、5.610/0.018),但DN组与TUDCA组术后结石复发率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。未复发患者对照组64例,TUDCA组75例,DN组76例。DN组、TUDCA组TC、LDL-C水平低于对照组,且TUDCA组TC低于DN组,TUDCA组HDL-C水平高于DN组及对照组(P<0.05);DN组、TUDCA组TBil、DBil水平低于对照组,且DN组TBil、DBil水平低于TUDCA组(P<0.05)。DN组1例患者出现腹泻。结论胆宁片及牛磺熊去氧胆酸胶囊均能降低ERCP术后胆总管结石复发率,胆宁片对调节胆色素代谢较牛磺熊去氧胆酸胶囊疗效更佳,牛磺熊去氧胆酸胶囊更能加速脂质代谢。

胰岛素瘤的诊断和治疗:附30例报告

目的总结探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析近11年来治疗的30例胰岛素瘤的临床资料。结果全组30例均表现Whipple三联征。术前B超,CT,MRI诊断的阳性率分别为34.8%(8/23),58.3%(7/12),71.4%(5/7),术中B超诊断的阳性率为87.5%(7/8)。单个肿瘤27例,多发性肿瘤3例。单发者,位于胰头8例,胰体7例,胰尾12例;多发者,1例2枚肿块均位于胰体,另2例均为2枚肿块分别位于胰体和胰尾。行肿瘤局部摘除术21例,胰体尾切除术6例,胰体尾切除术+脾切除术2例,胰十二指肠切除术1例。良性肿瘤29例,恶性1例。术后胰瘘4例,均经充分引流后治愈。30例术后低血糖症状均消失,随访27例,良性肿瘤术后4年复发1例,再次手术切除胰体肿块后治愈,恶性肿瘤术后3年复发,因腹腔转移死亡。结论Whipple三联征,测定IRI/G比值是定性诊断的主要依据,术中扪诊联合术中B超是最有效的肿瘤定位手段,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式。

胰岛素瘤误诊9例分析

目的：探讨胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法。方法：回顾性分析我院1995／2006年9例胰岛素瘤误诊病例的临床资料。结果：本组9例，从发病到确诊的时间为3个月～8a，平均3．5a。4例被误诊为癫痫，2例被误诊为神经病，2例被误诊为反应性低血糖，1例被误诊为颅内病变，均表现Whipple三联征。结论：胰岛素瘤常被误诊，Whipple三联征是定性诊断的主要依据，本病确诊后，应尽早手术。

TrkB在胆管癌中的表达及其临床意义

目的:研究胆管癌和正常胆管组织中TrkB蛋白的表达及其与临床病理特征的关系。方法:免疫组化检测42例胆管癌和10例正常胆管石蜡切片标本中TrkB蛋白的表达并分析其与临床病理因素的关系。结果:正常胆管组织中无TrkB蛋白的表达,胆管癌组织TrkB蛋白的表达率为69.0%(29/42)。TrkB表达与分化程度、有无淋巴结转移和远处转移有关,而与性别、年龄、肿瘤大小无关。TrkB蛋白在低分化组、有淋巴结转移组和有远处转移组中的表达率均高于高中分化组,无淋巴结转移组和无远处转移组(P<0.05)。结论:TrkB在胆管癌组织中的表达可作为预测胆管癌发生淋巴结转移和远处转移的指标。

原发性肝癌根治术后病人肺部并发症危险因素的单因素及Logistic分析

目的:探讨原发性肝癌根治术后病人肺部并发症发生的危险因素。方法:收集2011年3月至2014年2月间因原发性肝癌行肝癌根治术病人120例,根据有无并发症将两组病人分为肺部并发症和无肺部并发症组,对病人的一般情况、术前检查及手术情况设置变量首先用单因素方法筛选与肝癌根治术后肺部并发症相关的危险因素,进一步行多因素logistic分析这些相关危险因素中的独立危险因素。结果:入组病人中术后有25例(20.83%)发生了肺部并发症。单因素分析结果显示肝癌根治术后肺部并发症发生的危险因素有:慢性呼吸道疾病史、术前2周呼吸道感染史、术前白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后使用镇痛泵(P<0.05)。Logistic分析显示肝癌根治术后肺部并发症发生的独立危险因素为:慢性呼吸道疾病史、术前白蛋白水平及术后使用镇痛泵(P<0.05)。结论:原发性肝癌根治术患者存在术后肺部并发症危险因素,临床工作中对其进行评估可减少或避免发生并发症。

环氧合酶-2在肿瘤中的表达及其抑制剂在肿瘤中的应用进展

环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)是前列腺素合成过程中一重要的限速酶,COX-2的过度表达及其前列腺素产物与多种肿瘤的发生、发展关系密切,COX-2抑制剂通过抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,阻断致癌物的代谢,减弱肿瘤介导的免疫抑制,调节抑制血管生成,抑制肿瘤细胞侵袭,环氧合酶非依赖抑癌途径,对原癌基因及抑癌基因的影响等途径影响肿瘤的发生发展,这方面的研究为针对COX-2的抗肿瘤策略打开新的视野,提供新的线索。

抗病毒治疗对行根治切除术肝癌合并乙肝病毒感染患者的应用价值

目的:探讨抗病毒治疗对行根治切除术的肝癌合并乙肝病毒(HBV)感染患者的意义。方法:将60例行根治性切除术的肝癌患者按HBV-DNA水平区分为高病毒复制组(HBV-DNA载量≥105拷贝/mL)与低病毒复制组(HBV-DNA载量<105拷贝/mL),分别比较各自组内行阿德福韦酯抗病毒治疗与未行抗病毒治疗患者间术后肝功能、HBV-DNA水平、并发症发生率、住院天数及费用等。结果:无论是高病毒复制组还是低病毒复制组,行抗病毒治疗患者肝功能恢复均优于无抗病毒治疗患者,且HBV-DNA水平较无抗病毒治疗的患者明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组中行抗病毒治疗患者的术后并发症、住院时间及费用均低于各自组中无抗病毒治疗的患者,其中术后并发症发生率差异在低病毒复制组中有统计学意义,住院时间及费用差异在高病毒复制组中有统计学意义(均P<0.05)。结论:抗病毒治疗能明显改善肝癌合并HBV感染患者术后的肝功能和病毒学指标,具有一定的应用价值。

塞来西布及5-氟尿嘧啶对人胆管癌QBC939细胞生长抑制及诱导凋亡的影响

目的:研究塞来西布(Celecoxib)和5-氟尿嘧啶(5-FU)对人胆管癌QBC939细胞生长抑制和凋亡的影响。方法:体外培养人胆管癌QBC939细胞,噻唑兰比色实验(MTT)观察Celecoxib和5-FU对胆管癌QBC939细胞生长抑制作用;流式细胞术检测细胞生长周期和凋亡率改变。结果:不同浓度的Celecoxib和5-FU可抑制胆管癌QBC939细胞的生长,细胞生长抑制率呈时间-浓度依赖性(P<0.01);实验组QBC939细胞凋亡率随药物浓度的升高逐渐增高(P<0.01),S期细胞逐渐减少(P<0.05),G1期细胞逐渐增加(P<0.05),G2期细胞无明显变化。结论:Celecoxib和5-FU可抑制人胆管癌QBC939细胞的增殖,诱导其凋亡;联合用药效果优于Celecoxib和5-FU单药效果。

完全腹腔镜治疗结肠癌伴同时性肝转移的临床疗效

目的:探讨腹腔镜下行结肠癌根治术与肝转移灶切除术的安全性及疗效。方法:选择2009年3月―2011年4月收治的50例结肠癌同时性肝转移患者,其中25例患者行腹腔镜下结肠癌根治术及肝转移灶切除术(腹腔镜组),另25例在传统开腹手术(开腹组)。比较两组患者的术中情况、术后恢复情况以及术后1、2、3年生存率。结果:腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛时间、排气时间、住院时间及并发症均明显少于开腹组(P<0.05),但两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、2、3年生存率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:完全腹腔镜治疗结肠癌伴同时性肝转移安全可行,与开腹手术疗效相同,同时具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。