双侧不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨双侧不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年1月在威海市中心医院住院的脑卒中吞咽障碍患者90例作为研究对象,按照随机数表法将其分为假刺激组、双侧高频组、联合组,每组30例。所有入组患者在常规吞咽康复训练基础上给予重复经颅磁刺激治疗,4周为1个疗程。分别于治疗前、治疗4周后,对每组患者的洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗透-误咽误吸评定量表(PAS)、吞咽障碍预后和严重程度量表(DOSS)进行评定和比较。结果治疗前,三组患者的各项量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,三组洼田饮水试验评分均优于治疗前,但双侧高频组和联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组SSA、PAS评分均显著降低、DOSS评分均显著增高,且联合组改善情况优于双侧高频组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者开展双侧不同频率重复经颅磁刺激联合常规吞咽康复训练,可以有效改善患者的吞咽功能,并减少误吸、误咽发生率。

赵泉霖治疗桥本甲状腺炎经验

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的慢性自身免疫性疾病。山东中医药大学教授赵泉林在治疗桥本甲状腺炎方面经验丰富，介绍如下。

从肠促胰岛素作用机制探讨益气健脾法治疗2型糖尿病

随着对糖尿病病机认识的深入,"脾虚"已成为关键病机,"从脾论治"成为核心治疗方法。肠促胰岛素的变化对糖脂代谢紊乱和能量平衡失调有重要影响,胰升糖素样肽-1(GLP-1)能有效降糖、减轻体质量和减少低血糖发生。肠促胰岛素对2型糖尿病的治疗方法研究显示,其与中医"益气健脾"治疗糖尿病相吻合,为从脾论治糖尿病提供更充分的理论与临床依据。

程益春治疗糖尿病视网膜病变临床验案

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一,为四大主要致盲眼病之一。近年来,随着糖尿病发病率的上升,糖尿病视网膜病变的发病率和致盲率也呈逐年增高趋势,其发病率在视网膜血管病中已居首位^([1])。因此,该病的治疗是临床亟待解决的研究课题之一。该病属中医消渴目病范畴。古代医籍中。

悬吊运动疗法结合针灸治疗脑卒中后平衡功能障碍的临床观察

目的通过对脑卒中偏瘫患者应用悬吊运动疗法结合针灸治疗,以探讨对改善脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法选择2017年3月至2018年3月威海市中心医院康复医学科接受康复治疗的脑卒中偏瘫患者60例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各30例。两组均行常规康复治疗,治疗组联合应用悬吊运动疗法结合针灸治疗,治疗前后对BBS、FMA、ADL、10 mMWS进行评分。结果治疗8周后,两组BBS、FMA、ADL、10 mMws评分均较治疗前提高(均P<0.05),两组治疗后组间比较,治疗组患者的各项评分均明显高于对照组患者(均P<0.05)。结论悬吊运动疗法结合针灸治疗能够进一步促进脑卒中偏瘫患者平衡功能的恢复。

肺奴卡菌病1例并文献复习

肺奴卡菌病（PN）是由奴卡菌侵犯人体引起的少见的急性、亚急性或慢性感染性、化脓性疾病。主要通过呼吸道传播,通常发生在免疫功能低下的患者,病变主要发生在肺部,也可累及脑、肾脏、皮肤等器官。肺奴卡菌病发病率较低,而且临床、影像学变化不具有特异性,容易出现漏诊或误诊。近年随着免疫宿主、合并基础疾病、艾滋病患者数量的增加,该病发病率呈上升趋势。现将威海市中心医院收治的1例肺奴卡菌病患者病例资料进行报道分析,以期加深临床医师对该病的认识。

SAPHO综合征2例辨治及分析

SAPHO综合征是一种主要累及骨、关节及皮肤的慢性炎症性疾病,临床较罕见。西医认为本病的发生可能与感染、遗传以及免疫等多种因素相关,中医对本病病机尚未形成统一认识。报道中西医结合治疗SAPHO综合征2例,并结合文献对本病的临床表现、影像学检查、西医发病机制及中医病因病机、中西医结合治疗等进行分析讨论,认为本病具有病程长、反复发作等特点,可尝试中西医结合治疗。

关于离婚诉讼中子女抚养的几个问题

为正确地处理离婚诉讼中的子女抚养问题,笔者谈点管见。一、被抚养的子女年龄段的划分被抚养的子女,可粗划为两个年龄段,即哺乳期内的子女和哺乳期后的子女。 (一)哺乳期的划分。根据我国的实际情况及医学常识,哺乳期以年为宜。有的地区哺乳时间较长,故哺乳期可适当延长至1年半。

高压氧联合核心稳定性训练在颅脑损伤后下肢功能障碍中的应用效果

目的探究高压氧联合核心稳定性训练在颅脑损伤后下肢功能障碍中的应用效果。方法前瞻性选取威海市中心医院2020年1月至2022年1月收治的94例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组及对照组。对照组女22例,男25例,年龄(60.02±8.52)岁;研究组男26例,女21例,年龄(61.02±8.68)岁。对照组47例予以常规核心稳定性训练,研究组47例在对照组基础上施以高压氧。比较2组患者干预1个月后的肢体功能Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMAS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、不良事件发生率。采用t检验、χ^(2)检验。结果2组患者训练前FMAS评分差异无统计学意义(t=1.530,P=0.128),训练后2组FMAS评分高于训练前(均P<0.05),且研究组FMAS评分高于对照组[(28.36±4.82)分比(24.96±3.52)分](t=4.522,P=0.001)。2组患者训练前MMSE评分差异无统计学意义(t=1.204,P=0.232),训练后2组MMSE评分高于训练前(均P<0.05),且研究组MMSE评分高于对照组[(24.25±2.85)分比(19.56±2.56)分](t=8.393,P<0.001)。研究组不良事件发生率低于对照组[6.38%(3/47)比23.40%(11/47)](χ^(2)=5.371,P=0.020)。结论高压氧联合核心稳定性训练应用在颅脑损伤后下肢功能障碍患者中,有利于患者下肢功能恢复,改善精神状态,降低患者的不良事件发生率,值得推广应用。

低钾型周期性麻痹合并血肌酸激酶增高1例

低钾型周期性麻痹是一种以反复发作的突发骨骼肌弛缓性瘫痪的肌肉疾病,肌酸激酶是含量最丰富的肌肉特异性酶。临床上经常碰到低钾血症合并血清肌酸激酶升高的现象。报道本院收治的1例低钾性周期性麻痹合并血肌酸激酶升高疾病患者,并结合文献复习分析讨论.以期加深临床医师对该病的认识。

多灶性朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）是一类罕见的、症状复杂多变、以组织细胞浸润为特征的疾病,可累及多个器官系统。LCH是一种以骨髓树突前体细胞单克隆增生导致器官功能障碍为特征的肿瘤,界于良恶性肿瘤之间。LCH临床表现具有异质性强、复杂多变的特点,病变可为局灶性或弥漫性浸润,轻者仅累及皮肤、单骨或多骨损害,部分患者伴有尿崩症,重者可累及多器官系统,如肺脏、脾脏、肝脏以及造血系统。

对买卖婚姻和骗婚中财礼处置

(1)如果男方腰缠万贯,以买卖婚姻为手段,以达玩弄女性之目的,男方就不是买卖婚姻的受害者,而是将妇女视为商品、严重侵犯妇女合法权益的加害人。如收受方将买卖婚姻非法所得的财物或彩礼退还,也不应退还给有明显过错的加害人,否则,他会视婚姻法为儿戏,继续用同样手段去玩弄异性。故应根据民法通则第103条、第134条第3款之规定,收缴进行非法活动的财物和非法所得。 (2)对买卖婚姻情节较轻,或婚龄较短、确给男方造成严重困难的,可让收受方酌情返还一部分。但收受方无返还能力则不应令其全部返还,以防妨碍婚姻自由,或者再次造成买卖婚姻。

功能性电刺激联合虚拟现实技术训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

目的探讨功能性电刺激(FES)联合虚拟现实训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法本研究为前瞻性研究, 选取2019年1月至2022年1月威海市中心医院康复科收治的104例脑卒中偏瘫患者, 男54例, 女50例, 年龄(45.25±4.84)岁, 年龄范围为25~81岁, 采用随机数表法将其随机分为常规治疗组及虚拟现实组, 每组52例。常规治疗组行常规训练, 虚拟现实组在常规训练的基础上行FES联合虚拟现实训练, 比较训练2个月后两组患者焦虑和抑郁情况[焦虑抑郁情绪量表(HAD)评分]、生活能力(Barthel指数)、步行能力[Holden功能性步行分级法(FAC)评分]及生理指标[包括生理耗能指数(PCI)和6 min步行距离测试(6MWD)]。结果训练2个月后, 虚拟现实组患者HAD评分[(9.89±1.35)分]低于常规治疗组[(12.41±2.34)分], Barthel指数[(61.66±6.13)分]高于常规治疗组[(42.13±4.46)分], 虚拟现实组患者PCI[(0.41±0.09)b/m]低于常规治疗组[(0.57±0.11)b/m], 6MWD[(312.66±36.75)m]高于常规治疗组[(292.13±24.79)m], 差异均有统计学意义(P<0.05)。训练2个月后两组患者FAC等级比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者采用FES联合虚拟现实的训练措施, 能显著改善患者的生理功能, 缓解患者负面情绪, 恢复其步行能力, 该种联合训练法是一种优质的训练措施, 具有重要临床应用价值。