中药单方、提取物及单纯化合物治疗冠心病心绞痛的研究进展

通过对近 2 0年国内外相关文献研究分析 ,探讨单方、单方提取物、单体化合物治疗冠心病心绞痛的研究进展。中药现代化必须研究中药治疗的具体作用机理 ,中药新药开发必须有中药单方、单方提取物、单体化合物的研究基础。论述了近 2 0年来抗冠心病心绞痛 42种中药及其提取物、单体化合物的临床与实验研究概况 ,总结了冠心病心绞痛的主要治疗原则及今后中药新药开发的发展方向。

《伤寒论》之“补”法运用

:“补”法为《伤寒论》治法中重要的方法之一 ,属扶正治法类。本文就《伤寒论》中仲景本身对“补”法的运用和发挥作一阐述 ,并后世医家的仲景应用基础上的补充、完善和发展及现代中医治疗中扶正思想具体体现。并以桂枝汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、小建中汤、半夏泻心汤为例阐述现代医学对仲景扶正思想的临床运用。治疗宜从人与自然的整体观出发 ,辨证地运用仲景的扶正思想 ,因时、因地、因人制宜 ,古为今用 ,推陈致新。

阿片类药物戒断综合征继发顽固性失眠六经辨证特色探讨

目的:从六经辨证角度出发,探讨阿片类药物戒断综合征继发顽固性失眠(IISS)的辨治特色。方法:运用仲景六经辨证方法,结合营卫学说、胃气学说、神明学说加以探讨。结果:"营卫不和,阴阳失调"与"胃气不和,枢机不利"是IISS的主要病机;和法、通法是IISS六经论治的主要方法:"大建中州,顾护后天"、"益阴扶阳,三阴并治"是IISS六经辨治的关键和根本。结论:从六经辨治IISS,发病初期,辨在三阳经;发病后期,辨在三阴经。治疗上以和法、通法为主,重视枢机,三阴并重,对于改善睡眠,增强正气,缓解阿片类药物戒断综合征症状,提高临床效果有重要的指导意义,体现了仲景学说全程性、多维度的辨治特色。

何志雄教授应用麻杏甘石汤医案评析

麻杏甘石汤方出《伤寒论》26条：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可予麻黄杏仁甘草石膏汤。”临床常用于太阳病，发汗未愈，风寒化热入里，邪壅于肺而致汗出咳喘者。后世医家则多有发挥，凡风寒化热或风热犯肺，或内热外寒，但见肺中热盛，身热喘咳，口渴脉数，无论有汗、无汗，便以本方加减治疗。方中以麻黄为君，石膏为臣，麻、石相合，发表宣肺，清热透邪，止咳平喘。全方寒温并用，清宣相合，共凑发表透邪，清热平喘之效，具有宣表、清热、透邪的特点。

何志雄教授在当代岭南伤寒学派发展史的地位和贡献

何志雄教授是当代岭南伤寒学派的杰出代表、伤寒教育学家、经方大家,当代岭南伤寒学科建设的开创者和奠基者。毕生坚持岭南伤寒经典教学,重视人才梯队培养、学术传承、学术交流和基层理论教育。善用经方治疗岭南疑难疾病,开拓思想,扩大范围,极大推动了岭南伤寒学理论、教育、科研、临床和学科建设发展,在当代岭南伤寒学术发展史上具有极其重要的历史地位。

蓄血证六经辨治与卫气营血辨治探讨

蓄血证有狭义、广义之分,仲景《伤寒论》下焦、膀胱瘀血之蓄血证为狭义蓄血证,其病位包括下焦肝肾、大肠、小肠、膀胱、尿道、冲任二脉及精室、胞宫,总以下焦少腹为主。现代中医学对蓄血证的认识有所发展,凡在里之瘀血与邪热深结,无论上、中、下焦,均可纳入广义蓄血证的范畴。以狭义蓄血证的证治规律指导广义蓄血证,临床运用大大扩展了仲景蓄血证经方的适用范围,对仲景"蓄血学说"予以了补充和完善。蓄血证的辨证治疗,宜以伤寒六经辨证为主导,温病卫气营血辨证为补充,两者结合方可形成完整的蓄血证辨治论治体系,并能有效指导临床,提高辨证的准确性。

EICU患者医源性贫血与检验失血量的相关性研究

目的探讨EICU危重患者贫血与检验等医源性失血量及其预后的相关性。方法采用回顾性研究方法，收集两家医院EICU住院危重患者159例，根据性别、年龄、人院时有无贫血、疾病严重程度、是否存活等分组，对贫血、检验失血量、日均检验失血量、APACHEII评分及死亡率等观察指标进行相应比较。结果EICU重症患者贫血发生率高达49．18％，贫血患者死亡率13．84％，显著高于对照组。人院时EICU危重患者合并贫血与APACHE1I评分呈正相关，与检验失血量、日均检验失血量无关。入院后疾病严重程度与贫血、检验失血量差异有统计学意义（P〈0．01）；救治成功率与年龄、APACHEⅡ评分、检验失血量、日均检验失血量等差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论EICU重症患者住院期间常合并医源性贫血，这与检验失血量呈正相关，并与疾病严重程度、死亡率的影响明显相关。提高临床医师对检验性失血的重视程度，优化检验流程，采取计划性抽血送检、精确最小检验需血量、剩余血样储存备检及节省血样新式动脉导管等，是降低医源性贫血的有效方法，对提高重症患者救治成功率、降低危重患者死亡率具有极其重要的临床意义。

加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清IL-4、IFN-γ和IL-8表达的影响

目的研究加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清炎性因子IL-4、IFN-γ和IL-8表达的影响,为其临床治疗提供科学的实证依据。方法将围月经期咳嗽变异性哮喘患者80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者采用加味参附姜苓汤进行治疗,对照组采用口服氨茶碱缓释片联合酮替芬片进行治疗,连续治疗3个月。分别采集治疗前、后各组患者的静脉血,经离心后,取血清,采用酶联免疫法检测血清IL-4、IFN-γ和IL-8表达水平。结果经3个月治疗后,观察组总有效率为90%,显著优于对照组的72.5%(P<0.05)。与治疗前相比,观察组血清IL-4和IL-8表达显著降低(P<0.01),IFN-γ水平显著上升(P<0.01)。与对照组相比,观察组血清IL-4、IL-8和IFN-γ表达水平差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者具有较好的治疗效果,其作用机制可能与其促进围月经期咳嗽变异性哮喘患者IFN-γ的表达和抑制IL-4和IL-8释放有关。

加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的研究加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清金属基质蛋白酶-2(MMP-2)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)及金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响,探讨其治疗围月经期咳嗽变异性哮喘的作用机制。方法将围月经期咳嗽变异性哮喘患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组服用加味参附姜苓汤治疗,对照组口服氨茶碱缓释片联合酮体芬片治疗,疗程3个月。观察两组疗效及治疗前后血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达变化。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组降低较对照组显著(P<0.05,P<0.01)。结论加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘具有较好的疗效,其可能通过下调患者血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达而发挥治疗作用。

益气熄风化痰药抗癫痫的机理研究

目的探讨益气熄风化痰药抗癫痫的机理。方法采用青霉素诱导的大鼠慢性癫痫模型,观察癫痫(EP)大鼠脑皮层电图(ECOG)及脑内γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GLU)含量的变化。结果黄芪具有良好的上调EP大鼠脑内GABA的作用,加入冰片后上调数量有部分增加,但对于GLU的下调作用较弱。僵蚕、胆南星具有较好的下调大鼠脑内GLU含量的作用,其中胆南星对GLU的下调作用最强。黄芪对ECOG频率下调较强,振幅改善较弱,僵蚕、胆南星对振幅改善为优,频率改善较次;黄芪加入冰片后对ECOG的改善与不加冰片比较,无显著性差异。结论益气熄风化痰药对癫痫大鼠脑ECOG及脑内GABA、GLU含量有良好的调节作用,具有抗癫痫的作用。

象皮粉治疗糖尿病足IV期4/4-D级临床疗效观察与护理体会

目的:观察象皮粉治疗糖尿病足Ⅳ期4/4-D级临床疗效,总结治疗和护理体会。方法:101例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用象皮粉辅以中药注射剂、胰岛素+磺胺嘧啶银软膏外敷治疗,疗程4周。治行前后观察溃疡创面大小、皮肤颜色、肤温变化、感觉异常(冷热感迟钝、疼痛、麻木)及足背动脉搏动变化。结果:象皮粉辅以中药针剂外用治疗Ⅳ期4/4-D级糖尿病足,对于感觉异常、足背动脉搏动及创周肤温、肤色变化均有改善,治疗组除感觉异常与对照组比较相似之外,足背动脉搏动、创周肤温、肤色改善及总体疗效比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:象皮粉配合中药注射剂对于加快Ⅳ期4/4-D级糖尿病足深层瘘道脓液、渗液外排,创面表皮细胞、毛细血管再生,改善局部组织供血和肉芽组织生长,具有良好的改善和增强作用。Ⅳ期4/4-D级糖尿病足药物治疗配合基础、专科护理,重点加强足部护理、心理护理,足部护理既要重视足部皮肤,更要重视足部血管、神经的护理康复,对促进糖尿病足近、远期愈合,提高患者生存质量极其重要。

小青龙汤加减治疗老年外寒内饮型哮喘的价值探讨

目的:探讨小青龙汤治疗老年外寒内饮型哮喘的临床效果。方法:选取我院2015年3月—2016年3月收治的108例外寒内饮型哮喘患者,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用小青龙汤,并根据病情给予加减。结果:观察组总有效率为92.59%,优于对照组的79.63%(P<0.05)。通过治疗后,观察组中医证候积分改善优于对照组,且肺功能改善也优于对照组。结论:在常规治疗的基础上再给予小青龙汤治疗老年支气管哮喘可提高疗效,更有利于肺功能的改善。

月经期哮喘患者肺肾阳虚证与生殖激素、免疫相关性临床研究

目的:观察月经期哮喘(PMA)患者生殖激素、T淋巴细胞与呼气峰流速的变化,探讨其相关性及在中医证型肺肾阳虚证(虚寒证)、非肺肾阳虚(非虚寒证)的表达。方法:选择PMA患者161例为研究对象、正常健康女性50例为对照;采用免疫荧光抗体标记和流式细胞仪检测外周血Ⅰ/Ⅱ型T淋巴细胞水平;放射免疫分析法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、孕酮(P)的含量;采用GD微型峰流速仪测定气道峰流速(PEF)及变异率。结果:(1)PMA患者在月经前、月经期PEF值明显降低(P<0.05、P<0.01),PEF变异率≧20%例数显著增多(P<0.05);(2)与正常组比较:虚寒证组患者血清T、FSH激素水平的降低(P<0.05),E2激素水平降低则有显著性(P<0.01)。非虚寒证组患者血清P激素水平显著升高(P<0.01),T、LH激素水平亦升高,有统计学意义(P<0.05);(4)与正常组相比,虚寒证组患者外周血中CD_3^+T、CD_3^+CD_8^+T、Th_2、Th_2/Th_1、Tc_2、Tc_1细胞的含量显著降低(P<0.01),Tc_2/Tc_1降低(P<0.05);CD_3^+CD_4^+T细胞含量升高(P<0.05),CD_3^+CD_4^+T/CD_3^+CD_8^+T、Th_1升高(P<0.01)。非虚寒证组患者外周血中CD_3^+T、CD_3^+CD_8^+T、Tc_1细胞的含量降低(P<0.01),CD_3^+CD_4^+T、Th_1细胞含量降低(P<0.05);Th_2/Th_1、Tc_2升高(P<0.05),Tc_2/Tc_1升高(P<0.01)。CD_3^+CD_4^+T/CD_3^+CD_8^+T、Th_2有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。(4)PMA虚寒证患者T淋巴细胞Th_2、Tc_2、Th_1、Tc_1细胞与血清生殖激素中E_2、P、T、FSH等水平变化相关,与PRL、LH水平变化无明显相关性。Th_1细胞与E_2呈负相关(r=-0.551,P<0.05),Th_2、Tc_2细胞、Th_2/Th_1与T呈正相关(r=0.549,P<0.01;r=0.619,P<0.01;r=0.382,P<0.05),Th1细胞与P、FSH呈负相关(r=-0.353,P<0.05)。结论:PMA患者围月经期存在生殖激素的波动,尤其是E_2和(或)P水平激素水平的异常,对气道呼气峰流速有影响,且与虚寒证的发生相关。

中西医结合护理稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的：观察中西医结合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床疗效的影响。方法：将600例患者随机分为两组，两组均予西医基础治疗方案，包括中医药辨证治疗及加强肺功能锻炼的专科护理，疗程8周，观察组强化中西医结合护理。结果：观察组临床控制140例，显效89例，有效64例，无效7例，总有效率为96．67％（95％CI=94．44％～98．88％）；对照组临床控制122例，显效66例，有效96例，无效16例，总有效率为94．67％（95％CI=90．18％～96．40％）；两组综合疗效比较（u=2．6007，P=0．0003），差异有显著性意义；观察组VC、MBC、FEV1参数明显优于对照组（P〈0．0000）。结论：中西医结合强化护理稳定期COPD患者的疗效优于单纯西医常规护理，其收益为OR=0．43（95CI=0．17～1．05），NNT=33（95％CI=16．5-1428．6）。

产后抑郁症护理对策及中医药疗效评价

目的:通过对产后抑郁症(PPD)患者进行中医药治疗和护理干预,开展临床疗效评价。方法:随机分为治疗组、对照组,治疗组采用桃核承气汤合小柴胡汤加减,对照组予以氟西汀胶囊,结合护理干预,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、密尔顿抑郁量表(HAMD)、密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行治疗前后对比。结果:治疗组治疗前后EPDS、HAMD评价有非常显著性差异(P<0.01);与对照组比较,治疗组EPDS、HAMD、HAMA评分有显著性差异(P<0.05)。两组间比较临床治愈率、显效率、无效率,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中医药治疗结合综合性护理干预措施,有助于及时改善PPD产妇临床症状,促进疾病康复。

温阳活血法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及炎症因子的影响

目的:观察温阳活血法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者肺功能及炎症因子的影响。方法:将90例COPD患者随机分为三组。对照组30例,予舒利迭抗炎治疗。中西医结合组30例,予舒利迭+温阳活血中药治疗。中医组30例,予温阳活血中药治疗。观察肺功能、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:三组对肺功能、IL-8、TNF-α均有明显改善;治疗后比较,中西医结合治疗组优于对照组及中医治疗组(P<0.05,或P<0.01)。结论:温阳活血法对COPD缓解期患者具有防治作用,对减缓COPD进展速度有积极的现实意义。

真武汤加减联用厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察真武汤加减联用厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者对BNP水平和左室重构的影响。方法:纳入2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者99例,将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组予真武汤加减联用厄贝沙坦,对照组应用厄贝沙坦。疗程2周,连续治疗12周。结果:治疗组的NT-pro BNP与LVEF相对于对照组都在明显改善,治疗组的BNP水平从406.9降低至272.8 pg/m L,而LVEF%从41.3升高到54.9。结论:真武汤加减联用厄贝沙坦能改善2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的BNP水平与左心室重构。

浅论中医学“治未病”思想及养生观

"治未病"是中医治病、养生的主要指导思想,又是中医学的特色和精髓,涵盖未病先防、有病早治、既病防变、愈后防复四个方面.中医养生境界是"治未病",中医养生的基本原则,即适应自然规律,重视精神调养,坚强形体锻炼,谨和四气五味、防止病邪侵害.

柴胡桂枝干姜汤加减治疗围月经期哮喘效果评价

目的:探讨柴胡桂枝干姜汤加减治疗围月经期哮喘的临床效果。方法:收治围月经期哮喘患者80例,随机分为两组。对照组给予西药治疗,观察组给予柴胡桂枝干姜汤加减治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后睾丸酮(T)、雌二醇(E_2)及嗜酸性粒细胞(E)、白三烯(LT)优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后T、E_2及E、LTE_4优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤加减治疗围月经期哮喘临床疗效显著,且不增加并发症。

痫宁喷雾剂的制备及其治疗癫痫发作的理论探讨

痫宁喷雾剂是通过鼻腔给药控制癫痫发作的制剂,采用超临界CO2萃取法提取柴胡、石菖蒲及川芎等有效成分超声乳化制成。从组方、剂型、鼻腔与脑的特殊解剖关系及相关中药药理研究等方面探讨了痫宁喷雾剂治疗癫痫发作的机制。