防止喉部前连合手术后粘连的动物实验研究

目的:探讨激光手术治疗喉部前连合疾病时,既可以切除病变,又可以避免术后粘连、喉狭窄及呼吸困难的较理想手术方法。方法:将12只实验犬随机分成A、B、C、D 4组,每组3只。A组分2次手术切除实验犬前连合,间隔时间为2周;B组一次性切除前连合,同时以硅胶膜片缝合固定于前连合处,2周后拆除硅胶膜;C组一次性切除前连合,术后前连合创面涂丝裂霉素-C;D组一次性切除前连合,术后创面不做其他处理。结果:全部实验犬均在激光下顺利按计划完成手术,术后4周创面观察:A组创面有新生黏膜覆盖,炎症反应轻,前连合无明显粘连;B组创面黏膜覆盖,局部见暗红色慢性炎症改变,前连合轻度粘连;C组创面黏膜覆盖,术区水肿,前连合中度粘连;D组术区肿胀,前连合明显粘连。A、B、C、D 4组犬吠均有不同程度的声嘶,A组最轻,B、C组次之,D组最重。4组实验犬声带长度资料分析:A、B、C组声带长度术后较术前缩短不明显(P>0.05),D组声带长度术后较术前明显缩短(P<0.01);不同处理组间声带长度变化有差异,经两两比较,A组效果最好,B、C组次之,两者之间无明显差异。4组实验犬声门面积资料分析:A、B 2组声门面积术前术后变化不明显(P>0.05),C、D 2组声门面积术后较术前明显缩小(P<0.05);组间比较采用重复测量方差分析(P>0.05),尚不能认为4组之间声门面积变化有明显差异。结论:激光手术切除实验犬前连合,A组防止术后粘连效果最好,B、C组次之。本实验结果对临床中应用激光治疗侵犯至前连合病变的术式选择有一定的参考价值。

声带黏膜缝合技术治疗任克水肿的临床分析

目的 探讨声带黏膜缝合技术在治疗任克水肿患者的应用价值.方法 临床对24例Ⅲ度声带任克水肿患者在全身麻醉支撑喉镜显微镜下行黏膜切开和声带外侧黏膜切缘缝合治疗;另外选取24例Ⅲ度患者手术残端未经缝合作为对照组.术前及术后1周、1个月、3个月两组患者分别行嗓音主观评分及客观检查分析.结果 电子喉镜形态学检查显示缝合组患者术后创面愈合良好,声门闭合情况优于未缝合组.频闪喉镜示缝合组患者黏膜波接近正常,两侧振动优于未缝合组.各组患者手术前和术后各时段嗓音GRBAS评估（嘶哑总分、粗糙程度、气息声、无力程度、紧张程度）和患者自我评估的嗓音障碍指数以及嗓音声学检测分析的主要数据差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,术后不同时段与术前比较发现,声带缝合组患者术后1周嗓旨功能改善明显,未缝合组患者术后1个月才改善明显,术后3个月均有很大提高.结论 声带黏膜缝合技术在任克水肿治疗中有利于声带形态改善,提高其发音质量.