厚朴酚、和厚朴酚对脂多糖诱导小鼠肠道损伤的抗炎作用及机制研究

试验旨在研究厚朴酚、和厚朴酚对脂多糖诱导小鼠的肠道损伤的抗炎作用。选用体重为18~22 g的ICR健康雄性小鼠135只,随机分为9组,每组3个重复,每个重复5只小鼠。各组分别为对照组、模型组、阳性药物组(灌胃100 mg/kg盐酸小檗碱)以及厚朴酚、和厚朴酚的低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg)。造模前小鼠按照试验分组连续灌胃7 d,对照组和模型组灌胃生理盐水。第7 d除对照组外,其余组小鼠均腹腔注射6 mg/kg脂多糖诱导炎症。结果显示,厚朴酚、和厚朴酚能够降低腹泻指数和促炎细胞因子白细胞介素-6的水平,减轻肠炎症状,改善肠道形态,恢复肠道微生物群平衡;并且发现蛋白激酶B(AKT)、B细胞淋巴瘤细胞凋亡抑制因子(BCL-XL)和白细胞介素-18受体1(IL-18R1)是炎症的潜在治疗靶点,厚朴酚通过上调AKT、BCL-XL等基因,激活磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶(BPI3K-Akt)信号通路发挥抗炎作用。相反,和厚朴酚的抗炎机制涉及下调炎症相关基因,包括IL-18R1和环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB),从而抑制肿瘤坏死因子(TNF)信号通路。研究表明,在缓解治疗肠道损伤方面,推荐厚朴酚、和厚朴酚的适宜添加量为100 mg/kg。

婴幼儿体外循环炎性因子的变化及其对心肌损伤的研究

目的探讨在婴幼儿体外循环中炎性因子浓度的变化及其对心肌损伤的研究。方法 20例施行先天性心脏病矫正术患儿分别在转流前(TI),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)测定血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、黏附因子(sICAM-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、磷酸激酶同工酶(CKMB)、磷酸激酶(CK)、肌酐蛋白(cTnI)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度。结果 CPB结束后T3、T4、T5时间CKMB、CK、LDH血浆浓度较T1时间均明显增高(P<0.05),T3时间cTnI血浆浓度较T1时间明显增高(P<0.05)。CPB结束后T2、T3、T4、T5时间IL-6、TNF-α、MDA血浆浓度较T1时间明显增高(P<0.05),T3、T4、T5时间sICAM-1血浆浓度较T1时间明显增高,而SOD血浆浓度较T1时间明显降低(P<0.05)。结论婴幼儿体外循环术后心肌功能存在损害,其机理可能与体外循环术后再灌注损伤,大量炎性细胞因子及氧自由基释放导致心肌及内皮损伤有关。

舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼两种麻醉方式的临床效果对照研究

目的:对比观察舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼对苏醒及苏醒期间血流动力学的影响。方法:66例择期行非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)患者,将其随机分为观察组(34例)和对照组(32例),观察组术中采用舒芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;对照组术中采用芬太尼持续泵入维持麻醉。所有患者连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标,观察两组患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果:插管时,观察组SBP、DBP、MAP、HR分别为(89.1±8.9)、(74.9±3.6)、(76.7±7.5)mm Hg、(83.6±8.7)次/min,明显低于对照组[(94.4±9.4)、(80.1±8.1)、(80.8±6.5)mm Hg、(89.1±9.3)次/min],差异均有高度统计学意义(t=2.35、3.40、2.37、2.48,均P<0.01)。观察组苏醒时间为(13.36±2.42)min,拔管时间为(12.53±3.61)min,明显低于对照组[(20.28±3.81)、(19.16±4.64)min],差异均有高度统计学意义(t=8.99、6.50,均P<0.01)。观察组术后苏醒质量评分[(4.26±0.53)分]明显高于对照组[(3.72±0.46)分],差异有高度统计学意义(t=4.41,P<0.01)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方式用于OPCABG手术较芬太尼维持血流动力学稳定性好,苏醒快,质量佳。

温血高钾持续灌注心肌保护在心脏移植中的应用

目的 探讨温氧合血持续灌注对被移植离体心脏保护的临床效果。方法 移植心脏取回后立即行温氧合血高钾 (钾浓度 10～ 2 0mmol/L)持续主动脉根部顺行灌注保护心肌 ,升主动脉开放前停止。结果 3例移植心脏均自动复跳 ,复苏后心功能良好。结论 温氧合血高钾持续灌注可减少晶体用量 ,缩短供心的缺血时间 ,获得完善的心肌保护效果。

氯胺酮对大鼠皮层和丘脑cAMP含量的影响

为了解氯胺酮对大鼠不同脑区环磷酸腺苷(cAMP)信使系统的影响,我们动态观察了在氯胺酮麻醉下大鼠大脑皮层和丘脑。cAMP含量的变化,以探讨。cAMP在氯胺酮麻醉中的可能作用。1 资料与方法1.1 药品和试剂 氯胺酮为Sigma公司产品,cAMP测定试剂盒由中国原子能研究院同位素研究所提供。1.2 动物及分组 SD大鼠32只,雌雄不限,体重200～300g。随机分为对照组、麻醉组、恢复Ⅰ组和恢复Ⅱ组。对照组给予生理盐水10ml/kg腹腔注射。

氟哌利多预防术后吗啡所致恶心、呕吐的临床观察

目的 采用硬膜外PCEA技术 ,对氟哌利多抑制吗啡所致的恶心、呕吐进行观察。方法 6 0例 (ASAⅠ～Ⅱ级 )手术病例随机分为两组 ,N =30 ,P1用 0 .75 %布比卡因 +吗啡 ;P2组用 0 .75 %布比卡因 +吗啡 +氟哌利多 ,采用双盲法观察。结果 两组病人镇痛效果无明显变化 ,P >0 .0 5。P1出现恶心、呕吐的百分比明显高于P2组。P <0 .0 1为差异有显著性。结论 选择布比卡因 +吗啡+氟哌利多可抑制吗啡的并发症 。

颅内动脉瘤手术的麻醉

颅内动脉瘤手术的麻醉李平萍（济宁医学院附属医院，济宁２７２１２９）颅内动脉瘤是动脉内腔局部的扩张，动脉壁的局部脆弱，内部压力增加而引起的一种瘤状突出。起病急，症状重，给麻醉带来一定困难。我院采用了术前、术中及术后血压控制的方法，成功地进行了颅内动脉瘤...

中间型地中海贫血患者中医证候分布规律研究

目的探讨中间型地中海贫血患者中医证候分布规律。方法参考国内近10年有关地中海贫血的中医药文献,结合临床制定了《地中海贫血中医证候临床观察表》,在广西对112例中间型地中海贫血患者进行了中医证候调查。结果地中海贫血患者的基本临床表现为面色淡白或萎黄,爪甲色淡,倦怠乏力,心悸,自汗,易于感冒,潮热盗汗,口咽干燥,舌质淡红,舌苔薄或白,脉象细或数。地中海贫血患者的基本中医证型为精血亏虚、肝肾阴虚证。此外,相关因素如性别、年龄、切脾与否、不同诊断类型对地中海贫血中医证型的分布有一定的影响。结论本研究为地中海贫血中医辨证治疗提供了参考依据。

地中海贫血表型阳性平均红细胞体积和平均血红蛋白浓度截断值及应用

目的探讨平均红细胞体积(MCV)和平均血红蛋白浓度(MCH)在地贫筛查中的诊断截断值及应用价值。方法在南宁农村育龄夫妇地贫筛查中以血清铁蛋白正常的经基因分析确认的153例健康成人、55例β地贫杂合子、76例α地贫1、59例α地贫2和18例不贫血或只有轻度贫血的αβ复合型地贫MCV和MCH通过受试者工作曲线确定其地贫筛查截断值,并以确定的截断值分析其临床诊断意义。结果诊断地贫的截断值分别为MCV≤78.25fl和MCH≤25.65pg,此截断值的敏感度和特异度分别为MCV:85.6%和94.8%,MCH:82.7%和94.8%。55例β地贫杂合子和18例复合型地贫MCV和MCH均低于上截断值,76例α地贫1除1例MCH高于截断值外其它均低于截断值,59例α地贫2中30例MCV低于上截断值,24例MCH低于上截断值,而健康成人中分别有8例MCH和/或MCV低于上截断值。结论以MCV≤78.25fl和MCH≤25.65pg作为地贫表型阳性截断值进行地贫筛查有较高的应用价值。

地中海贫血患者促红细胞生成素检测及临床应用

目的 检测地中海贫血 (地贫 )患者血清促红细胞生成素 (EPO)含量 ,并探讨其临床应用价值。方法 用ELLSA法检测2 5例 β 地贫患者中药益髓生血灵治疗前后、17例血红蛋白H病 (HbH病 )患者和 2 5例健康对照者血清中EPO含量。 结果 重型 β 地贫患者EPO含量最高 ,其次为中间型 β 地贫、HbH病患者。各组患者与健康对照之间、各组患者之间差异显著 (P <0 .0 5和P <0 .0 0 1) ,各组患者中儿童与成人间EPO含量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗后EPO含量虽略有下降 ,但与治疗前相比 ,差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 地贫患者EPO含量增高 ,因贫血程度不同而有所差异。益髓生血灵治疗 β 地贫可改善贫血 。

益髓生血颗粒对β-地中海贫血患者SCF及EPOR mRNA表达的影响

目的 :探讨益髓生血颗粒对造血刺激因子SCF及受体EPOR的mRNA表达的影响 ,以阐述益髓生血颗粒的疗效机制及中医肾益髓生血的分子基础。方法 :收集、观察临床资料 ,并于治疗前、给药 4、8、12周分别记录和常规血检 1次。于治疗前和治疗后现场取样 ,采用RT -PCR法检测造血刺激因子SCF及EPORmRNA表达。结果 :治疗后 ,外周血EPOR、SCFmRNA表达明显增强 ,电泳带明显变亮。结论 :益髓生血颗粒可能是通过影响造血刺激因子SCF以及EPORmBNA表达来促进骨髓造血 ,提高Hb、RBC的水平 ,达到治疗 β -地中海贫血的目的 ;造血刺激因子SCF以及EPORmRNA表达的变化 ,为中医肾藏精、主骨。

益髓生血颗粒治疗血红蛋白H病25例临床观察

目的:研究益髓生血颗粒治疗血红蛋白H(hemoglobin H,HbH)病的临床效果及安全性。方法:观察益髓生血颗粒治疗前后25例HbH病患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、红细胞(red bloodcell,RBC)计数、HbH含量及网织红细胞(reticulocyte,Ret)计数的动态变化及疗效;同时检测患者的基因类型,比较益髓生血颗粒治疗前后不同基因型患者血液参数的变化及疗效。结果:25例患者自服药第1个月起至疗程(3个月)结束,血液参数Hb、RBC、Ret水平均明显提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经益髓生血颗粒治疗后,12例基因缺失型患者Hb、RBC、Ret明显提高(P<0.05,P<0.01),13例基因非缺失型患者Hb、Ret明显提高(P<0.05,P<0.01)。25例患者经3个月治疗后的总有效率为84%,中药对基因缺失型和非缺失型患者的疗效比较,差异无统计学意义。治疗期间患者未出现任何不良反应。结论:益髓生血颗粒治疗HbH病疗效显著,用药安全,可明显提高患者Hb、RBC、Ret水平,尤其以基因缺失型患者为佳。

中间型β珠蛋白生成障碍性贫血患者及其父母中医证候家系调查

目的:研究中间型β珠蛋白生成障碍性贫血患者的中医证候与遗传背景的关系。方法:调查中间型β珠蛋白生成障碍性贫血患者(78例)及其父母(120例)的中医证候类型,检测各家系成员的基因突变类型。根据基因突变型对各家系的遗传特点进行归类,分别分析不同家系类型的子代与亲代在中医证候出现频率和中医证候积分方面的差异。结果:根据各家系的遗传特点可将所调查的全部73个家系归为两类。家系类型1的遗传特点是亲代中一人的基因型正常,子代的基因型与亲代中另一人完全相同,均为杂合子。在这22个家系中,杂合子子代出现频率较高的症状体征有6项:自汗、口干咽燥、面色淡白或萎黄、潮热盗汗、倦怠乏力、爪甲色淡;杂合子亲代出现频率较高的症状体征有5项:腰膝酸软、头晕目眩、畏寒肢冷、耳鸣、口干咽燥;正常亲代出现频率较高的症状体征有3项:腰膝酸软、头晕目眩、自汗。杂合子子代中医证候积分高于杂合子亲代及正常亲代,但差异无统计学意义(P>0.05)。家系类型2的遗传特点是亲代均为杂合子,子代为亲代基因突变型的双重组合。在这51个家系中,子代出现频率较高的症状体征有9项:面色淡白或萎黄、自汗、口干咽燥、爪甲色淡、潮热盗汗、倦怠乏力、易感冒、手足心热、身目发黄;亲代出现频率较高的症状体征有3项:腰膝酸软、畏寒肢冷、头晕目眩;子代中医证候积分明显高于亲代,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在本次所调查的两种不同类型的家系中,其子代(中间型β珠蛋白生成障碍性贫血患者)的中医证候(临床表现)以阴血亏虚为主,而亲代的中医证候则偏重于肾虚。子代与亲代在中医证候(临床表现)方面的差异可能与基因突变型以及一些遗传修饰成分等都有关。

中药益髓生血颗粒治疗地中海贫血的临床研究

目的观察中药益髓生血颗粒治疗地中海贫血的临床疗效。方法以益髓生血颗粒治疗血红蛋白H病(HbH病)25例,β地贫156例(重型β地贫45例,重型β地贫复合血红蛋白E18例,中间型β地贫58例,中间型β地贫复合血红蛋白E35例),用药方法为每次1包,每包10g,6岁以下儿童2/d,6岁以上3/d,3个月为1个疗程。结果25例HbH病中21例有效,治疗后有效病例Hb增加5～31g/L,增加>10g/L者16例(其中增加21～31g/L者6例)。156例β地贫中145有效,治疗后有效病例Hb增加5～32g/L,增加>10g/L者97例(其中增加21～32g/L者29例),总有效率91.71%,中药为颗粒冲剂,服用方便,无毒副作用。结论益髓生血颗粒对α地贫和β地贫均有较好的疗效,可以提高患者的Hb水平,使贫血症状得到缓解。

国产全自动电泳系统检测HbA_2诊断β珠蛋白生成障碍性贫血

目的评价国产森特全自动电泳系统(SangTe系统)检测血红蛋白A2(HbA2)在β珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)筛查中的应用价值,并确定诊断β地贫的HbA2临界值。方法采用同步盲法对430例参加地贫筛查的农村育龄青年进行SangTe系统和高效液相色谱法(HPLC)的HbA2测定以及Gap-PCR技术、反向斑点杂交地贫基因诊断,其中确认无常见3种α地贫基因缺失及5种α地贫基因突变和17种β地贫基因突变的健康成人173例,β地贫杂合子65例。通过对238例样品分析,比较SangTe系统与HPLC检测HbA2的一致性,以ROC曲线确定SangTe系统β地贫杂合子HbA2诊断临界值,比较SangTe系统与HPLC法在β地贫诊断中的价值。结果当地健康人SangTe系统HbA2值95%频数分布范围为1.67%～4.61%,β地贫HbA2诊断临界值为≥4.58%,其敏感性为0.94,特异性为0.99,SangTe系统与HPLC法有良好的线性关系,其ROC曲线下面积小于HPLC但无显著性差异(P>0.05)。结论SangTe系统用于β地贫筛查误、漏诊率低,是基层医院地贫筛查取代pH8.6醋纤膜电泳较为实用的设备。

高效液相色谱法定量分析HbA_2在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用

目的 对高效液相色谱法（HPLC）定量分析血红蛋白A2（HbA2）用于筛查β珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血,地贫）基因携带者做出方法学评价.方法 地贫筛查中随机选择的75对夫妇及140对地贫高危夫妇,以地贫基因分析结果为金标准,通过比较样品内和样品间HbA2的HPLC测定值的变异系数评价该法的精密度和稳定性;通过分析阳性样品的基因型评价HPLC检测地贫的准确性.结果 用HPLC分析当地健康成人的HbA2的95%频数分布范围为2.28%～3.42%,HPLC诊断β地贫杂合子的HbA2临界值（cut off value）为≥4.35%.在基因分析确诊的65例β地贫杂合子、19例αβ复合地贫、2例HbE病及8例HbH病中,HPLC仅1例漏诊,无误诊.结论 高效液相色谱法是一种快速、稳定性强、精密度好的HbA2测定方法,可用于β地贫杂合子的筛查.

完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效比较

目的比较完全性胸腔镜手术及开胸手术行房间隔缺损修补术的疗效。方法选择行完全性胸腔镜手术的房间隔缺损患者54例(腔镜组)、行正中开胸手术的房间隔缺损患者48例(正中组)。均采用股动脉、股静脉和(或)上腔静脉插管行体外循环转流,腔镜组行完全性胸腔镜下房间隔缺损修补术,正中组行常规开胸房间隔缺损修补术。比较两组术中及术后临床资料。结果腔镜组体外循环时间、主动脉阻断时间均长于正中组,术中出血量、术后24 h引流量、输血量少于正中组,呼吸机辅助时间、ICU时间及术后住院天数均短于正中组(P均<0.05)。所有患者治愈出院。结论与开胸手术相比,完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术具有创伤小、引流少、术后输血少、患者术后恢复快的优点。

重型β地中海贫血患儿及家长联谊会对提高患儿治疗依从性的意义

目的探讨重型β地中海贫血(β地贫)患儿及家长联谊会对提高患儿治疗依从性的价值与意义。方法定期举办重型β地贫患儿及家长联谊会,邀请地贫患儿和家长参加,会议内容包括:①地贫专家讲授重型β地贫的治疗方法和系统正规治疗的重要意义并由专家回答家长的问题;②坚持系统正规治疗、生长发育正常、生存质量好的患者做文体表演;③坚持系统正规治疗、生长发育正常、生存质量好的典型患儿家长做家庭护理经验介绍;④发放各种地贫知识书籍;⑤地贫患儿联欢游艺活动,医护人员与家长交流活动。结果定期到医院输血和除铁治疗的患儿逐年增加,正规输血和除铁的患者逐年增多。结论重型β地贫患儿及家长联谊会对提高患儿治疗依从性有重要意义。

改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后IL-6,TNF-α及sICAM-1血浆含量和肺功能影响

目的:探讨婴幼儿体外循环(CPB)术后肺损害机理及平衡超滤联合改良超滤对其肺功能保护效果。方法:60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(T1),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)和术后24h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp)并测量动脉血中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及黏附因子(sICAM-1)的浓度。结果:各组CPB术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)明显降低,肺泡一动脉氧分压(AaD02)明显增加,在T4、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M组和C组,M组高于C组;AaDO2明显低于M组和C组,M组低于C组。IL-6、TNF-α,及sICAM-1术后浓度均明显升高,sICAM-1浓度高峰较迟。在T2、T3、T4及T5时间,U组的IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度明显低于M组和C组。结论:术后肺功能损害可能与CPB术后大量炎性细胞因子释放及黏附因子合成与分泌导致肺毛细血管内皮损伤有关。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用。