扩心方治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察扩心方对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心衰症状、心脏功能、心室重构及炎症因子的影响。方法纳入120例CHF患者,随机分为规范化西药治疗组(对照组)和扩心方联合规范化西药组(观察组),两组各60例,治疗12周,观察两组患者治疗前后心衰症状及心功能改善情况、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、六分钟步行试验(6MWT)、心超、血清脑钠肽(BNP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果①治疗后,对照组、观察组临床总有效率分别为56.7%、83.3%,观察组改善优于对照组(P<0.05)。②治疗后,观察组在MLHFQ评分、6MWT、BNP变化上改善均优于对照组(P<0.05)。③治疗后,观察组在左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)改善优于对照组(P<0.05),两组在左室收缩末期内径(LVESD),室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗后,观察组在血清IL-6、TNF-α、TGF-β、VEGF水平低于对照组(P<0.05),血清IL-2水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩心方可改善CHF患者临床症状,提高心功能,其机制可能与改善心室重构、抑制炎性细胞因子相关。

仿生机器鱼步态控制及闭环运动控制方法综述

鱼类所具有的推进效率高、机动性强、环境扰动小等优点引发了国内外学者对仿生机器鱼的研究。底层步态控制方法和闭环运动控制方法是当前机器鱼控制研究的两大热点。按照推进模式的分类方法概述各类机器鱼的样机研制情况以及其性能优劣,介绍机器鱼的推进机理及其水动力学研究进展,进而重点探讨轨迹逼近方法和中枢模式发生器这2种底层步态控制思路,综述机器鱼的典型闭环运动控制方法。中枢模式发生器具有更强的灵活性、稳定性和可操作性,易于引入反馈项而实现闭环控制,在机器鱼底层步态控制中占主导地位。针对机器鱼的显著特点改进后的基于学习的控制方法与多种方法相结合后的混合控制方法具有更为广阔的发展前景,符合仿生机器鱼智能化的发展方向。根据工作条件和运动要求建立合理的步态控制系统以及准确高效的闭环运动控制系统可提高机器鱼的整体性能。

密植与氮肥用量对不同耐密型夏玉米品种产量及氮素利用效率的影响

【目的】探究密度与氮肥用量对不同耐密型夏玉米品种籽粒产量及氮素利用效率的影响。【方法】以稀植大穗型品种鲁单981(LD981)和紧凑耐密型品种郑单958(ZD958)为供试材料,设置52 500和82 500株/hm^2两个种植密度,同时设置0、90、180、270和360 kg·hm^(-2) 5个施氮水平,研究密度与氮肥用量对不同耐密型夏玉米品种单株及群体干物质积累特性、氮素转运效率、氮素利用效率、产量及其构成因素的影响。【结果】增加种植密度,相同施氮水平处理的千粒重和穗粒数显著降低,单位面积穗数、空秆率、倒伏率显著提高,不耐密品种空秆率、倒伏率增加更显著。其中,ZD958与LD981各施氮处理的平均千粒重、穗粒数分别降低6.24%、6.77%和7.52%、18.09%,LD981空秆率、倒伏率高达17.0%、27.6%,显著高于ZD958。高密度条件下,籽粒产量随施氮量增加而增加,施氮270和360 kg·hm^(-2)处理的产量差异不显著;低密度条件下,随施氮量增加,籽粒产量先上升后下降,施氮量270 kg·hm^(-2)处理产量达到最大值。增加种植密度,夏玉米单株干物质积累量呈降低趋势,群体干物质积累量呈增加的趋势。随施氮量增加,单株和群体干物质积累量均显著增加,花后干物质贡献率呈上升趋势。相同氮素水平下,高密度处理显著提高夏玉米总氮素积累量、氮素转运量及其对籽粒的贡献率。增加种植密度,ZD958和LD981各施氮处理的平均总氮素积累量、氮肥农学利用率、氮肥利用率分别增加15.94%、39.01%、26.22%和1.96%、5.79%、14.92%。相同种植密度水平下,总氮素积累量和花后氮素同化量随施氮量增加呈上升趋势,而氮肥农学效率、氮肥利用率和氮肥偏生产力呈下降趋势。增加种植密度,营养器官氮素转运量和氮素转运对籽粒的贡献率显著增加。高密度种植条件下,氮素转运效率及贡献率随施氮量增加而增加,而低密度种植条件下,随施氮量增加而降低。【结论】本试验条件下,增密施氮显著提高不同耐密型夏玉米干物质积累量,但密度对籽粒产量的影响,品种间差异显著。增密后,LD981籽粒产量增加不显著,ZD958籽粒产量显著提高。高密度条件下,增加施氮量,不同耐密型玉米籽粒产量均显著增加,而LD981空秆率、倒伏率显著提高,是限制LD981籽粒产量提高的主要原因。增密显著提高不同耐密型玉米氮素利用率,提高营养器官氮素转运量;增加种植密度,ZD958花后氮素同化量增加,LD981则降低。施氮降低了植株氮素利用效率,但可以提高高密度条件下植株氮素吸收量,提高花后氮素同化量。增密与施氮相结合,有利于耐密型玉米产量与氮肥利用率协同提高。综合考虑产量和氮效率两方面,ZD958适宜种植密度为82 500株/hm^2,施氮量为270 kg·hm^(-2);LD981适宜种植密度为52 500株/hm^2,施氮量为180 kg·hm^(-2)。

控释尿素水氮耦合对夏玉米产量和光合特性的影响

采用旱棚盆栽试验,以郑单958为材料设置3个水分水平（正常水分W3、轻度水分胁迫W2、重度水分胁迫W1）和高氮N3（施纯氮315 kg hm–2）、中氮N2（施纯氮210 kg hm–2）、低氮N1（施纯氮105 kg hm–2）、不施氮N0四个控释尿素施氮水平,探讨控释尿素水氮耦合对夏玉米产量和光合特性的影响。结果表明,控释尿素水氮耦合对夏玉米产量和光合特性具有显著影响。相同水分条件下,夏玉米产量随施氮量增加而增加,W1条件下增产13.17%~20.96%,W2条件下增产13.93%~32.48%,W3条件下增产14.37%~21.83%。相同施氮水平下,产量也随水分增加而增加,W2N3、W3N2和W3N3的产量在所有处理中较高。水氮耦合对夏玉米穗位叶净光合速率的影响显著,W1条件下N3、N2和N1处理间差异不显著,均显著高于N0,W2、W3各施氮处理的净光合速率随施氮量增加而增加,W3各处理的平均净光合速率高于其他2个水分处理,W2N3比W3N3和W3N2前期略低,后期无显著差异。水氮耦合效应能有效减缓穗位叶的实际光化学效率ΦPSII、叶片光化学猝灭系数qP以及PSII反应中心的最大光能转换效率的下降速率,提高光能利用率。控释尿素水氮耦合能有效提高夏玉米花后穗位叶净光合速率,保证籽粒对营养物质的需求,提高穗位叶实际和最大光化学效率,从而提高夏玉米的产量,产量构成因素中增加千粒重和穗粒数的优势较大。综合产量与光合特性、荧光特性的表现,在田间持水量为75%±5%的土壤条件下,控释尿素施氮量以纯氮210 kg hm–2为最佳;在田间持水量为55%±5%的土壤条件下,控释尿素施氮量以纯氮315 kg hm–2为宜。

不同土壤水分状况下实现夏玉米高产及氮素高效的控释尿素用量研究

【目的】水分和氮肥运筹是提高玉米产量的重要措施。本文研究了不同土壤水分状况下适宜的控释尿素用量,为控释肥大面积高效应用和玉米轻简化栽培提供科学依据。【方法】本研究以‘郑单958’为试验材料,采用旱棚土柱试验,两因素裂区设计。主区为水分处理:重度水分胁迫(最大田间持水量的35%±5%,W1),轻度水分胁迫(55%±5%,W2),正常水分(75%±5%,W3)。副区为控释尿素处理:不施氮(N0),低氮(施纯氮105 kg/hm^2,N1),中氮(施纯氮210 kg/hm^2,N2),高氮(施纯氮315 kg/hm^2,N3)处理。分别在吐丝期(R1)、籽粒建成期(R2)、乳熟期(R3)、蜡熟期(R5)和完熟期(R6),取植株样,称量茎鞘、叶片、籽粒和穗轴的生物量,在收获期测产。采用CAIPOS土壤墒情监测系统控制土壤水分,每天早晨和傍晚各读取一次以确定每天的浇水量。【结果】相同水分条件下,夏玉米产量随着控释尿素施氮量的增加而增加,相同氮素水平,各处理产量呈现随着土壤水分含量的增加而增加的趋势。重度水分胁迫下,植株干物质和氮素积累整体水平较低,尤其是花后干物质和氮素的积累所占比例较低;2014年N1、N2和N3之间的产量差异不显著,2015年氮素籽粒生产效率和氮肥利用率随施氮量增加而显著降低。轻度水分胁迫下,夏玉米干物质、氮素积累和产量随着施氮量的增加呈显著增加的趋势,花后干物质和氮素的积累所占比例较高;N3处理产量和氮素积累量与正常水分条件下N3处理差异不显著;2014年N3与N2处理之间氮素籽粒生产效率和氮肥利用率差异均不显著,2015年N3处理的氮肥利用率显著高于N2处理。正常水分条件下,N3与N2处理产量差异不显著,但显著高于N1处理;N2处理的花后干物质与氮素积累所占比例、氮肥农学效率、氮肥利用率和氮肥生理效率显著高于N3处理。【结论】水氮互作对夏玉米产量和氮肥利用具有显著影响,轻度水分胁迫下,适当提高氮肥用量(W2N3),或者正常供水下配合适量氮肥(W3N2),水氮互作效应最显著,能够保持氮素的高效释放,有利于花后植株中干物质与氮素的积累,从而提高夏玉米产量和氮肥利用率。本试验条件下,在土壤水分含量为最大田间持水量的75%±5%时,控释尿素施氮量以纯氮210 kg/hm^2为最佳;在土壤水分含量为最大田间持水量的55%±5%时,控释尿素施氮量以纯氮315 kg/hm^2为宜。

研读《内经》含英咀华——高血压病中医病名、病位与病机理论初探

[目的]探讨高血压病的中医病名、病位与病机。[方法]在研读《内经》的基础上,逐次对高血压病的中医病名、病位、病机等方面进行探析。[结果]高血压病相对应的中医病名应为《内经》所述的"脉胀",其病位主要在心,关乎五脏,心主血脉异常是主要病机。[结论]传统的从肝论治高血压病的经典辨证模式应该发生改变,临证时应根据心主血脉异常的病机理论,从心论治,治病求本,这对高血压病的辨证治疗具有一定意义。

冠心1号对实验性动脉粥样硬化大鼠血清NO,SOD,MDA的影响

目的观察冠心1号对实验性动脉粥样硬化(AS)大鼠血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的调节作用。方法应用高脂饲料+VitD3建立实验性动脉粥样硬化大鼠模型。大鼠分别给予普通饲料、模型组高脂饲料、冠心1号小剂量组(15.03 g.kg-1.d-1)、中剂量组(30.06 g.kg-1.d-1)和大剂量组(60.12 g.kg-1.d-1),用药57 d后,观察不同组别大鼠胸主动脉内膜厚度、泡沫细胞百分比和血清NO、SOD、MDA的变化。结果冠心1号方对实验性动脉粥样硬化大鼠胸主动脉内膜增厚有一定的改善作用,降低泡沫细胞的百分比,调节血清NO、SOD、MDA的水平。结论冠心1号对高脂饲料+VitD3诱导的大鼠AS形成具有预防作用,可能与其调节血清NO、SOD、MDA,从而保护血管内皮,发挥抗动脉粥样硬化的作用有关。

吴又可《温疫论》治法探析

对《温疫论》的治则治法、下法特点进行了归纳和探讨,评价了吴又可对温病治疗的历史贡献,也指出了所存在的历史局限。

Rho/ROCK信号通路在慢性充血性心力衰竭中的作用

Rho/Rho相关的卷曲蛋白激酶（ROCK）信号通路的关键信号分子包括Rho、ROCK及其主要效应分子肌球蛋白轻链磷酸酶（MLCP）、肌球蛋白轻链激酶（MLCK）、肌球蛋白轻链（MLC）等,该信号通路激活后可产生多种生物效应,如肌动蛋白细胞骨架形成、细胞收缩、钙敏化等,且这些效应与心力衰竭的发展过程有关.目前,对于Rho/ROCK信号通路的研究主要集中在心、脑血管系统中,如缺血性卒中、高血压、冠心病等.越来越多的研究表明,Rho/ROCK信号通路的关键分子在慢性充血性心力衰竭（CHF）中存在异常表达与活化,提示该信号转导通路在CHF发病机制中具有重要的作用.本文结合文献就Rho/ROCK信号通路在CHF过程中对细胞舒缩功能、交感兴奋、细胞凋亡等的作用综述如下.

复方银杏胶囊对阴虚阳亢证高血压病病人中医证候及生活质量的影响

目的观察复方银杏胶囊对阴虚阳亢证高血压病病人中医证候和生活质量的作用。方法选取58例符合纳入标准的病人随机分为对照组和治疗组,每组29例。对照组予常规西药降压治疗,治疗组在对照组基础上加用复方银杏胶囊(2粒,每日2次),治疗1个月。观察两组治疗前后中医证候积分及生活质量情况。结果治疗1个月后,对照组总有效率为44.38%,治疗组为86.21%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分均有所下降(P<0.01),与对照组治疗比较,治疗组中医证候积分下降更为明显(P<0.05),与治疗前比较,对照组在心理、社会、环境、总分四方面的积分有所增医证候积分下降更为明显(P<0.05),与治疗前比较,对照组在心理、社会、环境、总分四方面的积分有所增加(P <0.05或P <0.01),治疗组则在生理、心理、社会、环境、总分五个方面的积分有所增加(P <0.05或P <0.01),与对照组比较,治疗组在生理、心理、社会、环境、总分五个方面的积分增加更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论在常规西医降压基础上,加用复方银杏胶囊可以改善阴虚阳亢证高血压病病人中医证候和生活质量。

周端膏方治疗冠心病经验撷英

周端教授擅用膏方治疗心血管疾病,对冠心病有独特的治疗体会,认为临证当辨证施治,灵活化裁,脾胃为先,兼顾合并症,并应借鉴现代研究成果,以中西合璧,事半功倍。

益气养阴、活血通阳法对动脉粥样硬化大鼠血脂的调节作用

目的观察益气养阴、活血通阳法对实验性动脉粥样硬化(AS)大鼠血脂的调节作用。方法采用益气养阴、活血通阳方,将60只SD大鼠随机分成6组,每组10只,分别为空白组(普通饲料)、模型组(高脂饲料)、中药小剂量组[15.03 g/(kg.d)]、中药中剂量组[30.06 g/(kg.d)]、中药大剂量组[61.02 g/(kg.d)]、辛伐他汀(舒降之)组[1.7 mg/(kg.d)]。应用高脂饲料加维生素D3建立实验性动脉粥样硬化大鼠模型,用药57 d后,观察不同组别大鼠胸主动脉内膜厚度、泡沫细胞百分比,血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。结果益气养阴、活血通阳方对实验性动脉粥样硬化大鼠大鼠胸主动脉内膜厚度、泡沫细胞百分比,TC、TG、HDL-C、LDL-C均有一定改善作用。结论益气养阴、活血通阳法对高脂饲料加维生素D3诱导的大鼠AS形成具有预防作用,其机制可能与其调节血脂作用有关。

周端治疗慢性心力衰竭经验

周端认为慢性心力衰竭病位与五脏相关,以心为本,他脏为标;病机为本虚标实,心气亏虚为本,瘀血水停为标,并据此病机采用分期论治,以补益心气、活血利水、宁心强心等作为基本治疗法则,临证取得了良好的疗效。

试论柴胡桂枝干姜汤证

笔者通过总结古今医家对柴胡桂枝干姜汤在病机、方解、临床应用等方面的研究,结合个人的临床体会,提出了自己的认识,即只要抓住邪陷少阳、三阴机转这一主线,谨守病机,随证化裁,治疗上虚实兼顾,寒热并用,适时调整方中寒热药物比例及用量,师古而不泥古,举一而反三,就能应用自如,效如桴鼓。并强调指出,其临床应用不必拘泥于有无表证、水饮内停、津伤、阳损、痰结等兼证,从而扩大了本方的临床应用范围。

吴又可温疫治法刍议

本文主要探讨了吴又可《温疫论》中辨证论治湿病的方法、特色及贡献。即温病初期,治宜疏利透过;温病中期,善用汗吐下三法;温病后期,注重养阴复液。

浅谈邪在卫表证的辨治方法

邪在卫表证属外感病的范畴。解表法是为邪气在表而设的一种治法,是治疗外感病的首要方法,属八法中的汗法。对于邪在卫表证的辨治方法,临床不能拘泥于辛温解表与辛凉解表两个侧面,而应结合中医外感病因中的湿、燥等六淫之邪的性质及致病特点,分别予以相应的治法与方药。本文对临床常用的辛温解表法、辛凉解表法、辛温凉解法、宣表化湿法、透表清暑法、疏表润燥法、扶正解表法等7种解表治法作了归纳与梳理。

经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛发生的相关因素

目的探讨经桡动脉行冠状动脉(冠脉)介入诊疗中桡动脉痉挛发生的可能危险因素。方法2012年1月—2013年4月,选取经桡动脉途径行冠心病介入诊疗患者293例,记录所有患者的病史资料及冠脉造影特征,均经桡动脉行冠脉造影术(CAG)或冠脉介入治疗(PCI)。应用Logistic回归模型分析各因素对冠心病介入诊疗过程中桡动脉发生痉挛的影响。结果 239例中,59例(20.1%)发生桡动脉痉挛。多元Logistic回归分析显示女性(OR=3.093,P=0.034)、高脂血症(OR=2.897,P=0.023)、吸烟史(OR=3.894,P=0.009)、桡动脉鞘置入时前臂疼痛(OR=5.393,P<0.001)、桡动脉路径解剖异常(OR=3.590,P=0.005)是桡动脉痉挛发生的独立危险因素。结论女性、高脂血症、吸烟、桡动脉路径解剖异常、术中前臂疼痛是桡动脉痉挛发生的可能相关危险因素。