超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的非插管浅全身麻醉复合腋路臂丛神经阻滞麻醉方法可以避免传统气管插管全麻带来的气管插管/拔管过程中的机械损伤,以及较大剂量镇静、镇痛药剂导致的患者用药危险及术后恢复时间的延长。但由于小儿臂丛神经解剖结构的特殊性,臂丛神经的定位方法难度较大,为此临床尝试采用超声引导技术解决术中穿刺定位不准确难题,本文旨在探讨超声引导在非插管浅全麻复合腋路臂丛阻滞下小儿上肢手术麻醉中的应用效果。方法选取2018~2023年间联勤保障部队第九八九医院开展完成的采用腋路臂丛阻滞麻醉的小儿上肢手术患者,按照是否采用超声引导进行臂丛阻滞情况分为实验组和对照组。通过对比分析两组手术患者在臂丛神经阻滞时间、麻醉药剂用量、麻醉药物起效时间、苏醒后各时间点手术后疼痛评估FLACC评分,以及术后不良反应等指标的异同,探讨超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。结果共有190例患者入组,其中实验组55例,对照组135例,两组患者在性别、年龄、身高、体重和疾病类型等临床资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;研究组的局麻药物罗哌卡因用量明显少于对照组(P<0.01),但神经阻滞起效时间却明显快于对照组(P<0.01);整个手术期间研究组的麻醉药物丙泊酚和芬太尼用量,以及术后苏醒时间均少于对照组(P<0.05);且对照组有8例患者发生分支阻滞补救,8例患儿术后使用布洛芬止痛,2例出现恶心呕吐,1例患儿发生苏醒期躁动,明显高于研究组的发生率(P<0.01)。结论超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中具有重要作用。

超声探头固定装置及其在超声引导下区域神经阻滞中的应用效果评价

目的超声可视化定位技术具有无创和可视化特点,通过清晰显示麻醉区域解剖结构,引导麻醉医师穿刺进针的方向和深度,实现精准麻醉。然而,在超声引导下的区域神经阻滞中,术者需要同时进行超声定位和穿刺两种动作,手持探头的稳定性难以控制从而影响穿刺准确性。针对这一特定临床需求,本文研制了一款超声探头固定装置,并探讨其在超声引导下区域神经阻滞麻醉中的应用价值。方法超声探头固定装置主要包含支撑部分、方位调节和固定部分,其中底座、伸缩筒、伸缩杆、调节旋钮或夹持装置起到支撑作用,挠性管、连接体、滑动管、按压锁紧装置、槽口、限位杆、弧形夹部件实现超声探头的方位调节和固定。最后,固定装置样机采用金属加工成型,并进行了100例临床样本观察,通过穿刺时间和穿刺修正次数指标评价其实际应用效果。结果超声探头固定装置中的支撑部件可提供直接落地和夹持装置固定于床体两种方式,探头方位调节和固定效果良好。应用超声探头固定装置组所用穿刺时间(171.76 s±9.03 s)明显少于常规操作组(238.62 s±8.14 s),穿刺修正次数(1.56±0.54)也明显少于常规操作组(2.34±0.59)。结论本文研制的超声探讨固定装置可实现超声引导下区域神经阻滞术中的超声探头固定,提高麻醉医师的工作效率。

FMEA模式护理在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果

目的分析失效模式与影响分析(FMEA)模式护理在老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术后的应用效果。方法选取2015年5月至2017年6月中国人民解放军第989医院平顶山院区收治的82例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各41例。患者均接受PFNA手术治疗,对照组接受常规术后护理,观察组在对照组基础上接受FMEA模式护理。比较两组住院时间、并发症(尿路感染、肺部感染、便秘、压疮、深静脉血栓)发生率、护理效果满意度。结果观察组患者住院时间为(12.43±3.32)d,对照组为(18.38±2.57)d,观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.88%(2/41),对照组为21.95%(9/41),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理效果满意度为97.56%(40/41),对照组为78.05%(32/41),观察组护理效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA模式护理可有效降低老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后并发症的发生,加快患者术后康复,提高护理效果满意度。

新型城镇化背景下农村金融集聚与经济增长的关系——基于区位熵和省际面板数据的实证研究

基于1998—2014年全国区位熵省际面板数据对中国东、中、西部农村金融集聚现状及变化趋势进行比较分析,发现中部地区农村金融集聚度要高于东部与西部地区,西部地区农村金融集聚度呈上升趋势,而东部地区变化不大。将农村金融集聚度指标加入柯布-道格拉斯生产函数,运用Panel Data模型对农村金融集聚度与农村经济增长关系进行实证分析,结果表明全国农村金融集聚对经济增长具有正向作用,东部地区农村金融集聚与经济增长呈显著负向关系,西部地区农村金融集聚与经济増长呈显著正向关系,中部地区农村金融集聚与经济增长关系不显著。

武威市葡萄酒产业经济发展探析——基于民勤产区的调查

基于对"中国葡萄酒城"武威市民勤产区的调研,通过对民勤县葡萄种植面积、葡萄酒产量及产值的增长变化情况以及企业与农户合作关系的持久性影响等方面阐述民勤县葡萄酒产业的发展现状。提出民勤县葡萄酒产业发展过程中存在的问题:品种单一、产业结构不合理,先进技术得不到推广、农户资金短缺以及葡萄酒产业服务体系不完善等,最后提出具体对策建议。

基于创新驱动战略的河西葡萄酒产业转型升级研究

作为我国十大葡萄酒主产区之一,甘肃省河西走廊地区的葡萄酒产业在中国葡萄酒行业占有重要地位,因此促进其转型升级、提高竞争优势对中国的葡萄酒行业发展具有重要意义。创新驱动是当今企业能够持续发展的必要条件,通过对创新驱动及转型升级的概念内涵及其作用的基本机理进行梳理,分析甘肃省河西走廊葡萄酒企业在工艺流程升级、产品升级和功能升级中实践,并指出在转型升级过程中存在市场占有率低、专业人才缺少及政策扶持不到位等问题,最后得出结论并提出建议。