透明质酸酶局部用药对软组织损伤性粘连的影响

目的观察透明质酸酶(HAas)用于软组织损伤性粘连治疗后的形态学变化。方法将制成肌腱粘连模型的32只SD纯种雄性大白鼠随机分为2组,每组16只。A组注射利多卡因1mg;B组注射利多卡因1mg+透明质酸酶15U。各组均治疗一次,剂量均为0.2ml。每组再按处死时间(术后14d、21d)随机分为2个亚组,每个亚组8只。术后14d、21d分别处死相应亚组动物,取标本进行大体观察、光镜观察、电镜观察、成纤维细胞计数。结果两组肌腱粘连范围评分以及成纤维细胞计数比较无统计学意义(P>0.05)。电镜下A、B组成纤维细胞均处于高活跃状态。结论75U/mlHAas对软组织损伤性粘连无明显作用。

盐酸戊乙奎醚用于高血压病患者手术前给药的临床观察

目的:比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作高血压病患者术前给药的临床效果。方法:行择期上腹部手术的高血压病患者30例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组),每组15例。A组术前麻醉给药为盐酸戊乙奎醚0.5 mg,B组为阿托品0.5 mg。结果:B组在给药后10 m in及诱导前比给药前心率明显增快(P<0.05),血压升高(P<0.05),相同时点心率与血压明显高于A组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚比阿托品更适合于高血压病患者手术前麻醉给药。

急性高容量血液稀释对肝癌手术病人电解质及酸碱平衡的影响

目的 探讨6％羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释（AHH）对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级肝癌患者30例，随机分为试验组（V组）和对照组（C组），其中V组麻醉诱导前快速输注万汶15ml／kg，C组输注乳酸钠林格液，方法同V组。监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）；记录术中出血量和输液量；分别于稀释前（T1）、稀释后即刻（T2）、术毕（T3）、术后3h（T4）进行血气分析及检测血清电解质。结果pH、HCO3^-、BE在T2时V组均有所降低，与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血清Na^＋在T2-T4V组有轻度上升；C组在T2下降，与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；V组血浆K^＋在T2、T，与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；V组血浆Cl^-在T2时间点升高（P〈0．05）；两组Cl^-于T3、T4均升高（P〈0．05）。结论AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡有影响。

丙泊酚麻醉对肝癌射频消融术患者血清白介素和HSP70水平的影响

目的:探讨丙泊酚全身麻醉对肝癌射频消融术患者血清白介素(IL)-6、8、10和热休克蛋白70(HSP70)水平的影响。方法:择期行肝癌射频消融术的患者40例,分成2组施术,每组20例。观察组患者在全麻诱导后应用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,对照组患者在穿刺部位利多卡因局部阻滞麻醉。术中检测麻醉前、首次穿刺成功时,热封闭针道时,术后1h、24h和48h时的平均血压、心率、脉搏血氧饱和度和体温;采集患者术前,术后1、24和48h静脉血5mL,ELISA法测定血清IL-6、IL-10、IL-8及HSP70。结果:2组患者术中和术后体温、血压均升高,但观察组变化幅度小于对照组(体温:F组间=14.568,F时间=291.525,F交互=13.655,P均<0.001;血压:F组间=23.372,F时间=14.007,F交互=25.795,P均<0.001)。2组术后血清IL-6、8、10及HSP70水平亦较术前升高(F时间分别为48.793、53.721、25.970和24.779,P均<0.001),而观察组L-6、8和HSP70升高幅度小于对照组(F组间=31.953、59.836和20.479,P均<0.001)。结论:丙泊酚麻醉可减轻肝癌射频消融术患者的伤害性炎性反应。

氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法ASAⅠ或Ⅱ级食管癌根治术患者60例,随机均分为三组,术后PCIA芬太尼1·0mg、氟哌利多2·5mg组(A组);术后PCIA芬太尼0·5mg、氟比洛芬酯100mg、氟哌利多2·5mg组(B组);麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0·5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2·5mg组(C组),镇痛药均用生理盐水稀释至100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异均无统计学意义。B、C组Ramsay镇静评分及恶心、呕吐发生率低于A组(P<0·05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。

右美托咪定对高血压患者全麻恢复期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉(全麻)恢复期血流动力学的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉高血压患者30例,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),各15例。诱导前A组使用微量注射泵静脉输注右美托咪定1μg/kg(15 min),B组以同样方式输注等量生理盐水。记录麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率-收缩压乘积(RPP)。结果 B组在吸痰、拔管时、拔管后1、5 min心率均明显增快,SBP、DBP、RPP均增高,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),A组则无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前使用1μg/kg盐酸右美托咪定能够稳定高血压患者全麻恢复期血流动力学。

尼卡地平预防老年高血压患者气管拔管反应效果观察

目的:研究尼卡地平预防老年高血压患者气管拔管反应的效果。方法:56例行胸腹部手术的老年高血压患者,术毕符合拔管条件时随机平均分为尼卡地平组和硝酸甘油组,分别静脉注射尼卡地平或硝酸甘油0.01mg/kg,继以0.02mg·kg-1·h-1泵入,拔管后即刻停止。比较2组麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管时,拔管后1min、5min、10min的心率(fH)、收缩压(pSB)、舒张压(pDB)和心率收缩压乘积(RPP)。结果:拔管前应用硝酸甘油和尼卡地平均可有效降低血压,但硝酸甘油降压不平稳,心率增快,增幅较大,拔管后10min心率和RPP仍未恢复;尼卡地平降压作用平稳,心率增幅较小,拔管后10minRPP和心率均可恢复到术前水平,不良反应也较轻。结论:尼卡地平可有效预防老年高血压患者气管拔管时血压升高,但不能明显抑制心率增快。

不同麻醉方法对术前急性高容量血液稀释血流动力学影响

目的探讨在不同麻醉方法下，6％羟乙基淀粉液（130／0．4，万汶）术前急性高容量血液稀释对血流动力学的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级肝癌患者30例，随机分为试验组（A组）和对照组（B组），均在术前30min内快速输注万汶15ml／kg。A组在全麻复合硬膜外麻醉下施行；B组在全麻下施行。持续监测平均动脉压、心率和中心静脉压，记录稀释前、稀释后、术毕和第1天的变化。结果A组的平均动脉压、心率和中心静脉压变化明显低于B组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉下施行术前急性高容量血液稀释可有效维持血流动力学平稳。

Coopdech封堵支气管导管对单肺通气气道压与血气的影响

Coopdech封堵支气管导管是其利用气囊阻塞单侧支气管的方法,能够获得和双腔支气管导管同样满意的单肺通气（OLV）效果[1]。但其内套管管腔是否对通气气道压、动脉血气产生影响,都需进一步探讨。本研究观察了Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气手术时的气道压、动脉血气变化,现报告如下。

急性高容量血液稀释对肝癌手术病人内环境变化的影响

目的：探讨6%羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释（AHH）对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级肝癌患者30例,随机分为试验组（H组）和对照组（C组）,其中H组麻醉诱导前快速输注贺斯15 ml·kg^-1,C组输注乳酸钠林格液,方法同H组。监测MAP、HR和CVP：记录术中出血量和输液量：分别于稀释前（T1）、稀释后即刻（T2）、术毕（T3）、术后第3 h（T4）进行血气分析及检测血清电解质。结果：PH、HCO2^-、BE在T2时间点H组均有所降低,与C组比较有有统计学意义（P〈0.05）;血清Na^＋在T2-T4时间点H组有轻度上升;C组在T2时间点下降,与C组比较有统计学意义（P〈0.05）：H组血浆K^＋在T2、T3时间点与C组比较有统计学意义（P〈0.05）;H组血浆Cl^-在T2时间点升高（P〈0.05）;两组Cl^-于T3、T4时间点均升高（P〈0.05）。结论：AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡具有一定影响。

地佐辛对老年食管癌患者七氟烷麻醉恢复期躁动的影响

目的研究地佐辛对老年食管癌根治术患者七氟烷复合麻醉恢复期躁动的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术的患者60例,年龄60~75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组（n=30）,生理盐水对照组（C组）和地佐辛（D组）。2组患者静脉注射丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导,吸入2%~3%七氟烷麻醉维持。D组气管插管后静推地佐辛10 mg,C组给予等容量生理盐水。观察术毕躁动的发生率和躁动程度。结果 C组和D组躁动的发生率分别为36.7%和13.3%;与C组比较,D组躁动发生率降低（P〈0.05）。结论地佐辛可降低实施老年食管癌根治术患者七氟烷复合麻醉恢复期躁动的发生率。

透明质酸酶治疗腰椎间盘突出症术后椎管内瘢痕增生粘连

腰椎间盘突出症，是腰腿痛的常见疾病，经椎板切除后可获74-82％的治疗效果^[1]，但仍有16-20％的患者，残存部分症状和体征，或暂时缓解后又重复出现术前症状，甚至加重，称下腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgey Svndrome，FBSS）^[2]。手术后合并椎管内瘢痕组织增生、粘连又是手术失败的重要原因，研究治疗术后椎管内瘢痕组织增生、粘连，

芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛的可行性

目的：评价芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的可行性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级食管癌根治术患者40例，随机均分为两组，A组，术后PCIA芬太尼1．0mg、氟哌利多2．5mg；B组，麻醉前静注氟比洛芬酯50mg，术后PCIA芬太尼0．5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2．5mg，均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果：术后PCIA按压次数与各时点的VAS两组间差异无统计学意义。B组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论：芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好，且能减少芬太尼用量，同时降低不良反应的发生。

右美托咪定对丙泊酚全麻患者恢复期脑电双频指数和血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定对丙泊酚全麻恢复期脑电双频指数(BIS)和血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻患者40例,分为右美托咪定组和对照组2组。诱导前右美托咪定组使用微量注射泵静脉输注右美托咪定1μg/kg(15 min),对照组以同样方式输注等量生理盐水。记录麻醉诱导前、吸痰时、拔管即刻和拔管后1、5、10 min的心率(f H)和平均动脉压(p MA)及BIS。结果:2组f H(F组间=23.635,F时间=13.421,P均<0.05)和p MA(F组间=3.790,F时间=3.461,P均<0.05)组间比较差异有统计学意义;对照组在吸痰时、拔管时及拔管后1和5min时f H增快,p MA升高,与诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组在吸痰时、拔管时、拔管后f H和p MA较为平稳,与麻醉诱导前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间各时点BIS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉诱导前使用1μg/kg右美托咪定不影响全麻恢复期BIS,而且能够稳定全麻恢复期血流动力学。

地佐辛对丙泊酚全麻恢复期BIS和苏醒质量的影响

目的观察地佐辛对丙泊酚全麻恢复期BIS和苏醒质量的影响。方法择期妇科手术患者30例,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组在关腹前30min给予地佐辛0.15mg/kg,C组注射5ml生理盐水。记录诱导前、吸痰时、拔管时、拔管后1、5、10min的MAP、HR和BIS值,以及麻醉时间、芬太尼和丙泊酚用量、清醒时间、拔管时间和意识恢复时间。观察躁动发生情况。结果两组间患者各时点BIS比较差异无统计学意义。与诱导前比较,吸痰和拔管时两组BIS均明显降低(P<0.05);吸痰时、拔管时和拔管后1min C组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,吸痰时、拔管时和拔管后1min D组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05)。两组患者麻醉时间、清醒时间、拔管时间、意识恢复时间、芬太尼和丙泊酚用量差异均无统计学意义。D组无一例发生躁动,C组有2例,但差异无统计学意义。结论手术关腹前使用0.15mg/kg地佐辛,患者血流动力学平稳,提高全麻恢复期苏醒质量,且不影响全麻恢复期BIS值。

帕瑞昔布钠对胸腔镜下肺叶切除术老年患者血清肺表面活性蛋白A和炎症反应的影响

目的探讨应用不同剂量帕瑞昔布钠对胸腔镜下肺叶切除术老年患者血清肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)和炎症反应的影响。方法择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术老年患者62例,性别不限,年龄65~78岁,体重51~79kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,随机分为三组:帕瑞昔布0.3mg/kg组(P1组,n=21)、帕瑞昔布0.6 mg/kg组(P2组,n=21)和对照组(C组,n=20)。P1、P2组患者在麻醉诱导前即刻和术后12h分别静脉推注帕瑞昔布钠0.3、0.6mg/kg,C组静脉推注同容量生理盐水。分别于麻醉诱导前即刻(T0)、手术结束(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)采集中心静脉血,采用ELISA法测定血清SP-A、TNF-α、IL-6和IL-8浓度。记录术后72h肺部并发症的发生情况。结果与T0时比较,T1~T3时三组患者血清SP-A、TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显升高(P<0.05);T_1~T_3时P1和P2组血清SP-A、TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显低于C组(P<0.05)。三组患者术后72h肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论胸腔镜下肺叶切除术老年患者围术期应用帕瑞昔布钠0.3mg/kg可明显抑制血清SP-A浓度升高,减轻炎症反应。

地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响。方法选择择期行腹腔镜下肝癌切除术患者60例,男43例,女17例,年龄18~60岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。术毕使用PCIA,S组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100ml,DS组配方为地佐辛0.5mg/kg加舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100 ml。记录术后4、24、48h患者VAS评分、数字镇静评分(numeric sedation scale,NSS)以及术后48h的患者满意度评分。于麻醉诱导前、术毕和术后4、24、48h采集患者颈内静脉血,采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL-2和IL-6的浓度。记录患者术后48h内的PCIA泵按压次数及不良反应发生情况。结果术后4、24、48hDS组VAS评分明显低于S组(P<0.05);DS组患者满意度评分明显高于S组[(3.9±0.4)分vs.(2.0±0.5)分](P<0.05)。两组患者各时点NSS评分差异无统计学意义。与麻醉诱导前比较,术后4、24、48h两组TNF-α和IL-6浓度明显升高,IL-2浓度明显降低(P<0.05);术后24、48hDS组TNF-α、IL-6浓度明显低于S组,IL-2浓度明显高于S组(P<0.05)。术后48h内DS组PCIA泵按压次数明显少于S组[(2.0±0.7)次vs.(7.2±1.3)次](P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛0.5mg/kg复合舒芬太尼2.0μg/kg患者自控静脉镇痛可提供安全有效的镇痛,并可减轻腹腔镜肝癌切除术后炎症反应。