64排CT诊断肠壁缺血性病变的价值探讨

目的探讨肠壁缺血性病变应用64排CT诊断的价值。方法回顾性分析58例疑似肠壁缺血性病变患者的临床资料,采用64排CT检查对患者的肠系膜动脉进行检测,包括肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉均狭窄、肠系膜下动脉及髂内动脉狭窄、腹主动脉狭窄、其他病变,并以病理学诊断结果为金标准,分析64排CT诊断的符合率、漏诊率、误诊率以及诊断效能。结果64排CT诊断肠壁缺血性病变检出率82.76%、其他病变检出率17.24%与病理学诊断的86.21%、13.79%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以病理学诊断结果为金标准,64排CT诊断的符合率为93.10%,漏诊率为5.17%,误诊率为1.72%。64排CT诊断肠壁缺血性病变的灵敏度为94.00%,特异度为87.50%,准确度为93.10%。结论临床应用64排CT诊断肠壁缺血性病变的准确性高,可鉴别各种病变状况,为临床的诊治提供可靠参考依据,值得推广。

CT鉴别诊断胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像学分析

目的:分析胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)和胰头癌的CT表现,归纳二者有效的影像鉴别特征。方法:选取重庆市开州区中医院2020年1月-2023年1月收治的胰头部MFCP患者23例和胰头癌患者21例,分别设为MFCP组和胰头癌组,另将以上44例患者胰腺体尾部正常胰腺组织设为正常胰腺组,采用回顾性分析研究,对比总结三组在CT上表现的差异及特点。结果:(1)MFCP组肿块显著大于胰头癌组,胰头癌组分叶征发生率显著高于MFCP组(P <0.01)。(2)CT平扫时两组肿块均成等密度或稍低密度影,但MFCP组假性囊肿和钙化出现率显著高于胰头癌组(P <0.01)。(3)动、静脉期,MFCP组的强化程度均高于胰头癌组,胰头癌组CT值低于MFCP组(P <0.05);MFCP组、胰头癌组延迟期CT值显著低于正常胰腺组(P <0.05),胰头癌组CT值低于MFCP组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。(4)MFCP组患者病灶以远胰腺管多呈串珠样扩张,胰头癌组病灶以远胰腺管多呈平滑扩张,差异有统计学意义(P <0.05)。胆总管扩张、肝内胆管扩张、胰腺管、胆囊管在病灶处截断等征象中,胰头癌组均显著高于MFCP组(P <0.05)。(5)周围组织器官的变化:MFCP组右侧肾前筋膜增厚发生率显著高于胰头癌组(P <0.01),胰周围血管受侵及腹膜后淋巴结肿大情况,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:胰头部MFCP和胰头癌在CT上的表现具有一定的特异性,可以通过肿块的大小、形态、密度、血供特点及胰、胆管的特殊表现进行区分鉴别。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)病理表现及磁共振成像(MRI)特点,分析MRI的诊断价值。方法对16例MRI检查并经手术病理检查或关节镜活检证实为PVNS患者的临床资料进行分析总结。结果 16例患者均为单发,均为膝关节。MRI表现为弥散型滑膜增厚12例,局灶型滑膜增厚4例。增厚的滑膜T1WI呈等信号9例,稍高信号3例,低信号4例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号14例,其中T2W I低信号显示更为明显。8例膝关节增生者滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号。髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变12例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号10例,前后交叉韧带区见混杂信号影4例,出现骨质侵蚀性改变10例。3例增强扫描者均呈中度至明显增强。16例患者膝关节病变均伴关节积液,其中4例积液可见T2低信号结节。结论 PVNS病理及MRI表现具有特征性,MRI在PVNS的诊断与鉴别诊断方面具有重要价值。

胸部结节病的CT诊断

目的综合分析胸部结节病的CT表现,进一步提高对该病影像表现的认识。方法分析2005年5月至2014年5月经穿刺活检、病理检查证实及大剂量激素冲击治疗明显好转的13例胸部结节病患者的CT表现。结果13例患者中对称性双侧肺门淋巴结增大9例(69.2%),伴右侧气管旁淋巴结增大4例(30.8%),伴隆突下淋巴结增大3例(23.1%),伴主肺动脉窗淋巴结增大2例(15.4%);仅右侧肺门淋巴结增大2例(15.4%),右侧肺门淋巴结增大伴右侧气管旁淋巴结肿大1例(7.7%),仅见主肺动脉窗淋巴结肿大1例(7.7%)。双肺沿支气管血管束分布多发微小结节影4例,双肺显示纤维化改变2例;小叶间隔不均匀增厚4例,胸膜下散在分布小结节3例。结论对称性双侧肺门淋巴结增大、伴或不伴纵隔淋巴结增大及双肺沿支气管血管束分布的微小结节影对胸部结节病的诊断具有重要价值,影像学表现不典型者需密切结合临床,必要时进行穿刺活检确诊。

细支气管肺泡癌的CT诊断与鉴别

目的综合分析细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现,以提高对该病的认识。方法分析2002年6月至2014年6月在开县中医院经纤维支气管镜活检或手术穿刺证实为BAC的29例患者的CT表现。结果 BAC分为孤立结节型、浸润实变型、广泛型3型。孤立结节型19例,占65.5%,其中表现为磨玻璃密度征5例,细支气管通气征10例,蜂窝征2例,血管集束征2例,19例中胸膜凹陷征10例。浸润实变型3例,占10.3%,蜂窝征和细支气管通气征各2例,磨玻璃密度征1例。广泛型7例,占24.1%,7例均表现为双肺多发大小不一的结节影、磨玻璃密度影及实变影,结节有融合倾向。结论 BAC的CT征象多样,对各型的征象进行深入分析,掌握各型的典型表现,可提高对该病的诊断水平。

中药内服、脐疗加保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床观察

目的:总结中药内服、脐疗加保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:治疗组112例采用中药口服、脐疗加中药灌肠治疗,对照组90例口服普乐安,复方新诺明治疗。结果:治疗组临床有效率为97.3%。对照组临床有效率为75.6%。两组临床痊显率比较,P<0.05。结论:中药内服、脐疗加保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效显著。

结核性腹膜炎和癌性腹膜炎的CT征象对比分析

目的对比分析结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)和癌性腹膜炎(cancerous peritonitis,CP)的各种CT表现特征,探讨各种CT征象的诊断价值。方法回顾性分析31例TBP和37例CP患者的CT征象,采用χ2检验对比各种CT征象在两种病变中的发生率,并和病理及临床结果进行对比分析。结果 31例TBP患者中,CT正确诊断27例,误诊4例,误诊率为12.90%(4/31)。37例CP患者中,CT正确诊断31例,误诊6例,误诊率为16.22%(6/37)。各种CT征象中,腹腔原发肿瘤病灶、肝脏转移灶或门静脉癌栓只出现在CP组,腹腔淋巴结钙化只出现在TBP组。小网膜囊积液、肠系膜小点状或絮状增厚,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹膜增厚形态及强化、腹腔淋巴结分布及强化形式、腹腔积液量大网膜饼状增厚、囊状改变,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确认识TBP和CP的各种CT征象对两种病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。

饮水低张MRCP结合MRI在低位胆道梗阻性疾病中的临床应用价值

目的:探讨饮水低张MRCP结合MRI在低位胆道梗阻性疾病中的临床应用价值。方法:选取2016年10月—2018年10月我院收治的115例低位胆道梗阻性疾病患者为研究对象,所有患者均经手术或者内镜活检证实为低位胆道梗阻性疾病。所有患者均行饮水低张MRCP和MRI检查。结果:低张饮水MRCP的疾病诊断准确率明显高于常规MRCP(P<0.05)。低张饮水MRCP结合MRI的疾病诊断准确率明显高于常规MRCP结合MRI(P<0.05),结论:饮水低张MRCP结合MRI在低位胆道梗阻性疾病诊断中的应用效果很好,可以更为清晰显示患者的病变,提高诊断准确率,值得在临床中应用推广。

CT在卵巢癌转移和复发诊断中的应用价值

目的分析CT在卵巢癌转移和复发诊断中的临床效果。方法回顾分析2013年1月-2016年3月在该院接受治疗,并且病理检查证实为卵巢癌的41例卵巢癌转移或术后复发患者CT检查结果,结合CA125检查结果、患者临床体征和病理检查结果,评估CT检查的敏感性。结果经手术治疗的患者术中发现有35例腹盆腔转移,CT扫描发现有腹盆腔转移27例,CT对腹盆腔转移的检出率为77.14%。手术发现152个转移病灶,CT扫描发现117个转移病灶,CT检测转移病灶准确率为76.97%。其中有71处病灶出现腹水,CT漏诊的35例病灶中有6处出现了腹水,两者比较差异有统计学意义(χ~2=25.733,P<0.05)。患者进行的41次CA125检查中,有25次大于正常值,阳性率为60.98%。结论 CT对于卵巢癌转移和复发的诊断具有很高的参考价值,尤其是对于CA125升高的患者。卵巢癌腹部转移病灶的CT检出率与病灶的位置有关,而转移病灶的大小并不能明显影响CT扫描的检出率。

磁共振下输卵管造影在女性不孕症诊断中的价值

目的磁共振下子宫输卵管造影(MR-HSG)在女性不孕症诊断中的价值,提高其诊断的准确性。方法选取2015年1月-2016年1月重庆市开州区中医院收治的40例女性不孕症患者为研究对象,所有研究对象于本次研究6个月前均已接受X线下子宫输卵管造影(HSG)检查。给予患者常规盆腔核磁共振检查及MR-HSG检查,比较X线下HSG与MR-HSG诊断结果上的差异。结果腹腔镜通染液检查结果显示,40例患者中右侧输卵管通畅12例,阻塞28例;左侧输卵管通畅13例,阻塞27例。MR-HSG法于双侧输卵管诊断的准确率和敏感度均高于X线下HSG检查,差异均有统计学意义(P<0.05),特异度方面两种检查差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规磁共振扫描结合磁共振下输卵管造影可对盆腔、子宫、输卵管及卵巢等结构有更清晰的显示,对女性不孕症的诊断具有重要价值,但是此项检查费用较高、时间较长。