高血压基底节脑出血合并脑疝的手术治疗

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效。方法43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,微创皮层造瘘,显微镜下清除残余血肿。结果本组43例,无一例出现术后再出血,死亡6例,死亡率14%。术后随访3-12个月,根据ADL分级法判定疗效。Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法。

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血33例临床分析

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血的手术要点及临床疗效。方法选取我科2004年10月—2008年1月收治33例基底区脑出血患者,行经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果本组无一例出现术后出血,死亡2例,病死率6%。经随访3～12个月,按日常生活能力分级法(ADL)测评:Ⅰ级4例,占12%,Ⅱ级10例,占30%,Ⅲ级13例,占40%,Ⅳ级3例,占9%,Ⅴ级1例,占3%。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压性脑出血是一种损伤轻,疗效优,预后好的微创治疗方法。

探索新形势下的医疗服务模式改革——谈三位一体查房制度

目的 探索新形势下的医疗服务模式,从而实现“以疾病为中心”到“以病人为中心”新的医疗服务模式的转变,满足病人求医中的各方面需求。方法 我们在日常医疗活动中调查了解现今病人在求医活动中的各种需求,不断地改变我们医疗服务中的方式方法,逐步形成了在日常查房中采用医生、护士、患者三者联合查房。共同商讨对其疾病的诊疗计划和实施,同时对比分析实施三位一体查房前后历次季度调查中病陪人对病情及治疗的知晓率、病陪人对医护工作满意度及病陪人投诉率的变化。结果 实施三位一体查房前病陪人对其疾病的病情知晓率、对医护工作的满意率及病陪人的投诉率分别为60％、85％和1～3％;实施三位一体查房后病陪人对其疾病的病情知晓率、对医护工作的满意率及病陪人的投诉率分别为90％、95％～100％和0.2～0.5％(P<0.005)。结论 医护患三位一体查房确能有效地提高病陪人对其疾病的知晓率和提高病人的满意率,有效地降低了病陪人的投诉率;从而有效地消除了医疗纠纷的隐患,降低了医患纠纷的发生率,减少或消灭医疗差错、事故的发生。

万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染的治疗作用

目的探讨应用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案对患有颅内葡萄球菌感染的患者进行治疗的临床效果。方法抽取72例患有颅内葡萄球菌感染的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组36例。对照组患者采用临床常规方案进行治疗,治疗组患者采用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案进行治疗。结果治疗组患者颅内葡萄球菌感染症状治疗效果明显优于对照组;治疗前后相关检查指标的改善幅度明显大于对照组。结论应用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案对患有颅内葡萄球菌感染的患者进行治疗的临床效果非常明显。

硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用体会

选取我院2012年1月～2014年5月收治的64例脑外伤患者,随机分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统大骨瓣切开方式治疗,观察组采用硬脑膜网状切开方式治疗,对比两组中出现死亡的人数及残疾率.结果对照组死亡率为34.38％,观察组为23.08％,两组对比差异显著(P＜0.05).对照组中80.95％患者出现术后残疾现象,观察组则仅有53.85％患者残疾,且观察组残疾程度大多在中度,恢复效果更优,两组对比差异显著(P＜0.05).硬脑膜网状切开方式治疗脑外伤相对于传统大骨瓣切开方式而言可有效降低死亡率,更好处理外伤,降低重度残疾率,具有临床推广价值.

穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹

目的:观察复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹的疗效。方法:118例肛门湿疹患者随机分为两组:治疗组(观察组)68例和对照组(西药组)50例。治疗组采用复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗;对照组采用扑尔敏、强的松、皮炎平软膏、维生素C片治疗,两组均以10 d为一疗程。结果:治疗组总有效率为92.6%(63/68);对照组总有效率为80.0%(40/50);两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹疗效满意,值得临床应用。

急诊救治外伤性颅底骨折并鼻腔大出血临床分析

纳入收治的外伤性颅底骨折并鼻腔大出血患者56例,按照止血方法的不同分为观察组(n=29)与对照组(n=27),比较观察组(改良止血法)和对照组(传统填塞止血法)的止血成功率、死亡率、止血时间及术前输血量。经急诊救治后,观察组止血成功率为93.10%,明显高于对照组的70.37%;且观察组的止血时间、术前输血量及死亡率均显著低于对照组,各项指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。临床上使用改良止血法对外伤性颅底骨折并鼻腔大出血患者进行急诊救治,可显著缩短止血时间,改善急诊疗效,降低死亡率,必须在急诊救治工作中引起重视。

新周期国际艺术体操个人项目评分规则变化特点的深度解读

运用文献资料、数理统计、分析归纳等研究方法,对新周期2013-2016国际艺术体操评分规则变化特点进行深度解读,前瞻国际艺术体操个人成套动作编排的发展趋势。结果表明:新规则的重新梳理使难度与完成两大评分体系对成套动作编排的艺术性起到决定性的作用,难度评分结构的重新调整,为艺术体操成套动作的编排带来新的发展空间,促使成套动作的编排向艺术性方向发展;完成评分结构的重新归纳,凸显完成艺术性在成套动作中的重要地位,指引艺术体操成套动作的完成向艺术性发展,助推艺术体操成套动作编排艺术性的升华;编排的艺术性和编排的规格化将是艺术体操追求的主要目标,是项目持续、稳步发展的生命线。

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析57例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的临床资料。结果腹部损伤手术治疗18例,颅脑损伤手术治疗5例,实施剖腹及开颅手术2例。本组死亡16例。结论及早明确诊断,查明休克原因,早期综合性的抢救治疗并注意手术时机选择,可提高腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。

高流量给氧和纳洛酮对重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨高流量给氧和盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例急性重型颅脑损伤患者随机分成对照组40例,高流量给氧组40例,纳洛酮治疗组40例;观察三组颅内压、脑水肿、髓鞘碱性蛋白、伤后6个月GOS评分变化。结果纳洛酮治疗组颅内压增高幅度和脑水肿程度较高流量给氧、对照组明显减轻;纳洛酮治疗组脑脊液髓鞘碱性蛋白水平较对照组明显下降;纳洛酮治疗组6个月后死亡率、语言及肢体功能障碍率显著低于对照组和高流量给氧组。结论纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤患者ICP增高的幅度、减轻脑水肿、降低死亡率和致残率、促进患者神经功能恢复、改善预后,而高流量给氧治疗与对照组无显著性差异。

早期腰大池持续引流联合硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤的效果及安全性

目的总结分析早期腰大池持续引流联合硫酸镁对弥漫性轴索损伤治疗的临床效果以及治疗安全性。方法选取2014年8月~2017年8月我院收治的80例弥漫性轴索损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组早期给予腰大池持续引流,观察组早期给予腰大池持续引流+硫酸镁,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果观察组患者治疗后的日常生活能力评分(ADL)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者预后的植物生存率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期腰大池持续引流联合硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤,有利于改善患者预后,提高患者生活和精神状态,同时用药安全性高,值得推广应用。

重型颅脑损伤迁延性昏迷病人的人性化护理

目的探讨重型颅脑损伤迁延性昏迷患者的人性化护理。方法将56例迁延性昏迷病人随机分成两组(治疗组和对照组各28例),分别给予人性化护理方法与常规护理方法,采用PVS评分标准对预后进行评价、对照。结果两组比较基本痊愈和显效率差异显著(p<0.05)。结论人性化护理对促进重型颅脑损伤迁延性昏迷患者恢复效果显著。

血压管理对脑出血患者预后的影响分析

目的:探讨分析血压管理对脑出血患者预后的影响。方法:选取2013年7月至2016年7月我院收治的脑出血患者60例进行研究,将所有患者随机分为实验组(n=30)以及对照组(n=30),两组患者均给予脑出血常规治疗,对照组给予传统的血压管理,实验组在对照组的基础上给予规范化的血压管理,实验结束后,比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、CCSS评分、SSS评分、脑血管事件发生率以及死亡率。结果:实验组患者治疗后的神经功能缺损评分、CCSS评分、SSS评分、脑血管事件发生率以及死亡率与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑出血患者实行血压管理可有效的改善预后,控制患者的血压水平,降低脑血管事件以及死亡率的发生,值得临床推广应用。

尿激酶与替罗非班超选择注射在颅内动脉瘤栓塞术治疗中的效果及安全性分析

目的研究尿激酶与替罗非班超选择注射在颅内动脉瘤栓塞术治疗中的效果及安全性。方法选择2017年1月~2020年3月期间行颅内动脉瘤栓塞术时发生急性血栓的62例患者为研究对象,按治疗方案划分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。观察组采用经溶栓导管动脉超选择注射替罗非班治疗方案,对照组采用经溶栓导管动脉超选择注射尿激酶治疗方案,对两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能(APTT)、血小板计数(PLT)、血管再通时间、并发症发生情况及预后情况进行比较分析。结果观察组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05)。治疗后3 d、7 d两组患者APTT水平较治疗前均略微上升,PLT水平略微下降,但差异较小(P>0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血管再通时间比对照组更短,术后7 d内复查CT脑出血、迟发性出血及脑梗死发生率均比对照组低(P<0.05);两组患者预后情况对比差异不明显(P>0.05)。结论针对颅内动脉瘤栓塞术治疗选用替罗非班超选择注射效果优于尿激酶,可缩短血管再通时间,减速术后并发症发生情况,确保手术的安全有效性。

军队综合大学财务管理机制改革势在必行

本文首先介绍军队综合大学财务管理机制改革的背景,进而分析了现行的财务管理机制存在的主要问题,在此基础上提出了军队综合大学财务管理机制改革的基本构想。

针刺治疗在颅脑损伤昏迷病人的应用

目的探讨脑损伤昏迷病人有效促醒途径和预测的指标。方法对73例昏迷病人进行针刺疗法,并应用GCS评分、脑干诱发电位和脑电功率谱进行检测评价。结果所有病例伤后1周内BAEP全部异常,1周时BAEP出现明显好转的34例病人1个月后意识均有效复苏,而2周时BAEP未见好转的21例病人1个月后有16例仍处于昏迷状态,GCS<4分的原发性脑干损伤和弥漫性轴索损伤的16例病人1个月后GCS评分、BAEP及脑电功率谱均无显著好转。结论针刺疗法在一定程度上可以有效促进病人意识的复苏,BAEP和脑电功率谱是严重脑损伤的良好预测指标。

两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

目的 探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效。 方法 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,对 6 0例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定 ,其中开放性骨折 5 2例 ,闭合性骨折 8例。骨折位于掌骨 2 4例 ,近节指骨 2 2例 ,中节指骨 14例。急诊手术 4 7例 ,择期手术 13例。分别用消旋聚乳酸 ( poly- DL - lactic acid,PDL L A) 2 4例 ,PDL L A混合壳聚糖 36例。术后对两种髓内钉固定进行比较。 结果 两组术后均获随访 4～ 11个月 ,平均 6个月 ,随访期内未发现晚期排异反应现象 ,骨折均达骨性愈合 ,愈合时间 6～ 16周 ,平均 8周。PDL L A髓内钉固定组 :2 4例中有 8例出现排异反应 ,多见于术后 3～ 4周内。其中 6例窦道形成 ,于反应出现 5～ 10天取出 PDL L A钉 ,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后 ,骨折于 8周内达骨性愈合 ;另 2例经药物治疗 2 5天后 ,反应消失 ,骨折于 14周愈合。余 16例未出现排异反应 ,伤口 期愈合。PDL L A混合壳聚糖髓内钉固定组 :36例中有 1例于术后 19天出现排异反应 ,药物治疗 3天后症状消失 ,余 35例未出现排异反应 ,伤口 期愈合。两组疗效比较 ,差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。 结论 PDL L A可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定 ,其降解过程中?

创伤后慢性脑积水32例临床分析

目的探讨创伤后慢性脑积水的发生原因及防治。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月收治的创伤后慢性脑积水患者32例,对其临床表现、影像学特征、治疗及预后进行总结。结果32例创伤后慢性脑积水患者全部行脑室腹腔分流术,术后意识及神经功能障碍不同程度改善28例(87.5%);恢复良好20例(62.5%),中残8例(25%),无手术死亡病例。结论创伤后慢性脑积水严重影响患者预后,充分认识其发生原因,实施正确防治措施可减少其发生率;早期诊断、及时行脑室腹腔分流术可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后。

额眶损伤的伤情特点及手术处理

目的总结额眶损伤的伤情特点，探讨额眶损伤早期手术处理的效果。方法对广东医学院附属厚街医院神经外科自2001年6月至2009年5月救治的26例额眶部损伤患者的临床资料及手术治疗情况进行回顾性分析。结果额眶损伤患者的伤情特点为意识障碍轻、额眶塌陷畸形明显、脑脊液漏及颅神经损伤发生率高。术后随访6～12个月，根据GOS评分分为恢复良好19例，中残6例，重残1例。按面部整形评价标准，17例行额眶整复者术后12例达到整形标准优秀级，5例达到良好级。7例行颅底重建者术后均无脑脊液漏发生，2例行视神经管减压者术后视力改善明显。结论额眶损伤在治疗上应积极早期手术，包括颅内血肿清除、挫伤坏死脑组织清除、额眶塌陷畸形整复、颅底修复等，此有助于患者神经功能的恢复及防止颅内感染等。

高血压基底节脑出血合并脑疝38例救治分析

目的探讨高血压基底节脑出血脑疝患者的有效治疗方法及临床疗效。方法回顾分析2004年1月—2008年12月我科收治的高血压基底节区脑出血并脑疝患者38例,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,经侧裂入路显微镜下清除残余血肿。术后早期采用亚低温、高压氧等综合治疗,定期随访,观察疗效。结果本组38例,无一例出现术后再出血,死亡5例,病死率13%。术后随访3～12个月,根据ADL分级法判定疗效,I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例。结论 YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,经侧裂入路显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血并脑疝行之有效的手术方法,术后期亚低温、高压氧等综合治疗可提高手术疗效,有效地降低病死率,提高患者的生存质量。