眼科OCT与FFA观察糖尿病性视网膜病变黄斑改变

目的：本研究的目的在于应用光学相干断层扫描（OCT）以及眼底荧光血管造影（FFA），作为两种客观的检查手段观察糖尿病性视网膜病变（DR）在各个阶段的黄斑改变，探讨 DR 年龄、性别、糖尿病病程对黄斑区的影响。方法应用蔡司3代时域光学相干断层扫描（OCT）OCTA 6．01软件版本分析，应用重庆康华眼底荧光造影（FFA），对123例246只眼 DR 患者进行检查，并按年龄、性别及病程年限分组。结果123例246只眼 DR 患者中，20例40只眼，年龄25～85岁，男14例，女6例，病程1～10年，OCT 观察无明显糖尿病性黄斑病变，FFA 后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出。36例72只眼，年龄31～81岁，男16例，女20例，病程1～30年，OCT 观察轻度糖尿病性黄斑病变，FFA 观察后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心。32例64只眼，年龄38～78岁，男10例，女22例，糖尿病史4～30年，OCT 观察中度糖尿病性黄斑，FFA 观察视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心。35例70只眼，年龄27～76岁，男11例，女24例，糖尿病史3～32年，OCT 观察重度糖尿病性黄斑病变，FFA 观察视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心。结论 DR 在各个阶段，其中，发病8～20年间、年龄45～65岁之间、性别间，差异无统计学意义，DR 发展成视网膜病变、黄斑改变等增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）的几率更高，病情发展更快，同时进一步证实 FFA 与 OCT 联合检查，对于判断 DR 病变，发展阶段及严重程度至关重要。

视网膜神经纤维层厚度相关影响因素分析

目的本研究的目的在于应用光学相干断层扫描(OCT)作为一种客观的检查手段观察视网膜神经纤维层厚度(RNFL),探讨年龄、性别、屈光度、玻璃体后脱离(PVD)对OCT下视网膜神经纤维层厚度检测的影响。方法应用OCT对18周岁以上80例160只眼进行视乳头区视网膜神经纤维层厚度分析,并按年龄性别分组。并与以上80例160只眼正常眼对照,选取屈光不正患者30例60只眼,按屈光度分组,并与以上80例160只正常眼对照。结果正常人OCT视神经纤维层厚度特征:正常人不同年龄神经纤维层厚度,用OCTA6.01软件版本分析,检测的结果表明随着年龄的增加视网膜神经纤维层厚度在正常范围以内变薄。屈光度对视网膜纤维层厚度的影响:大于-6D的上方、下方及鼻侧象限平均厚度略低于正常对照组,各参数比较有统计学意义(P<0.05)。男女各参数比较无统计学意义(P>0.05)。正常对照组中检测出视盘不完全PVD 30例50只眼,其中1期PVD与对照组比较各象限平均参数比较无统计学意义(P>0.05)。2期PVD与对照组比较各象限平均参数比较有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)年龄、性别对OCT检查RNFL无显著性差异;(2)屈光度对OCT检测视网膜神经纤维层厚度有影响;(3)OCT检查视网膜神经纤维层厚度,不完全PVD形成的牵拉,对视网膜神经纤维层有影响。

UBM观察浅前房患者明暗环境条件下房角形态变化联合暗室激发试验的临床观察

目的：观察浅前房患者在不同光照条件下（明室/暗室）前房角状态的变化,并行暗室激发试验以观察浅前房患者在不同光照条件下房角形态变化情况,对暗室激发实验结果的影响。方法：研究对象为2011年6~12月在我院眼科门诊就诊,符合下列条件者：裂隙灯周边前房深度≤1/3角膜厚度,压陷式眼压正常（≤21 mmHg）,眼底视神经无典型青光眼性损害表现。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）检查采用先明室后暗室的顺序。按常规检查中央前房深度和12、3、6、9点方位的房角结构。暗室激发试验方法：患者在暗室安静俯卧1 h,分别在俯卧前及俯卧后采用压陷式眼压计测量眼压值。结果：共检查患者35例（70眼）,其中男性10例,女性25例。中央前房深度：右眼为（1.93±0.24）mm,左眼为（1.99±0.29）mm。房角相贴关闭眼的比例：在暗室检查中,左、右眼均有≥2/4方位房角关闭共计58眼（占83%）;在明室检查中,房角关闭≤1/4方位,右眼检出18眼方位（占25.7%）,左眼检出16眼（占22.8%）;而与明环境对比在暗环境中,双眼中至少多一个方位检出房角相贴关闭的有25例（占80.6%）。以上患者全部行暗室激发试验结果显示：在暗室检查中,左、右眼均有检出房角关闭≥2/4方位的58眼（占83%）,暗室俯卧前眼压在（16±5）mmHg,俯卧后有48眼（占暗室下房角关闭总数的83%）眼压在（32±10）mmHg,每只眼试验前后两次测量之间结果相差在8mmHg以上,结果为阳性。其余22眼俯卧前眼压在（15±3）mmHg,俯卧后眼压在（16.5±5）mmHg,结果为阴性。结论：浅前房患者,应用UBM检查,在暗室状态较明室状态下,房角更多发生相贴遮挡巩膜突者,与暗室激发试验阳性率,较明暗室状态下房角变化不明显眼比较差异有统计学意义（P〈0.05）。

黄斑视网膜前膜光学相干断层扫描观察及与荧光造影的对比

目的：应用光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography,OCT）及眼底荧光造影（FFA）观察黄斑视网膜前膜的形态。方法：应用光学相干断层扫描仪和眼底荧光血管造影（FFA）共同观察黄斑视网膜前膜的形态33例,同时用OCT测量前膜厚度及黄斑中心凹的厚度。结果：30例（39只眼）中男性12例,女性18例,年龄44~80岁,平均65岁,右眼21例,左眼18例,其中9例为双眼不同程度发病。视网膜前膜的形态有以下5种：①黄斑部视网膜厚度以及中心凹没有明显变化。②黄斑部视网膜表面不平或呈锯齿状改变,黄斑中心凹变平正常曲线消失。③黄斑部视网膜增厚,表面膜形成,牵拉视网膜形成皱褶。视网膜内可见暗区或囊腔形成。④黄斑中心凹形成假孔。⑤继发性视网膜前膜,黄斑区高度水肿或囊样水肿,视网膜表面膜性增厚表面呈锯齿状。39例检查了视网膜前膜的厚度,最厚的膜为531μm,最薄的膜为41μm。平均膜厚度为104.64μm。前膜黄斑中心增厚,39例检查了黄斑中心厚度,中心厚度范围为136~699μm,平均292.62μm。结论：光学相干断层扫描技术是非侵入性,安全,可靠,是精确测量前膜厚度的一种好方法。可用来鉴别黄斑裂孔和假孔及黄斑水肿。FFA可以检查出其他伴发的血管性及色素膜性等病变。通过OCT及FFA对视网膜前膜的对比观察,发挥各自的优势,提高早期前膜的检出率。

超声生物显微镜测量原发性闭角性青光眼行激光虹膜切除术前后眼前节结构的比较

原发性闭角性青光眼PACG是我国最常见青光眼类型,根据房角关闭建议,可将我国闭角型青光眼分为单纯瞳孔阻滞型、单纯非瞳孔阻滞型及多种机制共存型[1]。目前常用治疗手段主要是药物、手术及激光治疗,其中YAG激光治疗的特点为持续作用时间非常短,热驰豫时间几乎为零,

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与联合结膜瓣转移的疗效观察

目的：评价翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术与联合结膜瓣转移术两种手术方法和疗效。方法：回顾性比较我院2006年3月~2008年3月60例（79眼）翼状胬肉分别行两种翼状胬肉切除术后的治疗效果及复发情况。结果：术后随访6~18个月,施行联合自体角膜缘干细胞移植术与施行联合结膜瓣转移术的复发率分别为1.3%与5%,两组差异具有统计学意义,结角膜反应于1个月后消退。结论：两种手术方式中以联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的复发率低,此方法安全可行。

超声生物显微镜诊断色素播散综合征三例

例1男，26岁。以右眼胀痛不适一周来我院就诊，查体：视力：右眼0．8，左眼1．0，IOP：右眼27mmHg，左眼18mmHg，有眼轻度睫状充血，角膜内皮色素性KP（＋），房水闪辉（＋），前房中深。房角镜下：可见宽的睫状体带周边虹膜轻度下陷，前房中可见到浮游的色素颗粒。