电子病历在病案管理中的应用与存在问题

随着网络和信息化水平的日益提高,电子病历作为所有医疗记录的集合体和最基础的原始材料,其推广应用是医院管理走向科学化、规范化、信息化、现代化的必然趋势。笔者通过探讨国内医院电子病历应用与国外先进水平的差距和存在问题,提出一些基本对策,以期进一步发挥电子病历在社会生活中的作用。

病案管理信息化建设的重要性与措施

规范病案管理,提高病案管理水平是各级医疗机构高度重视的课题,病历信息化建设在规范医院病案管理中有非常重要的作用,必须采取有效措施提高医疗病案信息化水平。

浅谈病案在医保中的作用

随着医疗保障体系的不断完善,病案在医疗保险的费用支付和理赔中发挥着越来越重要的作用。本文从病案对医保的影响、如何更好地发挥病案在理赔中的作用等方面阐明了做好病案质量管理的重要性。

现代病案质控观点与要素分析

病案质量管理控制工作,是医院质量管理工作的重要内容之一。做好病案质控工作,策略是前提,方法和技巧是解决问题达到目标的关键。在策略方面,注重明确质控工作的核心对象和关键因素,把握质控过程之中的重点,树立科学的质量观,拓宽管理者的视野,优化质控的外围环境,建立广义的质控模式。在方法上面,强调质控方法的有效和多样性,寻求适合本医院特点的管理方法,不断提高管理效率,促进病案质量和质控工作质量的全面持续提高。

浅析病案管理在医疗纠纷中的作用

目的阐明病案管理在医疗纠纷中的作用。方法分析病案管理与医疗纠纷产生原因的关系。结果必须采取切实可行的措施，提高病案管理水平，防范医疗纠纷。结论病案管理水平高低在医疗纠纷处理过程中具有相当的重要性。

加强服务意识提高病案质量管理水平

目的提高病案管理质量，推进病案工作向规范化、制度化发展，保证医疗服务的安全性和有效性。方法对病案质量管理中的一些通病进行分析。结果医院重视程度、医护人员服务意识以及责任意识直接影响病案质量管理水平的高低。结论病案质量管理是医疗质量管理的基础，体现了医院的管理质量、医疗水平和服务质量。

浅谈病案资料在解决医疗纠纷中的作用

加强病案资料的管理,发挥病案资料在解决医疗纠纷中的纽带作用,减少医疗纠纷。

小儿病毒性心肌炎诱因观察及护理

目的探讨小儿病毒性心肌炎发病前症状及病毒感染诱发病毒性心肌炎情况,以便对病毒性心肌炎早预防、早发现、早治疗及护理提供依据。方法回顾性调查分析2002年1月～2005年11月在我院儿科住院的病毒性心肌炎患儿27例的临床资料。结果本组27例患儿发病前1～14天有上呼吸道感染15例(55.5%),消化道感染8例(29.6%),腮腺炎1例(3.7%),水痘1例(3.7%),伴有发热史16例(59.3%),无感染史2例(7.4%)。结论病毒性心肌炎与病毒感染有密切关系,本组病毒性心肌炎92.3%发病前有感染史,因此要积极治疗感染性疾病,对在1～14天内有病毒感染的患儿出现胸闷、气促、面色苍白、乏力、多汗、头晕、腹痛、抽搐症状,要警惕病毒性心肌炎发生。

基于病情的DRG相对权重比较与启示

目的分析不同病情病例DRG相对权重的差别,探讨提高DRG正确入组的方法,为医院现代化管理提供参考。方法在广东省卫健委统计信息网络直报系统下载2018年广东省三级医院DRG各分组相对权重、某三甲医院的分组结果以及2018年1月1日至12月31日出院的79303例患者病案首页数据。将不同病例分型、是否抢救和不同手术级别的相对权重进行比较。应用F分析和t检验对数据进行统计分析。结果疑难、危重和抢救病例的相对权重高于一般病例。随着手术级别的提高,相对权重呈现上升的趋势。结论相对权重的大小与病例分型及手术评估具有一致性,是反映医疗技术难度的理想指标,医院应通过核查住院病案首页数据的准确性,提高DRG的正确入组率。

汕头市某三甲医院D型病例疾病谱分析

目的探讨某三甲医院D型病例的病种构成情况,为医院的管理和决策提供参考。方法采用回顾性调查方法 ,在广东省病案统计管理系统中查询出2013~2018年D型病例54439例,根据国际疾病分类ICD-10的亚目对病种病例数进行汇总和排序,应用Excel2010和SPSS20.0对数据进行描述分析和χ2检验。结果某三甲医院近6年来D型病例病种前三位是肺炎、脑梗死、肺部感染。不同性别的病种前四位和总疾病谱基本一致,第五~七位病种男性依次为慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性心肌梗死、早产儿生命力低下,女性依次为重度先兆子痫、早产儿生命力低下、败血症。0~15岁年龄组前三位病种依次为支气管肺炎、早产儿生命力低下、肺炎, 15~30岁年龄组前三位病种依次为重度先兆子痫、产后即时出血、脑挫伤, 30~60岁年龄组前三位病种依次为肾终末期疾病、脑梗死、肺部感染,>60岁年龄组前三位病种依次为脑梗死、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重。前十位病种的构成比比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 D型病例疾病谱的分析对医院提高医疗服务水平,优化资源配置,提高医疗管理决策能力有重要作用。

儿童白血病不同化疗阶段感染特点探讨及对策

目的探讨儿童白血病化疗在诱导缓解治疗阶段、巩同强化治疗阶段并发感染的特点,以便进行针对性的护理。方法回顾性调查分析2002～2005年在我院儿科住院46例急性白血病患儿的病历,4年其接受化疗270例次。结果46例诱导缓解治疗阶段有42例发生感染59例次,结论诱导缓解治疗阶段感染率为91.30％,巩同强化治疗段感染率为22.32％,两者有显著性差异(x^3=80.8,P＜0.01),诱导缓解治疗阶段更容易发生感染。