综合护理干预对手部肌腱损伤术后康复的效果

目的探讨综合护理干预对手部肌腱损伤术后康复的临床疗效。方法选择手部肌腱损伤患者40例共52指,按照入院顺序分成对照组和观察组,每组26指。对照组采取传统护理方法,观察组采取综合护理干预。比较两组患者手部关节功能恢复情况。结果观察组患者手部关节功能优良率92.3%,对照组优良率69.2%,观察组手部关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义。结论综合护理干预能促进手部肌腱损伤患者手部关节功能恢复,减少肌腱粘连等并发症发生。

右心室起搏升级为双心室起搏治疗老年慢性心力衰竭14例临床观察

目的观察右心室起搏升级为双心室起搏后老年慢性心功能不全的改善情况。方法 14例安装双腔起搏器后出现或加重慢性心功能不全的、符合心脏再同步化治疗适应证的老年患者,在原有右心室起搏的基础上升级为双心室起搏,追踪观察患者的临床症状和生活质量,同时测量升级前及升级后6个月的左心室射血分数、QRS波时限、6min步行距离、心功能分级等。结果与升级前比较,患者升级后6个月左心室射血分数、6min步行距离明显升高,心功能分级、QRS波时限明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右心室起搏升级为双心室起搏能有效改善老年慢性心功能不全。

12例老年难治性慢性心力衰竭患者心脏再同步加自动复律治疗的疗效观察

慢性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是大多数心血管病的最终归宿和最主要的死亡原因。在临床上，随着血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的广泛应用，CHF治疗取得了很大进展。然而，有相当数量的患者药物治疗，仍不能阻止心力衰竭的进行性加重。

彩色多普勒超声诊断老年重度肺动脉高压126例临床体会

肺动脉高压（PAH）是心、肺及肺血管病引起，可为原发PAH，也可为其他多种病原、多种因素、多种疾病所致的肺血管阻力增高和（或）肺循环血流量增加、肺静脉压增高的一种l临床病理生理综合征，是严重的、具有潜在破坏力的慢性进展性肺循环病症，导致右心室负荷增加，最后右心衰竭、全心衰竭，预后较差。

循证护理对髋膝关节置换术患者早期康复的影响

目的探讨循证护理对髋、膝关节置换术患者早期康复的影响。方法选择2012年8月至2013年7月我院收治的460例髋、膝关节置换术患者作为观察对象,根据护理方法分为观察组和对照组,每组各230例,对照组给予常规护理方法,观察组给予循证康复护理方法。比较两组术后疼痛程度、出院时关节活动度、术后1周内患肢肿胀程度。结果观察组术后12h、24h、48h、72h疼痛评分明显优于对照组,差异具有统计学意义;观察组出院时关节活动度明显优于对照组,差异具有统计学意义;观察组1周内患肢的肿胀程度明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论循证护理应用于髋、膝关节置换术后病人早期康复中,能有效缓解疼痛、减轻患肢肿胀、改善髋关节活动度,值得进一步研究。

老年干燥综合征合并肺动脉高压4例分析

干燥综合征（SS）是一种主要侵犯外分泌腺的自身免疫性疾病,以中老年女性多发,在系统受累中有临床表现的呼吸系统病变并不常见,肺动脉高压（PAH）更是少见而又严重的并发症,有报道发病率仅约4.3%[1],且发生与死亡呈正相关。我科2000～2010年收治老年SS15例,合并PAH 4例,报告如下。

老年先天性心脏病误诊13例分析

先天性心脏病（先心病）系指出生时就存在的心血管结构或功能异常，其发病率为活产婴儿的0．7％～0．8％，成人发病率为0．24％～O．28％。随着科学技术的发展，先心病的诊断率不断提高，但老年先心病缺乏特异性，误诊仍易发生。综合其原因有以下几点：（1）某些先心病畸形所致的血流动力学障碍可自我调节和代偿，患者就可存活下来以至老年，其自然寿命长短与病种、畸形复杂程度、缺损大小有关。

虎口背侧皮瓣逆行修复大鱼际远端软组织缺损

大鱼际远端的软组织缺损在临床上较为常见，在修复缺损上通常采用腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。本院采用虎口背侧皮瓣逆行转位修复，取得良好的临床效果，现报道如下。

改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究

目的探讨改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用价值。方法回顾性分析台州恩泽医疗中心集团路桥医院手足外科病房末节断指再植动静脉危象患者102例,分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组给予"挑拨"方式,观察组采用改良小切口放血。观察两组住院天数、并发症及再次手术发生率。结果对照组住院天数为(18.23±6.14)d,再次手术发生率为33.3%(17/51),感染和坏死并发症发生率分别为23.5%(12/51)和17.6%(9/51);观察组住院时间为(12.76±4.59)d,再次手术发生率为17.6%(9/51),感染和坏死并发症发生率分别为9.8%(5/51)和7.8%(4/51)。两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后情况比较,对照组血管危象发生11例,发生率为21.6%;再植指成活数35例,发生率为68.6%;患者满意度76.5%(39/51);观察组血管危象发生3例,发生率为5.9%;再植指成活数49例,发生率为96.1%;患者满意度94.1%(48/51),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良小切口放血护理能够减少末节断指再植动静脉危象,缩短患者住院时间,减少并发症,减少再次手术发生率,提高断指再植成活率,提高患者满意度。

早期护理干预在部分足拇趾再造缺损指尖术后血管危象中的作用

目的探讨早期护理干预在部分足拇趾再造缺损指尖术后血管危象中的作用。方法回顾性分析我院病房部分足拇趾再造缺损指尖术后患者82例,分为对照组42例、干预组40例。对照组给予手足外科常规护理,干预组针对足拇趾再造缺损术后实施早期护理干预。结果对照组动脉危象2例,静脉危象3例,动静脉危象3例,干预组动脉危象0例,静脉危象1例,动静脉危象1例,干预组较对照组血管危象明显下降(χ2=10.66,P<0.01);对照组术后早期血管危象5例,术后晚期血管危象3例,干预组术后早期血管危象2例,术后晚期血管危象0例,干预组术后早期和晚期血管危象均明显减少(χ2=4.10,P<0.05);对照组住院时间(12.53±2.14)d,干预组住院时间(8.17±2.09)d,两组比较差异有显著性(t=9.30,P<0.01),对照组住院费用(18983.53±1391.14)元,干预组住院费用(15362.02±1281.37)元,两组比较差异有显著性(t=12.27,P<0.01);对照组病人满意24例,不满意18例,干预组病人满意度31例,不满意9例,两组比较差异有显著性(χ2=4.10,P<0.05)。结论早期护理干预能有效降低足拇趾再造缺损指尖术后血管危象的发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高病人满意度。

早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用

目的探讨早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用。方法回顾性分析我院病房大血管断裂吻合术后患者82例,分为对照组(n=42)、干预组(n=40)。对照组给予手足外科常规护理,干预组针对大血管断裂吻合术后实施早期护理干预。结果两组首次临床观察在疼痛、肿胀、末梢血运等方面比较,差异无显著性(P>0.05);动态监护评定结果比较,除疼痛、肿胀、皮肤颜色经统计学方法分析,差异无显著性(P>0.05),而干预组在两点辨别觉、动脉搏动、SpO2和筋膜间隙压力方面观察,差异有显著性(P<0.05);骨筋膜室综合征发生率明显下降(P<0.05);创面愈合率、患者满意率均更有优势,住院天数减少(P<0.01)。结论早期护理干预能早期发现患者辨别觉和末梢血运情况,有效降低大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征的发生率,缩短住院时间。

手外伤皮瓣修复的围手术期护理

手部外伤是较大面积的软组织缺损，如果不及时治疗并修复则会严重影响到手的外形和功能。手皮肤缺损是手外科最为常见的损伤，约1／3的手外伤患者需要进行皮瓣移植，而皮瓣移植术后护理是皮瓣成活的关键。手外伤是突如其来的事故，多数患者会出现紧张、恐惧、焦虑等不同程度的心理反应，反应过于强烈时，会影响到手术和麻醉以及术后恢复的效果。

ICU患者呼吸道多药耐药菌定植及感染状况前瞻性调查研究

目的探讨重症监护室(ICU)患者呼吸道多药耐药菌定植及感染状况,为医院感染的预防控制提供参考。方法选取2014年1月-2016年6月在医院ICU住院治疗100例患者,采集患者入ICU第1天、第7天时咽试子或人工气道吸痰标本共324份,进行病原菌培养,筛查耐超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、ESBLs肺炎克雷伯菌。结果入ICU第1天分离出多药耐药菌78株,其中ESBLs大肠埃希菌57株、MRSA 14株、CRKP 5株、ESBLs肺炎克雷伯菌2株,分别占73.08%、17.95%、6.41%、2.56%,第7天分离出多药耐药菌112株,其中ESBLs大肠埃希菌72株、MRSA 21株、CRKP 11株、ESBLs肺炎克雷伯菌8株,分别占64.29%、18.75%、9.82%、7.14%;入ICU第1天分离ESBLs大肠埃希菌、MRSA、CRKP、ESBLs肺炎克雷伯菌感染率分别为63.16%、50.00%、20.00%、0,定植率分别为36.84%、50.00%、80.00%、100.00%,第7天分离ESBLs大肠埃希菌、MRSA、CRKP、ESBLs肺炎克雷伯菌感染率分别为79.17%、85.71%、81.82%、87.50%,定植率分别为20.83%、14.29%、18.18%、12.50%;入ICU第7天时患者呼吸道多药耐药菌感染率明显高于第1天时,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU患者呼吸道定植及感染的多药耐药菌主要是ESBLs大肠埃希菌,随着住院时间延长多药耐药菌感染率明显增加。

指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端缺损

指端缺损的修复方法很多，其中以1989年Lai等和纪效名等报道的同指逆行指动脉皮瓣在临床较为常用，但须损伤一侧指同有动脉或神经。2006年3月至2009年9月，我们采用指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端缺损33例37指，术后随访1～3年，效果较好。

老年先天性心脏病误诊7例分析

先天性心脏病系指出生时就存在的心血管结构或功能异常。它的发病率为活产婴儿的0．7％～0．8％，成人发病率为0．24％-0．28％。随着科学技术的发展，先心病的诊断率不断提高，但老年先心病缺乏特异性容易误诊。本院干部病房通过彩色多普勒超声心动图确诊老年先心病7例，分析报告如下。

中医管理方案在骨科患者管理中的应用

目的:研究并讨论中医管理方案在骨科住院患者管理中的应用效果。方法:选择2019年5月—2021年4月医院骨科收治的住院患者64例为研究对象,随机均分为观察组、对照组各32例。所有患者入院后,应用骨科常用临床检查方法和诊断技术诊断病情。疾病治疗阶段执行常规治疗,康复阶段强调功能锻炼的必要性。观察组患者在常规管理基础上应用中医管理方案,辨证论治,执行中医康复手段。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的体质分析、辨证论治、康复指导、功能恢复、不良反应、营养管理等管理质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组对疾病的认知水平、正性态度、自我决策、心理管理、依从性等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医干预方案有助于骨科疾病的管理效果提升,具有显著的应用效果。

表格式中医专科护理记录单的应用与效果

目的:探讨表格式中医专科护理记录单的应用效果。方法:医院骨科自2021年4月起对患者护理记录采用表格式中医专科护理记录单,2021年1~3月为实施前,2021年4~6月为实施后,实施前后各随机选择149例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后护理记录书写时间显著短于实施前(P<0.05)。实施后护理内容记录完整率显著高于实施前(P<0.05)。实施后护士与患者的满意度评分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:在骨科使用的表格式中医专科护理记录单,缩短了护理记录时间,提高记录内容完整性,同时改善护理人员和患者的满意度。