绿原酸抗菌作用及机制的研究进展

绿原酸是植物体在有氧呼吸过程中经莽草酸途径合成的一种苯丙素类物质,自然存在于多种中药材和食物中,杜仲、金银花和咖啡等植物中含量较高,具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗癌和免疫调节等多种药理活性。近年来,绿原酸作为研究活性物质的焦点之一,因其抗菌谱广,对多种细菌和真菌均有较好的抗菌活性,故绿原酸对临床菌株的抗菌作用逐渐被重视和研究。本文综述了近年来国内外关于绿原酸对多种致病菌的抗菌作用及机制的研究进展,旨在为绿原酸抗菌作用的深入研究提供参考,为临床抗感染治疗和控制带来新思路,有助于绿原酸在医药领域的开发。

噬菌体抗细菌生物膜机制及应用策略的研究进展

细菌生物膜(bacterial biofilms,BF)是细菌在生物或非生物表面所形成的复杂微生物群落,其形成显著增强了细菌毒力和耐药性,与高比例的慢性细菌感染相关,对人类健康造成严重威胁。传统抗生素和常用消毒剂在清除生物膜方面的能力有限,迫切需要一种有效的新策略治疗细菌生物膜。噬菌体(bacteriophage,phage)作为一类能感染并裂解细菌的病毒,具有较高的安全性和特异度,被认为是治疗细菌生物膜有前景的替代方法。该文综述了噬菌体抗细菌生物膜的作用机制、基于噬菌体及其衍生物在防控细菌生物膜形成的应用策略,为开发高效的噬菌体抗细菌生物膜方法提供新思路。

新生儿肠道CRKP定植和继发感染的影响因素

目的 分析新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植与定植后继发感染的影响因素,为制定CRKP感染的防控策略提供依据。方法 选取2021年1月—2022年10月入住某院新生儿病房的新生儿为研究对象,入院后48 h内进行CRKP首次筛查,此外在住院期间每周进行一次耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)肛拭子主动筛查,并监测CRKP菌株感染情况。分析定植组、非定植组和感染组新生儿临床数据。对肠道定植菌及定植后继发感染新生儿临床标本中分离的非重复CRKP菌株进行碳青霉烯酶基因检测与多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析。结果 共有1 438例新生儿进行了CRE主动筛查,174例新生儿CRKP阳性,CRKP定植率为12.1%。174例定植新生儿中有35例继发感染,发病率为20.1%。新生儿CRKP肠道定植的独立危险因素为剖宫产(OR=2.050,95%CI:1.200~3.504,P=0.009)、使用头孢菌素类抗生素(OR=1.889,95%CI:1.086~3.288,P=0.024)、鼻胃管喂养(OR=2.317,95%CI:1.155~4.647,P=0.018);保护因素为母乳喂养(OR=0.506,95%CI:0.284~0.901,P=0.021)、口服益生菌(OR=0.307,95%CI:0.147~0.643,P=0.002)、灌肠(OR=0.334,95%CI:0.171~0.656,P=0.001)。新生儿CRKP肠道定植继发感染的独立危险因素为使用碳青霉烯类抗生素(OR=19.869,95%CI:1.778~222.029,P=0.015)和住院时间延长(OR=1.118,95%CI:1.082~1.157,P<0.001)。耐药基因结果显示CRKP菌株产碳青霉烯酶基因均为blaKPC-2,且同属于ST11型。同源性关系结果分析显示肠道CRKP定植与定植后继发感染菌株高度同源。结论 新生儿住院期间CRKP肠道定植可能会增加CRKP感染的风险。因此,可通过重点关注新生儿肠道定植及定植后继发感染的危险与保护因素,并采取相应的预防控制措施,减少CRKP医院感染的发生和传播。

Nomogram模型在新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肠道定植风险评估中的应用

目的建立一种有效的Nomogram模型,用以评估新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植风险,运用建立的Nomogram模型得出新生儿CRKP具体的定植概率大小,采取个体化的预防策略,减少定植的发生,降低新生儿CRKP继发感染的可能性。方法选取入院后48 h新生儿进行直肠拭子/大便培养及药敏鉴定为CRKP定植患者187例,在同期入院的经检测为非CRKP定植患儿中随机抽取187例为非定植组,共374例进行回顾性研究。通过R语言(R 4.2.1)的caret软件包对374例总样本按建模组∶验证组=3∶1进行随机分组。模型建立:对建模组数据运用R 4.2.1的glmnet包进行LASSO回归分析确定最终用于建模的预测因素,rms软件包进行Nomogram模型的构建。模型验证:R 4.2.1 pROC和rms软件包对建模组和验证组数据分别进行一致性指数(Cindex)、受试者工作特征曲线(ROC)及其曲线下面积(AUC)、校准曲线对Nomogram模型的效能进行内部验证和外部验证。结果运用LASSO回归分析,从研究的35个可能影响新生儿CRKP定植的项目中确定了8个预测因子,分别是性别、剖宫产、母乳喂养、鼻胃管、灌肠、碳青霉烯类、益生菌和总住院时间。使用这8个预测变量构建的Nomogram模型显示出中等预测能力,ROC曲线下面积为建模组0.835、验证组0.800。Hos-mer-Lemeshow检验显示,预测概率与实际概率高度一致(建模组,P=0.678>0.05;验证组,P=0.208>0.05)显示出非常好的拟合度。结论在Nomogram模型中引入性别、剖宫产、母乳喂养、鼻胃管、灌肠、使用碳青霉烯类抗生素、口服益生菌、总住院时间可以提高其预测新生儿CRKP定植风险的能力。根据Nomogram模型预测的定植概率的大小不同,采取个体化的预防措施,减少新生儿CRKP定植的发生,降低新生儿CRKP继发感染的发生率。

绿原酸防治动脉粥样硬化的相关作用机制研究进展

心血管疾病为全球死亡和致残的主要疾病,动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础病因。绿原酸是一种有生物活性的酚酸,其药理作用包括抗炎、抗氧化、抗菌、调节血脂和调节免疫等。绿原酸可通过多种机制防治动脉粥样硬化,包括降低血脂、保护内皮细胞、抑制巨噬细胞泡沫化形成、调控平滑肌细胞增殖和迁移、抑制血小板聚集和调理肠道菌群等。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制和治疗策略研究进展

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)在临床分离株中检出率日益增加,并且耐药机制复杂,产碳青霉烯酶是CRKP主要的耐药机制。目前临床治疗CRKP感染以抗生素为主,随着传统抗生素有效性下降,细菌耐药率上升,治疗难度加大,病死率高,CRKP感染已成为全球重大公共卫生问题之一,国内外研究及指南均推荐以碳青霉烯类、替加环素或多黏菌素为基础的联合方案治疗。新开发的广谱β-内酰胺类抗生素/强效β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/韦博巴坦以及亚胺培南/雷利巴坦等,对CRKP感染更有效,副作用和毒性更小,但新型抗生素研发周期长,且CRKP又易获得多重耐药性。因此,一些抗生素替代策略如抗菌肽、候选疫苗、噬菌体疗法和宿主免疫学等正在被广泛研究和开发。该文综述了CRKP的耐药机制及治疗策略研究进展,旨在为临床治疗和控制CRKP感染带来新思路,有助于开发新型抗生素。

互联网+PBL+CBL教学法在医学专业型研究生临床检验诊断学中的应用

目的:研究互联网+PBL+CBL教学法在医学专业型硕士研究生临床检验诊断学课程改革中的应用。方法:选择2020级昆明医科大学第二附属医院医学专业型研究生80人为研究对象,在前4次课程中采用传统的LBL教学法,作为对照组;在后6次课程中采用互联网+PBL+CBL教学法,作为试验组。结果:对照组和试验组的单选题考核成绩的平均分分别为(36.69±8.11)分、(37.69±7.25)分,其差异不具有统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组的病例分析题考核成绩的平均分分别为(33.55±5.63)分、(39.44±5.34)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组在课堂内容、课堂氛围、学习能力培养、课外学习时间和途径以及课程满意度方面的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网+PBL+CBL教学法对于培养医学专业型硕士研究生在临床检验诊断学课程中的临床思维有一定的帮助,值得进一步在其他课程中推广。

血清甲胎蛋白、p62及LC3-Ⅱ在HBV相关慢加急性肝衰竭预后评估中的应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、自噬相关蛋白p62及微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后评估中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)收治的102例HBV-ACLF患者作为观察组,另选取同期收治的慢性乙型肝炎患者、同期健康体检者各50例分别作为疾病对照组和健康对照组。测定并对比3组的血清AFP、p62及LC3-Ⅱ水平。对观察组患者的预后情况进行随访,对比预后良好与预后不良患者的血清AFP、p62及LC3-Ⅱ水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AFP、p62及LC3-Ⅱ水平对HBV-ACLF患者预后良好的预测效能。结果3组的血清AFP、LC3-Ⅱ均有观察组>疾病对照组>健康对照组,血清p62有观察组<疾病对照组<健康对照组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访显示观察组死亡31例(预后不良),生存71例(预后良好),病死率30.39%。预后良好组的血清AFP、p62水平高于预后不良组,血清LC3-Ⅱ水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线显示,当AFP值>115.65 ng/mL、p62>1.12 ng/mL、LC3-Ⅱ<53.07时,对HBV-ACLF患者预后良好均有一定的预测价值(AUC均>0.7)。与3项指标单用比较,3项联合对HBV-ACLF患者预后良好的诊断效能更高(AUC=0.878),诊断灵敏度、特异度分别为92.17%和85.68%。结论血清AFP、p62及LC3-Ⅱ均对HBV-ACLF患者预后有一定的预测价值,3项联合的预测效能更高。

醛糖还原酶与氧化应激对糖尿病外周神经病变影响研究进展

糖尿病外周神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症，也是导致糖尿病患者致残、生命质量下降的常见原因，可累及体神经和自主神经，患者临床症状以感觉缺失为主。DPN病因错综复杂，发病机制尚未完全阐明，多认为与神经内膜新陈代谢异常、神经营养缺失及神经血流量减少有关。

高职院校图书馆开架服务利弊及改进措施

本文通过对图书馆开架借阅的利弊得失进行了深入分析,阐述了高职学院图书馆开架借阅的有利因素和不利因素,以充分肯定开架借阅非常有益于读者的前提下,对开架借阅中出现的一些弊端提出了改进和完善的具体措施.

转型合并后学院图书资源利用低的原因分析及其新举措

本文针对转型合并后的高校图书馆，分析了图书资源利用低的原因，提出了重点建设实用性的文献资源；科学调整馆藏结构等方面。提高利用率。

网络环境下高校电子阅览室的服务及注意的问题

随着计算机多媒体技术,网络技术,电子出版物的迅速发展,并广泛的应用到各个领域,图书馆界也面临着向开放式信息化服务转变的新形式。在这种环境下,电子阅览室应运而生,也对高校图书管服务提出了新的挑战。结合笔者所在电子阅览室实际工作,谈谈电子阅览室的服务工作及注意的问题。

国际油气合作开发项目经济评价及其认识——以XX项目为例

国际油气合作开发项目投资大,风险高,必须以经济效益为中心,根据资源国的财税制度、合作模式,通过国际油气合作开发项目经济评价模型,建立一套动态的经济预测、评估和跟踪系统,为投资决策提供动态的科学依据。

2073株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析

目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,为本院烧伤患者临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性分析方法选取2014年7月1日—2017年7月1日昆明医科大学第二附属医院烧伤科感染患者创面分泌物,按照全国临床检验操作规程对标本进行细菌的培养、分离鉴定,根据抗菌药物敏感性试验执行标准(CLSI 2014—2017版)进行耐药性分析。结果烧伤感染患者中共检出2073株细菌,革兰阳性菌共检出876株,其中金黄色葡萄球菌430株(49.1%)、表皮葡萄球菌196株(22.4%)、粪肠球菌75株(8.6%);革兰阴性菌共检出1197株,其中铜绿假单胞菌482株(40.3%)、大肠埃希菌164株(13.7%)、鲍曼不动杆菌128株(10.7%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G、四环素耐药性较高,分别为97.2%和72.3%,未发现利奈唑胺、万古霉素耐药菌株;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率高达100%。用SPSSS 17.0软件对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药性比较分析,结果显示对哌拉西林/三唑巴坦、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不同年龄对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑的耐药率均在90%以上,对于哌拉西林/三唑巴坦,老年组耐药性更高,对头孢吡肟、庆大霉素,老年组耐药性更低。结论烧伤创面感染细菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染应加以重视,碳青霉烯类仍是革兰阴性菌感染治疗的首选药物,未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。

Lp-PLA2与H型高血压缺血性脑卒中的相关性研究

目的观察H型高血压缺血性脑卒中患者血清中脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂等检测指标的变化,以明确Lp-PLA2与H型高血压缺血性脑卒中的相关性。方法选取2015年1月至2017年6月昆明医科大学第二附属医院门诊和住院患者,H型高血压缺血性脑卒中组103例,H型高血压组124例,原发性高血压组80例,体检健康者50例作为对照组,分别检测并比较各组血清中Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP、血脂水平,采用二元Logistic回归分析法分析其与缺血性脑卒中的相关性。结果 H型高血压组及H型高血压缺血性脑卒中组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2水平高于对照组和原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压缺血性脑卒中组患者血清三酰甘油(TG)水平高于对照组和原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压组、H型高血压组及H型高血压缺血性脑卒中组患者血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);H型高血压组及H型高血压缺血性脑卒中组患者血清Hcy水平高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);H型高血压缺血性脑卒中组患者血清Hcy、LP-PLA2水平高于H型高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组患者血清hs-CRP水平高于对照组和原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);H型高血压缺血性脑卒中组患者血清hs-CRP水平高于对照组、原发性高血压组、H型高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析,结果显示Lp-PLA2与H型高血压缺血性脑卒中明显相关(SE=0.013,P<0.05)。结论 LP-PLA2是反应血管炎症的标志物之一,与H型高血压缺血性脑卒中的发生、发展密切相关。

ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科易感因素及预后影响因素分析

目的分析该院重症医学科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者的易感因素及预后相关影响因素,为CRE的防治及感染患者预后判断提供依据。方法采用回顾性方法选取该院2014年7月1日至2018年7月1日重症医学科CRE感染患者,碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者及非发酵菌细菌感染患者各177例作为研究对象,收集包括年龄、性别、菌株来源、是否合并其他微生物感染、抗菌药物使用情况等资料,分析患者的CRE易感因素,通过比较生存及死亡患者资料,分析影响CRE感染患者预后的危险因素。结果177例CRE感染患者中,132例存活,45例死亡,病死率为25%;CRE对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为90%,对大多数临床常用抗菌药物高度耐药;CRE的易感因素包括菌株检出时机(入住ICU后)、联合使用抗菌药物;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、既往有高血压病史是重症医学科CRE感染患者预后的独立影响因素。结论高龄、入住ICU、呼吸道感染、入院天数10~<30 d、联合使用抗菌药物是CRE的易感因素,年龄≥60岁、既往高血压病史是医院感染患者死亡的独立影响因素,临床应对有高危因素的患者进行定期CRE定植筛查,加强对多重耐药菌的隔离等防控措施。

以评促建 开创高校图书馆建设的新局面

通过高职高专院校人才培养水平评估工作的实践,对照评估指标发现并分析了以往工作中的差距,指出图书馆应提高认识,抓住机遇,乘势而上,客观认识自我,实事求是,及时整改,才能达到以评促建,共同提高的目的。

高职图书馆如何助高职优质校的立项建设

建设优质校是中国高职教育办出“世界水准、中国特色”的创新性,是国家为了整体提升高职教育人才培养质量,推动高职教育建设的深化与拓展,也是高职学院内涵建设的必然要求。要打造什么样的优质校?怎么建设这所高职优质院校?能不能建成优质校呢?那么作为高职院校的图书馆是学院的第二课堂将如何助优质高职学院建设呢?高职图书馆面临严峻的挑战。

高职学院图书馆传统服务模式利弊及改进措施

本文通过对图书馆传统开架借阅的利弊得失进行了深入分析,阐述了高职学院图书馆开架借阅的有利因素和不利因素,以充分肯定开架借阅非常有益于读者的前提下,对开架借阅中出现的一些弊端提出了改进和完善的具体措施。

浅谈图书馆传统编目向计算机编目的必然趋势

图书馆编目工作在图书馆工作中占有重要的地位。面对互联网的迅猛发展,图书馆的编目工作逐渐将网络资源纳入著录范围,这个阶段的编目与传统的编目有着不同的特点,随着图书文献信息量的增加,给图书馆的编目工作也带来了新的挑战,也是传统向现代化图书馆编目发展的必然趋势。