环状外痔切除闭合术联合自动痔疮套扎术对环状混合痔的效果观察

目的 研究环状外痔切除闭合术联合自动痔疮套扎(RPH)术治疗环状混合痔的临床效果。方法 分析2022年8月至2023年8月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治的环状混合痔患者68例(外痔表现为结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔),根据患者的手术方式分为两组,甲组36例行环状外痔切除闭合术联合RPH术,乙组32例行外剥内扎术联合RPH术。比较两组术后疗效、术后尿潴留、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率、术后疼痛。结果 两组的术后24 h尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);甲组的治愈率高于乙组,住院时间、创面愈合时间、并发症总发生率及术后第1天、术后第3天、术后第7天的疼痛视觉模拟量表评分均低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 环状外痔切除闭合术联合RPH术对环状混合痔患者疗效明显,较外剥内扎术联合RPH术能缩短术后创面愈合时间、术后住院时间,显著缓解患者术后疼痛,还能减少术后并发症。

基于“肝主筋膜”探讨椒梅汤对肛窦炎的治疗经验

肛窦炎是肛窦、肛门瓣、肛门腺内发生的急性或慢性炎症性疾病,反复炎症刺激极易造成患者排便不尽、坠胀、异物感以及疼痛。据相关文献报道,极大部分肛肠疾病均起源于肛窦炎,故肛窦炎的早期诊断和治疗非常重要。谢力子教授认为肛管直肠黏膜及周围的血管、淋巴等皆属于中医学“筋膜”范畴,“肝主筋膜”,故临床上常运用温肝散寒、柔肝缓急、酸敛肝阴之椒梅汤,从肝论治,以此缓解或治愈肛窦炎,为临床治疗肛窦炎提供了新思路。

白术七物颗粒调控PI3K/AKT/mTOR通路抑制Cajal间质细胞凋亡治疗慢传输型便秘机制研究

目的探讨白术七物颗粒抑制Cajal间质细胞(ICC)凋亡治疗慢传输型便秘(STC)的作用机制。方法利用洛哌丁胺复制STC小鼠模型,将其随机分成对照组,模型组,白术七物颗粒低、中、高剂量组和普芦卡必利组,另设对照组。白术七物颗粒低、中、高剂量组分别灌以不同浓度白术七物颗粒,普芦卡必利组灌以普芦卡必利,对照组与模型组灌胃等体积蒸馏水。HE染色观察结肠组织病理变化,IHC法检测结肠c-kit表达,TUNEL法检测结肠ICC凋亡,WB法检测结肠PI3K、AKT、mTOR蛋白表达。结果与对照组相比,模型组结肠组织结构破坏,c-kit表达显著降低,ICC凋亡显著升高,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平显著升高(P<0.01)。与模型组相比,白术七物颗粒各剂量组及普芦卡必利组结肠组织结构改善,白术七物颗粒高剂量组及普芦卡必利组c-kit表达显著升高,白术七物颗粒各剂量组及普芦卡必利组ICC凋亡显著降低,白术七物颗粒低剂量组p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平降低,白术七物颗粒中、高剂量组及普芦卡必利组p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。与白术七物颗粒高剂量组相比,白术七物颗粒低剂量组c-kit表达降低,白术七物颗粒低、中剂量组p-PI3K/PI3K水平显著升高,普芦卡必利组p-AKT/AKT水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论白术七物颗粒可有效改善STC小鼠结肠组织损伤,促进c-kit表达,抑制ICC凋亡,其作用机制可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。

白术七物颗粒对慢传输型便秘小鼠肠道运动、Cajal间质细胞、c-Kit表达及肠道菌群的影响

目的观察白术七物颗粒对慢传输型便秘(STC)小鼠肠道运动、Cajal间质细胞(ICC)、酪氨酸激酶受体c-Kit及肠道菌群的影响,探讨其治疗STC的作用机制。方法42只ICR小鼠随机分为对照组、模型组、普芦卡必利组和白术七物颗粒低、中、高剂量组,采用盐酸洛哌丁胺灌胃建立STC小鼠模型,各给药组分别予相应药物灌胃14 d。观察小鼠一般体征变化,测定粪便干湿重及肠道推进率,HE染色观察结肠组织形态,免疫组化染色检测结肠组织c-Kit表达,TUNEL染色检测结肠组织ICC凋亡情况,16S rRNA测序检测肠道菌群变化。结果与对照组比较,模型组小鼠精神不振,皮毛粗糙、光泽度差,大便干结、呈团块状,粪便干湿重显著减少,肠道推进率显著降低(P<0.01),结肠黏膜有明显糜烂,腺体被破坏,结肠组织c-Kit表达显著降低(P<0.01),ICC凋亡有所增加;与模型组比较,白术七物颗粒中、高剂量组和普芦卡必利组小鼠一般体征显著改善,粪便干湿重显著增加,肠道推进率显著升高(P<0.01),结肠黏膜结构改善,结肠组织c-Kit表达显著升高(P<0.01),ICC凋亡减少。16S rRNA测序结果显示,白术七物颗粒可调节模型小鼠粪便绒毛杆菌属、乳杆菌属、拟杆菌属、副拟杆菌属和阿克曼菌属等菌群丰度,尤以白术七物颗粒高剂量组效果最明显。结论白术七物颗粒可改善STC小鼠症状和结肠损伤,促进肠道运动,其机制可能与上调结肠组织c-Kit表达、抑制ICC凋亡、改善肠道菌群失调有关。

以激励为中心:“双减”驱动义务教育教师的能动性策略

教师是学校发展的主导力量,高质量的教师队伍是教育高质量发展的保障。义务教育的内容和过程均具有公共性的特点。在“双减”背景下,教师的职业化发展属于较高层次的需求,面对越发复杂的教育生态,要围绕教学质量,瞄准学生的个性化成长,有效激励教师的能动性。目前,义务教育的教学课程和教学质量难以精准量化,教师职业能力存在一定的差异,对教师单一的物质激励或精神激励均难以完全实现“双减”政策的初衷。据此,要基于教师职业化发展规律,结合教师职业生命周期的成长诉求,构建具有灵活性和针对性的人事管理及晋升制度。构建精神与物质相结合的激励体系,提升教师发展的能动性和内驱力。提升教师在职业生涯过程中的获得感,完善教师职业化发展的全面服务体系。

从湿痰瘀虚论菊藻丸防治结直肠腺瘤性息肉

目前结直肠腺瘤性息肉是结直肠癌最主要的癌前病变,其检出率在逐年上升。通过分析中医药防治结直肠腺瘤性息肉的临证经验,阐述结直肠腺瘤性息肉的发病机制及中医治疗思路,总结出其治疗以未病先防、既病早治、预防复发为原则,治法从燥湿化痰、益气活血、消肿散结3个方面着手;并通过分析临床验效方菊藻丸针对“湿-痰瘀-虚”这一路径所形成的组方用药,结合临床验案,证实菊藻丸防治结直肠腺瘤性息肉的有效性及科学性,为中医药防治结直肠腺瘤性息肉提供临床思路。

不同更新方式下亚热带森林土壤病毒群落结构与功能特征

探讨不同更新方式下森林土壤病毒群落特征及其在生物地球化学循环中作用,以福建上杭白砂国有林场的杉木人工林、天然更新次生林和原生林土壤为研究对象,结合宏病毒组学和生物信息学方法进行病毒群落结构与功能分析。结果表明:森林更新方式对土壤病毒群落结构产生了明显的影响。原生林和天然更新次生林主要病毒类群为长尾噬菌体科(Siphoviridae)(62.60%、31.49%),而杉木人工林主要土壤病毒类群为微小噬菌体科(Microviridae)(27.89%)。在3种土壤中均发现了核质巨大DNA病毒(nucleo-cytoplasmic large DNA viruses,NCLDV),其在天然更新次生林中占比最高(20.83%);杉木人工林和天然更新次生林中最主要的病毒宿主属于变形菌门(Proteobacteria),而原生林则为放线菌门(Actinobacteria)。但3种森林类型土壤病毒宿主均包括戈登氏菌(Gordonia)、红球菌(Rhodococcus)、分枝杆菌(Mycolicibacterium)等感染人和动物的致病菌;病毒功能组中均检测到丰富的辅助碳水化合物活性酶(CAZyme)基因,其中杉木人工林土壤病毒中编码CAZymes的基因丰度(4个)显著低于原生林(210个)和天然更新次生林(69个)。研究结果揭示了森林更新方式对土壤病毒结构、宿主和碳循环功能的潜在影响。

老年混合痔患者自动痔疮套扎术、吻合器痔上黏膜环切术和改良外剥内扎术的疗效对比

目的对比自动痔疮套扎术(RPH)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的临床疗效。方法 120例老年混合痔患者分为3组,每组40例,分别予RPH、PPH及改良外剥内扎术治疗。观察术后疼痛程度、愈合时间、内痔回缩和术后并发症情况。结果 3组治疗效果满意。在疼痛程度、愈合时间、术后并发症方面RPH组优于另外两组。结论RPH治疗老年性混合痔,疗效满意,具有较好的安全性,耐受度高,适合老年患者。

考虑流固耦合的管内压力波传递特性分析

考虑流体的科氏力、离心力以及迁移力,导出直管14方程的流固耦合模型,建立不同管段间的角度转换矩阵和流体压力波透射边界的传递矩阵,并验证了该模型及算法的正确性。通过改变介质参数、流体边界条件以及管段间的夹角,对流固耦合作用下的管内压力波传递特性的影响规律及其特征进行了分析和研究。结果表明,由于流固耦合的作用,即使流体在透射边界时,弹性管内亦会出现一定的驻波,且管内介质及管道属性越相近,驻波现象越明显;流固耦合对压力波的影响在流体为"绝对硬"边界时达到最大;当管道强制流体改变运动方向时,由于Burdon耦合的作用,使得压力波的频域响应共振峰增多,并且这些新增的共振峰受转角影响更为明显。

括约肌高位挂线低位旷置治疗高位肛瘘90例

目的:对治疗高位肛瘘的两种术式(括约肌保存术式高位挂线低位旷置术、传统术式切扩挂线术)进行疗效对比分析。方法:将180例患者随机分为A、B两组,A组90例采用括约肌保存术式,B组90例采用传统术式切扩挂线术,通过术后观察及随访,在治愈、复发、术后并发症及肛门功能等几方面进行分析。结果:A、B组治愈率分别为97.8%、96.7%。A组平均愈合时间为(28.73±7.12)d,未出现肛门功能损伤患者,肛管直肠压力无明显改变。B组平均愈合时间为(33.20±11.23)d,造成肛门功能受损7例。结论:括约肌高位挂线低位旷置术治疗高位肛瘘愈合时间短,并发症少,术后痛苦小,为治疗高位肛瘘的较好术式。

自动痔疮套扎术分层套扎注射法治疗直肠前突48例

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)分层套扎注射法治疗直肠前突的疗效。方法:直肠前突女性患者96例,随机分为RPH组、经直肠闭式修补法组(Block组),分别予以RPH分层套扎注射法及Block术治疗,观察术后疼痛,术前及术后3个月Longo ODS评分积分,手术时间、住院时间等。结果:RPH组术后3 d疼痛积分(2.33±0.60)、5 d疼痛积分(1.75±0.67)分别较Block术组3 d疼痛积分(2.73±0.68)、5 d疼痛积分(2.19±0.49)低;术后3个月Longo ODS评分积分RPH组(3.04±1.22)较Block组(2.19±0.49)低;手术时间RPH组(18.17±2.23)min较Block组(39.77±3.33)min短;住院时间RPH组(9±1)d较Block组(15±1)d短;均P<0.05。结论:RPH分层套扎注射法治疗直肠前突,简单安全,疗效肯定。

基础教育教师专业高质量发展路径的校本探究

从教育大国迈向教育强国,必须坚持走以提高质量为核心的内涵式发展道路。高质量发展指明了基础教育教师专业发展的价值取向。基础教育教师专业高质量发展的校本探究需要融合教育理论的普适性和教育实践的独特性。在理论层面,要梳理推动实现教师专业发展的利益相关者,阐释教育行政力量、教师自身力量以及名师力量等不同主体共同作用于教师专业高质量发展的定位、表现形式及其作用机理。在实践层面,学校要围绕培育“大先生”的目标,通过顶层设计,形成系统规划;夯实课堂与教研,引导教师实践反思;构建多元平台,发挥名师引领等关键举措,实现国家需求、个体需求和供给需求等不同力量的组合,发挥不同主体的多元作用,共同助力教师专业发展,实现全体教师分层与分类个性化成长,形成基于校本视角下科学而又可复制的专业发展路径,为促进教师专业高质量发展提供镜鉴。

教育行政法治化初论

教育行政能否实现法治化 ,决定着依法治教能否真正实现。教育行政法治化包括四个方面 :一是教育行政主体法治化 ,教育行政主体的编制和行政职权必须依法设定和授权 ;二是教育行政行为法治化 ,教育行政机关必须依法实施行政管理 ,实现教育行政立法、教育行政措施、教育行政处罚和教育行政强制执行的法治化 ;三是教育行政监督法治化 ,有关监督机关必须依法对教育行政主体的管理活动实施监督 ,实现教育督导、教育行政监察和教育审计的法治化 ;四是教育行政救济法治化 ,教育行政机关必须依法对教育行政管理相对人受到损害的合法权益予以恢复或赔偿 。

从“趋同现象”审视我国高校的发展

高校办学目标的雷同、学科和专业设置的趋同、人才培养方式的同一性是存在于我国高校发展中的问题。趋同化现象归因于传统计划思维逻辑下的高校发展观的阻碍、高校管理体制的制约、不合理的目标定位以及单一化评估制度的施行。只有解决这些问题,才能祛除我国高等学校发展中存在的"趋同现象"。

德国教育行政管理体制的考察与分析

德国在第二次世界大战以后,经过多年的改革与探索,逐步形成了合作性文化教育联邦制模式,使德国的教育行政管理体制呈现以下基本特色:妥善处理联邦与地方的关系,推行合作性文化教育联邦制模式;教育行政管理和教育督导合二为一,教育督导贯穿于教育行政整体工作之中;加强国家对学校和教师的监督,确保教育事业的健康发展。

新时代背景下现代教育督导观探析

加强和改进教育督导工作,有效贯彻教育方针、政策和法规,是推动我国基础教育事业健康发展的重要保障。教育督导者必须确立政府与学校主体责任、"督政"与"督学"兼顾、督导主体与督导对象平等合作、教育督导队伍专业化等现代教育督导观,用合作意识和集体参与代替强制和命令,用权力平衡代替消极的服从,用热情的关怀和激励、内行的指导或辅导,与被督导者共同研究探索并鼓励其自我改进、自我成长的创新精神。

农村义务教育资源配置的优化

农村义务教育资源的配置是制约义务教育均衡发展的主要问题。从我国农村义务教育资源配置的现状可以看出,农村义务教育资源配置过程中存在着教师能力水平偏低、教育经费短缺、办学条件落后等问题,严重影响着农村义务教育的发展。因此,应采取合理的措施,优化农村义务教育资源的配置。

以激励为中心:“双减”驱动义务教育教师的能动性策略

《河南师范大学学报(哲学社会科学版)》2023年第3期,约12000字“双减”政策:推动义务教育教师激励转型的价值定位“双减”政策的实施拓展了教师工作的内容,提高了教师教育教学的要求,引发教师激励的变革。主要表现在以下方面:第一,转变了教师激励的理念。“双减”政策提出的分层设置作业和开展个性化延时服务等理念,在一定程度上改变了以往“成绩为王”的激励导向,引导教师真正了解学生个性化需求,进而进行有针对性的个性化培养。

当代发达国家教育行政管理体制改革与发展的趋势

由于各国的政治、经济、社会和历史传统不同,形成了中央集权制、地方分权制、中央与地方合作制等不同类型的教育行政管理体制。随着国内外形势的变化,世界各国都对本国原有的教育行政管理体制进行了积极的改革,呈现出民主化、科学化、均权化、专业化的发展趋势。

肠舒颗粒联合认知-行为治疗肠易激综合征疗效分析

目的:观察肠舒颗粒联合认知-行为治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法:将符合诊断标准的60例患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肠舒颗粒联合认知-行为治疗,对照组采用匹维溴铵片口服治疗,观察2组的临床疗效。结果:两组主要症状积分,治疗后明显较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠舒颗粒联合CBT治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征疗效满意,值得推广。