应用复合手术室治疗颅内动脉瘤76例分析

目的 探索复合（hybrid）手术室在治疗颅内动脉瘤术中的应用经验.方法 2011年3月至2014年2月天津医科大学总医院神经外科应用复合手术室治疗76例（84个动脉瘤）颅内动脉瘤患者,72例行手术夹闭（其中3例为球囊辅助动脉瘤夹闭）,4例行动脉瘤孤立联合高流量搭桥术,术后随访3个月至1年.结果 72例行手术夹闭的患者中,5例（6.9％）术中血管造影显示动脉瘤颈残留,调整动脉瘤夹后再次行术中造影,显示动脉瘤均完全夹闭,其中1例术后6个月血管造影发现动脉瘤复发,行介入栓塞治疗;6例（8.3％）在术中造影显示载瘤动脉狭窄,调整动脉瘤夹后再次行术中造影,5例载瘤动脉狭窄者恢复正常,1例（1.4％）仍存在轻度狭窄,但瘤体过小无法调整,电生理监测未显示异常.4例动脉瘤孤立联合搭桥术者血管均重建成功,术中造影未发现搭桥血管的狭窄或闭塞.随访69例,失访7例.其中53例恢复良好[改良Rankin量表评分（mRS）：0分],11例有轻度神经功能障碍（mRS：1-2分）,3例重残（mRS：5分）,2例死亡（mRS：6分）.结论 复合手术室能够降低手术相关并发症,提高血管重建成功率,是实现动脉瘤疗效最大化的全新治疗模式.

冠脉搭桥合并严重颈动脉狭窄二例

冠状动脉和颈内动脉都是动脉粥样硬化的好发部位．临床常虬颈内动脉严重狭窄合并冠状动脉严重狭窄的病例，然而对于颈内动脉严重狭窄合并冠状动脉严重狭窄（需要接受冠状动脉搭桥手术且颈内动脉狭窄度〉80％）的患者，最佳治疗策略的选择一直没有统一的结论。