ADC直方图分析在诊断外周带临床显著性前列腺癌及判断其恶性程度中的价值研究

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图参数对外周带临床显著性前列腺癌(clinically significant peripheral prostate cancer,csPCa)的诊断价值及其与前列腺癌(prostate cancer,PCa)病理分级分组的相关性。方法回顾性分析延安大学附属医院泌尿外科疑诊为PCa并行超声引导下前列腺穿刺活检的患者107例,根据穿刺活组织病理学检查结果将其分为csPCa组33例和非csPCa组74例。比较两组临床指标及ADC直方图参数。采用单因素及多因素Logistic逐步回归分析筛选csPCa的独立预测因子。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析并比较回归模型预测概率值与各独立预测因子的诊断效能。Spearman相关检验分析ADC直方图参数与前列腺癌病理学分级分组之间的相关性。结果两组总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度、PI-RADS评分、ADC直方图参数(ADCmin、ADCmax、ADCmean、ADCmedian、ADC5、ADC10、ADC25、ADC50、ADC75、ADC90、ADC95、偏度、峰度及熵)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归结果显示,ADC25、ADCmedian及ADCmax是csPCa的独立预测因子(OR值分别为1.013、0.972、1.004,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示预测概率值的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.943,截断值为0.269,敏感度为0.909,特异度为0.892,其AUC均高于各独立预测因子。ADC直方图参数ADC10、ADC25、ADC50、ADC75、ADC90、ADCmin、ADCmean、ADCmedian与前列腺癌病理学分级分组存在相关性(P<0.05)。ADCmean与病理学分级分组的相关性最强(r=-0.414)。结论ADC直方图参数及其所建立的预测模型对csPCa有较高的诊断效能,而且ADC直方图参数对进一步判断PCa的病理学分级也有一定的价值,可以帮助泌尿外科医师准确判断病情并精准干预。

肩胛下肌的研究进展

肩胛下肌是肩袖中最大、最强的肌肉,在肩袖损伤中位居第2位,是肩关节前方维持盂肱关节生物力学稳定性的重要结构,漏诊或误诊将会给患者带来持续的前方肩关节疼痛。国内外对于肩胛下肌的研究较少,术前误诊、漏诊率较高,尤其是部分撕裂的患者。肩胛下肌腱损伤的发病机理尚不清楚,没有统一的MRI诊断标准,没有统一的分型标准,因此全面了解肩胛下肌的解剖、发病机理、损伤分型、检查方法及修复治疗等研究进展将有助于我们提高对肩胛下肌损伤的诊疗水平。

定量CT评估2型糖尿病肺损害的应用价值

目的:通过分析2型糖尿病肺功能损害患者肺部CT定量参数与临床肺功能检测指标的相关性,探讨定量CT评估2型糖尿病肺功能损害的临床应用价值。方法:根据肺功能检查结果,回顾性搜集2型糖尿病(T2DM)伴有肺功能损害的120例患者及60例肺功能正常的健康志愿者(纳入对照组)的胸部CT资料。采用“数字肺”软件行图像后处理,获得肺部各项CT定量参数值,主要包括双肺平均密度、双肺容积、双肺内CT值分别低于-910 HU和-950 HU的区域的容积(LAA910、LAA950)及其占全肺容积的百分比(LAA910%、LAA950%)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组肺部CT定量参数进行比较,并采用Pearson或Spearman方法分析T2DM肺部CT定量指标和临床肺功能的相关性。结果:与对照组相比,T2DM组的肺通气功能指标(FVC、FVC%、FEV1、FEV1%)及肺部CT定量指标中的全肺容积、LAA910、LAA950、LAA910%和LAA950%均显著降低(P<0.05),平均密度显著增高(P<0.05)。四项通气功能指标均与全肺容积、LAA910、LAA950、LAA910%和LAA950%均呈正相关(P<0.05),与平均密度呈负相关(P<0.05)。全肺容积诊断T2DM患者伴有肺损害的敏感度为0.883,特异度为0.800,AUC为0.890。结论:定量CT可客观准确地评价T2DM患者肺损伤情况,其中以全肺容积对评估T2DM患者肺功能损害程度的效能最佳。

2型糖尿病肺损害容积变化的相关性研究

目的通过定量CT探讨伴有一氧化碳弥散(DLCO)受损的2型糖尿病患者肺部结构的变化。方法回顾性收集101例伴有DLCO的2型糖尿病患者影像资料后纳入实验组,另73名肺功能无明显异常的2型糖尿病患者纳入对照组,影像资料经“数字肺”处理得出各项CT定量参数,主要包括双肺容积、LAA910%、LAA950%、LAA910、LAA950、及平均密度。通过Mann-Whitney U检验或独立样本t检验对两组肺部定量参数进行差异性分析,采用ROC方法分析T2DM肺部CT定量参数对2型糖尿病弥散功能受损患者的诊断效能。结果实验组肺通气功能参数(FEV1、FEV1%FVC、FVC%)及弥散功能参数(DLCO)相较于对照组显著降低(P<0.05),而肺部CT定量指标全肺容积、LAA 910%、LAA910%、LAA910、LAA950相较于对照组显著降低(P<0.05),平均密度显著增高(P<0.05)。肺通气功能参数(FEV1、FVC、FVC%、DLCO)与全肺容积、LAA910、LAA950、LAA910%、LAA950%呈正相关,与平均密度呈负相关。全肺容积区分T2DM肺弥散功能受损的诊断效能最高,AUC为741。结论通过定量CT可检测T2DM患者存在肺部容积变化,并对T2DM肺弥散功能损害有着良好的诊断效能。

生境成像在肿瘤中的应用进展

生境成像作为一项以生物学环境为基础的影像组学技术,可通过定量影像学标志物聚类具有相似表征的肿瘤细胞群,从而显示和量化肿瘤内部异质性。生境成像可无创精准定位病灶、预测肿瘤分型及预后、表征肿瘤病理和分子特征、鉴别肿瘤进展与治疗反应等,在促进临床诊疗精准化方面表现出极大的潜能。就肿瘤生境成像的研究进展进行综述。

基于多模态CT建立急性缺血性卒中预后不良的列线图预测模型

目的:本研究旨在建立基于多模态CT的列线图模型以预测急性缺血卒中预后不良发生的风险。方法:回顾性收集193例急性缺血性卒中患者的一般资料及多模态CT指标,根据3月后的改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好和预后不良两组。通过多因素逐步Logistic回归分析以确定急性缺血性卒中预后不良发生的独立危险因素,构建列线图模型。使用校准曲线评价模型的拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能,并采用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床应用价值。结果:多因素逐步Logistic回归分析结果显示基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、梗死核心体积及水摄取率(NWU)是急性缺血性卒中预后不良的独立危险因素。列线图模型显示出良好的校准和区分能力,ROC曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI:0.927~0.985)。DCA表明其具有临床实用价值。结论:基于多模态CT构建的列线图对急性缺血卒中预后不良的发生具有良好的预测效能,能为临床个性化诊疗决策的制定提供帮助。

医学影像结构与发展中存在的问题与思考

医学影像学在医学领域中是一门重要的学科,已成为医疗工作的重要支柱。现代医学影像已从传统的显示宏观结构发展到反映分子、生化水平的变化;从显示形态改变到反映功能变化;从单纯诊断向治疗方面发展。本文针对医学影像中存在的普遍性问题,分为内部结构性和宏观发展性两个方面,进行了较为系统的揭示和探讨。包括形成原因、表现形式和影响评估。同时指出,只有尊重学科发展规律,通过准入规范、制度建设、继续教育等多种手段,结合发展与辩证的思维,才是解决问题的正确途径。

中场MR的SSEPI序列在急性脑挫伤诊断中的应用及影像对比

目的研究中场强机以SSEPI为主的快速序列应用于急性期脑挫伤的检出,分析其影像表现及临床应用价值。方法16例急性颅脑外伤行CT扫描,MR常规序列以及SSEPI序列成像后,对颅内各部位病灶的检出率和影像表现分别比较对照,同时对图像质量进行评价。结果16例中CT检出挫伤灶33个;MR常规与SSEPI序列分别检出51个和47个。其中,胼胝体挫伤灶,CT检出1个,后两者分别检出9个;大脑表浅部病灶,CT检出4个,后者分别检出6个和7个。均有明显差异。结论MRSSEPI序列对于急性非出血性脑挫伤灶检出率明显高于CT。与SE序列无明显差异,信噪比稍有减低,但SSEPI序列成像速度快,活动伪影明显减少,适用于小儿及危重患者检查。另外,EPI成像由于突出了急性出血中,脱氧血红蛋白对横向施豫磁场不均匀性的影响,而使其T2W信号减低更为明显,具有较高的临床应用价值。

SPECT-CT同机图像融合技术在乳腺癌分期诊断中的初步应用

目的将SPECT-CT同机图像融合技术,应用于99mTc-MIBI乳腺癌亲肿瘤显像,探讨对乳腺癌术前TNM分期的临床价值。方法对10例怀疑已发生淋巴或血行转移的乳腺癌患者,完成99mTc-MIBI乳腺癌亲肿瘤显像及SPECT-CT同机图像融合处理,并进行图像评价。以术后与活检的病理结果作为参照标准。结果10例乳腺癌中,1例浸润性导管癌检查呈假阴性;9例阳性病例中,发生腋窝淋巴结转移3例,腋窝淋巴结伴锁骨上淋巴结转移2例,胸骨旁淋巴结转移2例,漏检1例,未发生淋巴结转移1例;本组中有3例肿瘤侵犯乳腺后间隙,有2例发生胸壁转移。结论SPECT-CT同机图像融合技术,应用于99mTc-MIBI乳腺癌亲肿瘤显像,对乳腺癌的术前TNM分期具有一定的临床应用价值。

《医用影像学》多媒体课件的制作与应用

目的《医用影像学》(第4版)多媒体课件的制作与应用,在实际教学中运用并评价其效果。方法基于国际标准 DCOM 接口的 PACS 系统,对包括CT,MR,DSA,CR US 等多种数字化图像进行存档查询,图像重建及格式转换,使用 WORD Powerpoint 为图文编辑基本格式,并链接 FLASH。媒体播放工具,最后经打包与目录连接等处理完成框架结构。结果多媒体课件显著提高影像质量与观察效果,在图文同步显示与标注,动态影像播放,不同影像检查手段对比观察等方面,全面突破了传统教学手段的限制。结论实施多媒体教学在增加信息量和受众的同时,能有效节约授课时间,提高教学质量,并进一步促进了教学形式和课程结构的改革,具有广泛的推广价值。

乳腺癌分期诊断中SPECT-CT同机图像融合技术的探讨

目的将SPECT-CT同机图像融合技术,应用于99mTc-MIBI乳腺癌亲肿瘤显像,探讨对乳腺癌术前TNM分期的临床价值。方法对10例怀疑已发生淋巴或血行转移的乳腺癌患者,完成99mTc-MIBI乳腺癌亲肿瘤显像及SPECT-CT同机图像融合处理,并进行图像评价。以术后与活检的病理结果作为参照标准。结果19例乳腺癌中,1例浸润性导管癌检查呈假阴性;18例阳性病例中,发生腋窝淋巴结转移10例,腋窝淋巴结伴锁骨上淋巴结转移3例,胸骨旁淋巴结转移2例,漏检2例,未发生淋巴结转移1例;本组中有2例肿瘤侵犯乳腺后间隙,有3例发生胸壁转移。经SPECT-CT同机图像融合处理后,完成了对所有阳性病例淋巴结的分组,并对肿瘤侵犯深部胸肌及胸壁转移,提供定位诊断信息。结论SPECT-CT同机图像融合技术,应用于99mTc-MIBI乳腺癌亲肿瘤显像,对乳腺癌的术前TNM分期具有一定的临床应用价值。

中场强磁共振机弥散加权成像诊断超急性期脑梗塞(附8例分析)

目的 :评价中场强机 MRI弥散加权像 (DWI)用于诊断超急性期脑梗塞的价值。方法 :8例发病时间在 4— 6 h内的超急性期脑梗塞者接受了 DWI检查 ,分析其图像特征及病灶检出率 ,所有患者同时进行了 CT平扫与 MR常规序列检查 ,并在此后 3 d— 1周内完成复查 ,作为影像学对比。结果 :8例中通过 DWI检出发病 4— 6 h超急性期大脑中动脉梗塞 4例 ,右背侧丘脑伴同侧枕叶梗塞 1例 ,双枕顶叶深部梗塞 1例 ,脑干梗塞 1例 ,左侧小脑半球梗塞 1例 ,并通过随诊检查得以证实 ,其敏感性和特异性均为 1 0 0 %;同期 MRI常规序列检出右侧大脑中动脉梗塞 1例 ,另有 1例不能确定诊断 ;同组中 ,CT未能检出该病灶。三者间存在显著性差异。结论 :DWI在超急性期脑梗塞诊断中具有重要价值 ,是超急性期脑梗塞的首选检查方法。

利用CT三维软件实现MRA图像后处理

目的 :探讨如何利用螺旋CT三维成像软件进行磁共血管成像 (MRA)后处理。材料与方法 :以颅底动脉环 3D TOFMRA图像后处理为例 ,将图像数据经PACS工作站传输至CT机 ,利用其 3D图像处理软件包实施图像后处理。结果 :18例中 ,利用最大密度投影 (MIP)结合仿真内窥镜 (MRVE)与表面遮盖法 (SSD)等后处理 ,共发现病变 12个 ,其中动脉瘤 5例 ,大脑中动脉狭窄或闭塞 3例 ,脑血管畸形 3例 ,烟雾病 1例。结论 :我们用螺旋CT的三维成像软件成功的进行了MRA的图像后处理 (SSD和MRVE) ,丰富了图像处理手段 ,提高了病变检出率。且无需增加投入 ,方法简捷、经济 ,值得推广。

多层螺旋CT对脾脏窦岸细胞血管瘤的诊断价值

目的探讨脾脏窦岸细胞血管瘤(littory cell angioma,LCA)的CT影像学表现。方法回顾性分析我院2012年1月至2016年5月间经病理及临床确诊的3例LCA的CT影像学表现特点。结果 3例平扫均表现为不规则低密度影;动脉期增强表现均为轻度不均匀强化,动脉期显示的病灶数目明显多于平扫;延迟期病灶填充,与周围脾脏实质强化一致。结论脾脏窦岸细胞血管瘤多层螺旋CT的表现有一定特征性,可应用于临床上该类患者的诊断及脾脏的切除术式的指导。

3.0T磁共振对静脉性脑梗死的评估

目的回顾性分析静脉性脑梗死的磁共振(MR)表现,提高诊断水平。方法对7例静脉性梗死患者影像资料进行回顾性分析,7例均行常规MR、DWI、SWI及MRV扫描。结果 7例脑内多发病灶5例,单发病灶2例,7例中发生于额叶2例,颞叶1例,顶叶3例,丘脑1例;病变T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,边缘模糊,伴脑肿胀,少量水肿,并出血时,出现出血信号,DWI呈略高信号;SWI示小出血灶为低信号,Min IP-SWI可显示病灶周围增多、扩张的小静脉。静脉栓塞部位:4例为上矢状窦,4例为横窦,2例为直窦,4例为乙状窦,2例为大脑内静脉及大脑大静脉,窦汇2例,受累静脉窦均为多个,1例未见静脉窦受累。7例均行3DCE-MRV扫描,发现栓塞部位表现为低信号充盈缺损。结论静脉性脑梗死MR表现有特异性,常规MR结合MRV可作为首选的检查方法,对静脉性脑梗死早期诊断早期治疗有着重要作用。

64层CT成像在心血管疾病中的临床应用

64层CT作为当前临床应用的最前沿产品,扫描速度快、具有惊人的图像锐利度和清晰度,安全可靠、价廉无创。可以清晰确切地显示左右冠状动脉主干及主要分支、显示血管壁有无钙化;在显示冠状动脉狭窄程度、测定冠状动脉钙化积分的标准性上超过了EBCT,并在冠状动脉搭桥、支架的形态学以及功能分析方面有非凡的优越性。对于心脏疾患、血管,特别是微小血管(冠状动脉)的分析及手术方案的制定有很大的帮助。64层CT在心脏疾病的诊断方面优势明显,提供的冠状动脉成像方式已基本可取代目前广泛使用的有创检查。

多层螺旋CT容积重建对引导下经皮肺穿的应用

目的探讨多层螺旋CT容积重建对引导下经皮肺穿的临床价值。方法收集延安大学附属医院近年来应用多层螺旋CT容积重建对CT引导下经皮肺穿的117例患者完整资料进行回顾性分析,并与国内外文献资料对比分析。结果经多层螺旋CT容积重建对CT引导下经皮肺穿的117例患者其穿剌的定位准确率达到96.6%,113例获得了组织学证实,而并发轻微气胸者8例,仅占6.8%;轻微咯血5例,均未进行外科治疗后自愈。结论多层螺旋CT容积重建对引导下经皮肺穿使其定位准确性进一步提高,大大减少了由于穿剌时进针的位置和角度不当而产生的并发症地而提高了安全性,值得推广应用。

DSCT对PCI术后管腔再狭窄的诊断价值

目的评估双源CT(DSCT)冠状动脉成像检查对冠心病冠状动脉支架置入术(PCI)术后病人支架内管腔再狭窄的诊断价值。方法 2012年4—12月,选取就诊于我院心脑血管分院的冠心病PCI术后病人98例,进行DSCT冠状动脉成像检查,以选择性冠状动脉造影(CAG)为标准,观察其诊断的灵敏度、特异度及准确性。结果 DSCT冠状动脉成像对冠状动脉支架内管腔情况显示良好,显示PCI术后管腔再狭窄与CAG检查相比差异无统计学意义(P>0.05),其诊断的灵敏度为87.8%,特异度为95.7%,准确性为93.4%,阳性预测值为92.8%,阴性预测值为91.3%。结论 DSCT冠状动脉成像作为一种方便、经济、安全、无创的检查手段,可作为冠心病PCI术后病人定期复查、预后评估及管腔再狭窄筛查的有效方法。

新时期台湾客家文化的传播路径创新探析

全球化和信息化的浪潮,给客家文化的生存与发展带来危机和挑战,同时也给客家文化传播带来了新的契机。新时期台湾客家文化传播改变过去只重传承的内部传播偏向,表现出明显向外辐射的传播特性。通过开展一系列客家活动,台湾客家拓宽了文化传播路径,构建了立体的文化传播网络,有力推动了客家文化的传播,使台湾逐渐成为全球客家文化传播的重镇。