温州市无偿献血人群献血动机及招募策略研究

自1998年无偿献血制度实施以来,无偿献血人数逐年增长,血液工作取得跨越式的发展,但随着医疗保障水平的提高和医疗新技术的发展,医院的临床用血需求迅速增长,如何发展和扩大无偿献血者队伍,解决日益突出的血液供需矛盾成为采供血机构亟待解决的问题。献血动机是促发献血行为的重要因素[1],了解并掌握无偿献血行为背后的心理活动,是能否有效动员健康适龄公民自愿参与无偿献血,保障临床用血需求的关键。本次研究以温州地区的无偿献血者为研究对象,结合本地实际情况,通过对献血动机的分析,就如何制定有针对性的无偿献血招募方案展开阐述。现报道如下。

温州地区2020—2021年献血者单采血小板血液初筛不合格原因及对策分析

目的分析单采血小板献血者血液初筛不合格原因,并提出相应对策。方法收集温州地区2020—2021年单采血小板献血者18787人献血前的血液初筛检测数据,对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)、ALT、乳糜血、Hb/红细胞压积(HCT)、PLT计数、WBC计数的不合格情况。结果血液初筛不合格率11.9%(2231/18787),其中2020年为12.8%(1178/9235),2021年为11.0%(1053/9552)。各检测项目不合格率由高至低依次为ALT(5.0%)、乳糜血(2.7%)、WBC计数(2.2%)、Hb/HCT(1.5%)、PLT计数(1.4%)、HBsAg(0.2%)、TP-Ab(0.04%)。男性ALT、乳糜血、PLT计数不合格率高于女性,女性Hb/HCT不合格率高于男性,WBC计数、HBsAg、TP-Ab不合格率男女接近。首次献血者与再次献血者血液初筛不合格率分别为24.5%和10.8%,各检测项目的不合格率首次献血者均高于再次献血者。结论温州地区单采血小板献血者血液初筛不合格的原因主要为ALT异常、乳糜血和WBC计数异常,首次献血者血液初筛不合格率明显高于再次献血者,应根据不同人群血液初筛不合格原因,采取相应的干预措施,以提高单采血小板献血者血液初筛合格率。

靳三针配合康复训练治疗精神发育迟缓疗效观察

目的观察靳三针配合康复训练治疗精神发育迟缓的临床疗效。方法将72例精神发育迟缓患者随机分为治疗组37例和对照组35例。对照组采用常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上采用靳三针针刺治疗。采用盖塞尔(Gesell)发育商量表中文修订版观察两组治疗前后大运动、精细运动、语言、个人社交及适应性5个方面的改善情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组治疗后适应性、大运动、精细运动评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后大运动、精细运动评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后大运动、精细运动评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组轻度、中度患者和重度、极重度患者总有效率分别为93.1%和62.5%,对照组分别为76.9%和44.4%。两组轻度、中度患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论靳三针配合康复训练是一种治疗精神发育迟缓的有效方法 ,对轻度、中度精神发育迟缓患者大运动、精细运动及适应性改善明显。

加味温胆汤联合氨氯地平片治疗高血压疗效及对血管内皮生长因子的影响

目的:观察加味温胆汤联合氨氯地平片对高血压(痰湿体质)疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:将134例痰湿体质高血压患者,随机分为研究组和对照组。对照组口服苯磺酸氨氯地平片治疗;研究组在对照组治疗基础上,服用加味温胆汤治疗。疗程12周。对比2组治疗前后血压变化,检测VEGF水平。结果:总有效率研究组97.01%,对照组71.64%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血压均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组血压改善更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清VEGF水平均有下降,研究组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味温胆汤联合氨氯地平片对痰湿体质高血压临床疗效显著,并对VEGF有积极的影响,值得临床推广应用。

老年居民对中医药服务需求调查分析

目的：调查城市就诊老年居民对中医药服务需求状况，以期更好的为居民提供更简便、更优质的中医药服务。方法：按照患者就诊先后顺序抽取奇数确定1000名就诊患者，采用自拟的调查表进行现场调查，内容包括被调查居民基本情况、中医医生资源需求、中医药适宜技术需求、中医药服务需求、各病种中医药需求、意见和建议。结果：调查对象年龄大多在60～79岁之间，各调查单元需求量最大的分别是大医院中医专家定期坐诊、中成药、提供中药汤剂送上门服务，需求最大的病种是癌症，急需改善的是增加诊疗面积和减少等候时间。结论：城市就诊老年居民对中医药服务需求比较大，应该通过加强中医人才引进，推广中医药适宜技术，加强中医药文化建设，增加中医药服务项目和诊疗面积，不断提高业务水平等方法，让社区居民享受到更为方便、优质的中医药服务。

基于ICF-CY的脑性瘫痪上肢功能评估量表内容效度分析

目的以《国际功能、残疾和健康分类(儿童及青少年版)》(ICF-CY)为框架,明确三种常用脑瘫儿童上肢功能评估量表的内容和临床使用价值。方法选择脑瘫儿童精细运动功能测试量表(FMFM)、墨尔本单侧上肢功能评估量表2(MA2)和上肢技巧质量测试量表(QUEST),由2名从事脑瘫儿童上肢功能评估3年以上的康复医生和治疗师独立确定每个条目所包含的概念,按相关联系法则将提取的概念ICF-CY类目建立关联,分析各量表提取的概念数、涉及ICF-CY类目数以及与之发生关联数的分布状况。结果三个量表共计提取62个概念,发生403次关联。FMFM关联的ICF-CY类目最多,"活动和参与"类目占关联总数近2/3(134/204)。QUEST主要与身体功能的下级类目"关节活动和手臂的支撑功能"发生关联。MA2与反映运动准确性的知觉功能类目关联7次,涉及运动流畅性的类目关联9次,合计占总关联数50%以上。结论 FMFM更多地评价脑瘫儿童上肢功能的活动和参与能力,也更为适合年幼脑瘫儿童;MA2更多地关注上肢运动的准确度和流畅性;而QUEST主要关注身体功能,尤其是上肢的关节活动和支撑功能。

温州3044例献血者戊型肝炎病毒血症及基因分型的研究

目的了解温州市无偿献血者戊型肝炎病毒血症及基因分型的情况。方法对2008年2～10月浙江省温州市中心血站的无偿献血者进行整群抽样,检测抗HEV IgG以及IgM抗体,并对抗HEV IgM阳性的标本进行RT-PCR检测,经测序后分析其基因型及序列同源性。结果3044例无偿献血者中,HEV IgG阳性率为33.28%(1013/3044),IgM阳性率为0.92%(28/3044)。对28例HEV IgM阳性标本进行PCR检测共发现3例核酸阳性,核酸总体阳性率为0.1%,其中2例为基因Ⅳ型感染,1例为基因Ⅰ型感染。结论无偿献血者中存在一定比例的HEV病毒携带者,有必要对现有血液筛查策略下输血途径传播戊肝的风险进行评估。

无偿献血者HBsAg ELISA筛查阳性样本病毒核酸检测的研究

目的探讨无偿献血HBsAg ELISA筛查阳性样本与PCR检测HBV DNA结果的相关性。方法采用2家国产和1家进口试剂,用酶联免疫吸附实验(ELISA)对无偿献血者血液标本作平行检测,并根据卫生部临检中心定值质控血清反应结果,判定其最低检出量;所有HBsAg ELISA试验阳性的样本,采用荧光PCR扩增HBV DNA重复验证。结果34 724份献血者样本中,3种ELISA试剂共检出HBsAg阳性236份,其中国产试剂A为201份,国产试剂B为156份,进口试剂C为131份,而3种试剂均阳性121份,不同ELISA试剂对相同样本的检测结果存在差异。定值质控血清检测表明,进口试剂C的最低检出量为0.0625ng/m l,2种国产试剂的最低检出量则均为0.5ng/m l。结论不同ELISA试剂在献血者血液HBsAg筛查试验中表现了不同的灵敏度和特异性,所采用的进口ELISA试剂的阳性反应结果与PCR检测具有较好的相关性,而国产试剂与PCR检测的阳性吻合度较低。

原发性肝癌患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ和血管内皮生长因子的检测及意义

目的:探讨原发性肝癌(PHC)患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及意义。方法:分别采用放射免疫分析法及ELISA法检测63例PHC患者(PHC组)、56例肝硬化患者(肝硬化组)和60例正常对照者(对照组)血清IGF-Ⅱ和VEGF含量,并对PHC患者治疗前后的血清IGF-Ⅱ和VEGF含量进行相关性分析。结果:PHC组患者血清IGF-Ⅱ和VEGF的含量显著高于肝硬化组和对照组(P<0.05);肝硬化组血清IGF-Ⅱ和VEGF的含量显著高于对照组(P<0.05)。经介入治疗后6个月随访,12例复发者血清IGF-Ⅱ和VEGF含量显著高于51例未复发者(P<0.05)。治疗前后IGF-Ⅱ与VEGF均呈显著正相关(r=0.43,0.39,P<0.05)。结论:IGF-Ⅱ与VEGF可作为肿瘤标记物,两者联合检测有助于提高对PHC的检出率,动态检测二者的水平可为临床肝癌的综合治疗及预后判定提供依据。

单采血小板献血者血液初筛不合格原因的初步分析

目的调查分析机采血小板献血者血液初筛不合格情况,提高机采血小板合格率。方法对2016-2018年,温州地区30 780例机采血小板献血者做转氨酶(ALT),脂血,白细胞计数(WBC),血红蛋白(HB),红细胞比容(Hct),红细胞计数(RBC),血小板计数(Plt),乙肝梅毒(HBsAg-TP)等8项血液初筛项目调查,同时分析上述检测项目在性别,初次机采血小板献血者和重复机采血小板献血者中的差异。结果近3年机采血小板献血者血液初筛不合格率分别为27.67%,20.66%和16.89%,原因依次为ALT(5.71%),WBC(4.04%),脂血(3.13%),HB(2.57%),Plt(2.51%),Hct(1.58%),RBC(1.15%),HBsAg-TP(1.03%),除HB,Hct和RBC外,其它检测项目在男性中的不合格率均高于女性,初次机采献血者和重复献血者初筛不合格率分别为33.77%和18.65%,两者的ALT,WBC,脂血,Plt,HBsAg-TP不合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALT,WBC,脂血是机采血小板献血者血液初筛不合格主要原因,在今后的招募动员工作中,我们要有针对性的进行男女机采血小板献血者科学献血的指导和宣教,做好重复机采血小板献血者的保留招募工作,采取行之有效的策略,提高机采血小板者初筛检测的合格率,稳定机采血小板献血者队伍。

无偿献血标本HBsAg筛查阳性及确证结果分析

目的了解无偿献血人群中乙肝表面抗原(HBsAg)筛查样本确证实验结果,提高输血安全。方法采用两个不同厂家ELISA试剂对34724份献血标本进行筛查,对筛查为HBsAg阳性的样本进行聚合酶链反应(PCR)确证实验,同时做HBsAg滴度分析,评估试剂灵敏度及特异性。结果34724份标本中共检出HBsAg阳性236份,确证阳性为122份,阳性率为0.35%。在236份初筛阳性标本中,国产A试剂检出HBsAg阳性201份,国产B试剂检出HBsAg阳性156份,进口C试剂检出HBsAg阳性为131份。进口C试剂最低检出量为0.07ng/ml,国产A、国产B最低检出量为0.45ng/ml。结论不同厂家ELISA试剂的HBsAg检出率存在差异,要提高国产试剂的特异性和灵敏度;为降低经输血传播HBV的风险,血液筛查HBsAg有必要采用高灵敏度、特异性强的进口试剂。

傣族防治肝胆疾病的方法及常用方药

本文通过对傣族传统医药理论及其诊疗方法的分析,阐述了拥有丰富动植物资源的云南西双版纳热带雨林地区的傣族在防治肝胆疾病方面的医药理论、经验和方法。为开发和应用治疗肝胆疾病的新药提供了新的、有价值的线索。

“机采预约”微信号推广在机采血小板献血者招募工作中的应用

目的探讨“机采预约”微信号推广在机采血小板献血者招募工作中的应用效果。方法收集并统计2016—2019年温州市中心血站标准化管理系统数据库中机采血小板12307人的无偿献血资料,根据献血者是否关注“机采预约”微信号分为微信号组和普通组。计算“机采预约”微信号关注献血者的增长趋势,如历年微信号关注人数、无偿献血者占比、献血总量、双份采集率以及≥3次献血者人数占比等,并比较两组人均献血量、双份采集率、人均献血次数以及保留情况如初次献血人数、献血2次人数、献血≥3次人数。结果关注“机采预约”微信号共有2038人,其中参与无偿献血1867人(91.6%)。“机采预约”微信号关注人数、献血总量、双份采集率以及≥3次献血者人数占比均逐年增加。微信关注组人均献血量、双份采集率和人均献血次数均高于普通组;微信关注组初次献血人数占比和献血2次人数占比低于普通组,献血≥3次人数占比高于普通组。结论“机采预约”微信号推广能有效招募和保留机采血小板献血者,促使更多爱心人员自愿参与成分献血。

从傣族文化与普洱茶的关系看环境、资源与人文的和谐发展

傣族是一个喜欢临水而居、与竹为伴的少数民族,在日常生活劳动过程中,傣族人民通过长期的摸索与改进,创造出了其独具特色的普洱竹筒香茶、烤茶、煨茶及烧茶等茶品。而在傣族的佛教文化、待客文化、婚俗文化中,普洱茶不仅是佳茗,而且是具有象征性的礼品,在傣族人民生活中必不可少。本文通过对傣族文化和普洱茶关系的系统性阐述,提出了环境、资源、人文的和谐发展应向傣族文化学习、借鉴的观点。

不同ELISA试剂HBsAg阳性反应献血者样品的PCR检测与分析

目的探讨ELISA法筛查呈HBsAg阳性反应样品与PCR检测HBV DNA结果的相关性。方法分别采用2家国产和1家进口HBsAg ELISA试剂对无偿献血者血液标本作平行检测,并判定其最低检出量;所有ELISA试验呈HBsAg阳性反应的样品,采用荧光PCR扩增HBV DNA作重复验证。结果34724份献血者样品中,3种ELISA试剂共检出HBsAg阳性者236份,其中国产试剂A为201份,国产试剂B为156份,进口试剂C为131份,而3种试剂均为阳性者121份,不同ELISA试剂对相同样品的检测结果存在差异。定值质控血清检测表明,进口试剂C的最低检出量为0.0625ng/ml,而2种国产试剂的最低检出量则均为0.5ng/ml。结论不同ELISA试剂在献血者血液HBsAg筛查试验中表现了不同的敏感性和特异性,其中进口ELISA试剂的检测结果与PCR检测具有较好的相关性,而国产试剂与PCR检测的阳性吻合度较低。

Rood诱发刺激手法治疗脑瘫高危儿效果观察

目的观察Rood诱发刺激手法治疗脑瘫高危儿的效果。方法选择2014年7月至2015年6月宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心收治的3~6月龄脑瘫高危儿72例,随机分为对照组35例和观察组37例,对照组采用传统早期干预方法进行训练,观察组在对照组基础上加用Rood诱发刺激手法,两组治疗6个月后采用Gesell发育量表评测康复效果。结果观察组总有效率为94.6%,高于对照组的85.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组大运动、言语、精细运动、认知、个人-社交方面发育商(DQ)分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在传统早期干预基础上加用Rood诱发刺激手法能提高脑瘫高危儿的发育功能和疗效。

傣医药治疗皮肤病拾萃

将傣医药中治疗皮肤病的特色傣药加以初步的整理归纳,概述了傣族传统的特色疗法在皮肤病防治方面的应用,以及傣族在治疗皮肤病方面的常用药及用法,这些宝贵的傣医药知识既体现了傣族文化背景和傣医用药的特色,也为今后皮肤病的研发提供依据。

温州市机采血小板献血人群铁营养状况及其与献血行为的关系

目的调查机采血小板献血者铁营养状况及其与献血行为的相关性。方法选取2021年2月至2023年2月温州市中心血站816例机采血小板献血者为研究对象,通过献血者的血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体等铁代谢指标,结合血常规中的血红蛋白和红细胞压积等变化,调查机采献血人群的铁营养状况,并根据性别、年龄、年献血频率、每次捐献量和献血总次数进行分组,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析等统计方法对献血者铁缺乏相关影响因素进行分析。结果初次献血组和多次献血组血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均值均处于正常范围,初次献血组血清铁蛋白和血清铁均值高于多次献血组,转铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体均值低于多次献血组,差异有统计学意义(P<0.05);659例多次献血组中,铁缺乏献血者155例,铁缺乏率为23.52%,明显高于初次献血组,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年献血频率及献血总次数是多次献血者铁缺乏率发生的独立危险因子(OR>1),其中献血总次数的影响最大,其次是年献血频率(P<0.05)。结论机采血小板献血人群存在较高的铁缺乏风险,女性、高频及献血总次数较多的献血者具有更高风险,采供血机构需要关注机采血小板献血者的铁营养状况。