维立西呱治疗慢性心力衰竭的效果分析

目的:探讨维立西呱治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:选取2022年11月—2023年10月徐州医科大学第二附属医院/徐州矿务集团总医院心内科收治的92例CHF患者作为研究对象,以随机数字表法分为常规组与治疗组,各46例。常规组接受常规疗法,治疗组在常规组基础上采用维立西呱治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于治疗前,且治疗组低于常规组,两组左室射血分数高于治疗前,且治疗组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶水平低于治疗前,且治疗组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白、白细胞介素-6、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于治疗前,且治疗组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维立西呱治疗CHF的效果较好,可抑制心室重构,下调心脏生化标志物表达水平,减轻机体炎性反应。

恶性胸膜间皮瘤20例临床分析

目的 总结20例恶性胸膜间皮瘤的诊断方法。方法 分析20例恶性胸膜间皮瘤的临床资料,包括年龄、石棉接触史、临床表现、影像学检查及实验室检查。结果 1例病人有石棉接触史。13例病人(65％)有明显胸痛,14例病人(70％)发现胸腔积液,X线检查18例病人(90％)纵隔未向健侧移位,11例病人(55％)CT发现胸膜肥厚或肿块。4例病人胸水中查到恶性间皮细胞,B超引导下经皮胸膜穿刺活检确诊10例。结论 石棉接触史并非恶性胸膜间皮瘤的唯一病因,恶性胸膜间皮瘤病人多数伴有与呼吸运动无关的持续性胸痛。X线、CT、B超对发现恶性胸膜间皮瘤有一定价值,B超引导下经皮胸膜穿刺活检对恶性胸膜间皮瘤的诊断有重要价值。

运行中变压器的状态评估与状态检修

阐述了运行中变压器状态评估的含义、评估项目内容、评估方法、依据、评估比对基准，通过列举故障实例，介绍分析了故障的思路和应用；还介绍了正常状态维修和故障检修、事故检修的常见项目。

网络暴力致人自杀刑法规制的理性探讨与路径修正——基于对网络暴力生成与发展机制的思考

网络暴力在生成与发展过程中会导致受害人自杀的危害后果。事实层面,网络暴力致人自杀在时间和空间两个维度具有严重社会危害性;价值层面,网络暴力致人自杀具备客观归责的正当依据,理应纳入刑法规制范围。现行刑法对网络暴力致人自杀的刑法规制存在片面性和滞后性,难以有效发挥刑法在规制网络暴力致人自杀中的规范价值。基于网络暴力形成过程中责任主体的功能性差异,对网络暴力致人自杀的刑法规制研究应当从网络暴力行为主体和平台责任两个方面进行路径完善。合理限缩表层网络暴力行为主体的刑法规制范围,将其限定为网络暴力信息生成阶段中的初始发布者、后续加工发布者和网络暴力信息发展阶段中对信息传播具有一定影响力的推波助澜者。应对网络平台刑事责任认定条件进行合理修正,废除行政前置入罪程序,明确网络平台在网络暴力活动中的事前审核和事中监管义务。

鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的诊断及防治

目的：探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的防治。方法：回顾分析放射性脑损伤4例，探讨其临床特点、诊断方法及防治。结果：1例脑干损伤经多方治疗不可逆转，在出现神经症状6个月后全身衰竭死亡。无瘤生存3例，生存时间48-60个月，生活自理。结论：放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后长期生存者常见的并发症，治疗效果不理想，疗效难以评定，主要在于预防，预防的关键在于合理的设野。

食管癌三维适形与调强适形放疗的剂量学对比分析

放射治疗是食管癌的主要治疗手段，常规技术的放射治疗5a生存率约在10％．由于食管癌病灶一般呈偏心性、不规则生长，常规放疗采用x线模拟定位机透视技术，不能充分显示肿瘤情况，且照射野比较大、形状极不规则，又与脊髓关系密切，怎样提高靶区剂量减少正常组织受量是我们急需要解决的问题．现代放射治疗技术已从常规放疗发展到三维适形放射治疗、调强放射治疗再到图像引导放射治疗，不但提高了放疗的准确性，

放疗科教学查房模式的探讨

目的对传统教学查房模式和具有放疗科特色的实践操作点评式教学查房模式学习效果的比较,探索适合肿瘤放射治疗学的教学查房模式.方法将2009年9月至2010年6月进入昆明医科大学第三附属医院实习的昆明医科大学院临床医学本科生82名,随机分为2组,对照组采用传统教学查房模式进行实习教学,试验组采用具有放疗科特色的实践操作点评性教学查房模式进行实习教学.实习出科时,对2组学生查房效果采用自编问卷调查表、放疗科考试成绩进行评价.结果经问卷调查和考试成绩对比,试验组学生学习效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论具有肿瘤放射治疗学特色的实践操作点评性教学查房模式有效提高了实习生的临床思维、实践操作能力,有助于调动实习生学习的主动性和积极性,该教学查房模式还需进一步探索、完善及评价.

同步加量调强放射治疗在宫颈癌放疗中的临床观察

目的观察同步加量调强放射治疗在宫颈癌并盆腔淋巴结转移患者中的疗效及毒副反应.方法对盆腔淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者,行放化疗同步治疗,放疗为外照射加后装腔内照射,后装治疗A点DT30 Gy/5f;外照射采用同步加量调强放射治疗,靶区包括GTVnd(阳性淋巴结)及CTV(包括子宫、宫颈、部分阴道及其旁组织,和盆腔淋巴结引流区).两靶区的总剂量及分割剂量分别为PGTVnd:62.4 Gy/26 f,2.4 Gy/f;PTV:46.8 Gy/26f,1.8 Gy/f.结果治疗近期疗效评价:CR(44/49)89.8%,PR(4/49)8.2%,SD(1/49)2%.Ⅲ度骨髓抑制发生率(9/49)18.4%,重度肠道反应发生率(3/49)6%.结论同步加量调强放射治疗在宫颈癌并盆腔淋巴结转移患者中的近期疗效好,毒副反应可耐受.

乳腺癌术后首发骨转移的临床研究

目的:研究与乳腺癌术后首发骨转移有关的临床、病理因素。方法:对我院81例乳腺癌术后首发骨转移患者的临床、病理资料进行回顾分析,分析骨转移好发部位、病灶特点、发生时间及激素受体情况等规律。结果:本组术后首发骨转移患者均曾接受正规的局部治疗和辅助化疗,骨转移与患者术前年龄、肿块大小、腋淋巴结情况及术后肿块大小、腋淋巴结转移数、病理类型相关;乳腺癌术后首发骨转移好发部位依次是腰椎、胸椎、骨盆、肋骨和股骨,多为溶骨性病灶;中位发生骨转移时间是术后32.2个月。结论:年轻的,非特殊型浸润性乳腺癌,肿块T2/T3,腋淋巴结转移≥4枚,为术后首发骨转移的高危因素。

云南省放疗机构现状调查

[目的]分析云南省放疗机构现状,为今后的发展方向、规模和地区分布等提供参考依据。[方法]对云南省现存资料档案中11家放射治疗单位进行现场、电话及邮件联系方式调查,总结分析云南省放疗机构、设备、人员、业务开展情况。[结果]全省11家放疗机构中7家集中位于昆明市内,直线加速器12台,9台集中于昆明市。半数放疗机构治疗和辅助设备不配套。全省无调强放射治疗机。2002年底全省总放疗人员共计147人,全省放疗物理人员仅12人。全省放疗病床数225张,放疗专科收治住院病人为164人/月(不含其它肿瘤科病人)。门诊放疗加住院放疗量总数为常规外照射11786野/月,X刀或γ刀治疗47次/月,近距离后装放疗118次/月,适形放疗116次/月。[结论]云南省放疗工作有显著进展。但放疗机构和治疗设备区域分布不合理,放疗机构人员的数量和质量都亟待提高,特别是高素质放射物理师;放疗业务开展水平较低接受放疗的肿瘤病人还很少。

乳腺癌诊治中肿瘤标志物CA15-3的临床价值

目的:探讨CA15-3在乳腺癌诊治中的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测。结果:CA15-3在诊断乳腺良性疾病与乳腺癌时,差异无显著性(P>0.05);对62例乳腺癌进行观察,CA15-3在骨、肺转移及乳腺癌出现转移或复发时,阳性检测率较高,分别为85.71%、50%、100%,并且标志物浓度与转移、复发部位及病灶数目多少、浸润面积大小密切相关。结论:乳腺癌CA15-3浓度较高时,提示转移肿瘤存在且预后较差。

恶性肿瘤诊治规范化探讨

对国内外、云南省恶性肿瘤诊治规范化的建立与发展进行阐述,分析恶性肿瘤诊治规范化、多学科综合治疗的意义。结合本学科的发展以及其它治疗手段,指导肿瘤综合治疗方案的研究和开展,进一步提高肿瘤的诊治水平。

医科院校创新的毕业实习考核研究

目的:研究创新的毕业实习考核。方法:对55名医学本科生实习出科考核采用口试、笔试相结合。结果:考核实践成绩呈正态分布,从答题的思路、系统性、准确性、总评成绩均较前几届有明显改善。结论:该创新的考核是教与学的互动,可在临床实践教学中作为实习考核的补充。

PBL教学法在肿瘤放射治疗学临床实习中的应用

目的探讨PBL教学法在肿瘤放射治疗学学生临床带教中的应用效果。方法将2016年2~6月进入放射治疗科实习的98名学生随机分为观察组和研究组,研究组采用PBL教学法进行带教,对照组采用传统临床带教模式,实习结束对两组学生学习效率的提高和对课程满意度进行比较。结果研究组学习效率提高及对课程的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 PBL教学法能够有效提高肿瘤放射治疗临床实习学生的学习效率及对课程的满意度,达到良好的教学效果。

肿瘤放疗专业研究生带教队伍的培养

研究生教育有别于本科教育,更注重对研究问题和分析问题能力的培养,特别是从事本专业科研和教学的能力。因此带教队伍的培养非常重要。结合我科的实际情况,从队伍建设、带教意识、带教能力和带教评估四个方面进行探讨,优化研究生带教的师资力量。