原发性纵隔肿瘤46例诊治体会

目的:总结近5年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及治疗方法。方法:回顾性分析和研究从2003年1月至2008年12月在经外科手术诊治的46例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料。结果:所有的病人均经手术和病理检查证实,46例中畸胎瘤19例占41.3%,主要位于前纵隔;神经源性肿瘤14例,占30.4%,主要位于后纵隔;胸腺瘤9例,占19.6%,全部位于前纵隔;淋巴瘤4例占8.7%,主要位于前纵隔。结论:在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤。手术是主要的诊治方式;术后综合治疗是影响预后的重要因素。

残胃癌的外科治疗

目的:分析探讨残胃癌的诊断和治疗方式。方法:对我院1989年6月至2004年6月27例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨。结果:残胃癌占同期胃癌1.8%,施行根治性手术14例(53.3%),姑息性手术9例(34.6%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术3例(11.5%)。根治性手术病人1、3、5年生存率85.7%、50%、35.7%。结论:良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。

国产管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中的应用

目的:总结管状消化道吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的临床经验。方法:对125例食管癌和贲门癌患者使用国产管状吻合器行食管胃机械吻合。结果:吻合失败6例,吻合口瘘发生率1.6%,吻合口狭窄率2.4%。讨论:机械吻合可减少吻合口瘘的发生率,熟练掌握吻合器的使用能减少并发症的发生。

食管双源癌的外科治疗

目的 探讨食管双源癌的诊断和手术方式，提高术前诊断率。方法 回顾性分析我科1995-2004年10例食管双源癌的临床治疗资料。结果 术前确诊4例，内腔镜检查诊断率20％（2／10），X线检查诊断率30％（3／10），术中及术后确诊6例（5／10）。本组10例均行手术治疗，手术无死亡。结论 本病术前诊断主要依靠内镜检查及X线钡餐检查确认。术前检查不能仅满足于发现一个病灶，以避免多发灶的漏诊，应积极进行外科治疗，有望改善治疗效果。

贲门癌术后吻合口复法癌再手术治疗

目的：探讨贲门癌术后吻合口复法癌再手术的可能和适应症。方法：回顾1992年至2004年我科尝试性行该手术16例。再次手术采用左胸切口和胸腹联合切口，手术切除9例（56．3％）；术中经胃造瘘术4例；行空肠造瘘术3例。结果：术后并发肺部感染3例；胸腔积液1例。手术切除者中2年和3年生存率分别为44．4％（4／9）和11．1％（1／9）。7例无法手术切除者均在3～11个月内死亡。结论：贲门癌术后吻合口复法癌再手术难度较大，经严格掌握手术适应症，尤其对距第一次手术时间1年内病灶较小，仍可再次积极手术，以首次经腹手术者为佳。

老年人胆管感染手术后死亡原因分析

目的:探讨老年人胆管感染手术后的死亡原因。方法:对38例老年人胆管术后死亡的住院患者作回顾性分析。结果:死于多器官功能衰竭20例,占52.6%,其他分别死于感染性休克、呼吸衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、DIC、及心肌梗死。结论:对老年人胆管感染手术治疗的过程中还应加强对其他重要脏器的监测与保护,避免出现多器官功能衰竭。

机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭疗效分析

本院自1996年1月-2008年1月共施行开胸手术1125例．27例术后发生急性呼吸衰竭（发生率2．4％），应用机械通气治疗效果满意，现总结如下。

自发性食管破裂的诊疗及死亡原因分析

目的 探讨自发性食管破裂 (SpontaneousRuptureofEsophagus,SRE)的诊断、治疗方法以及死亡原因。方法 对两家医院 35例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析。结果 经手术治疗的 2 8例患者中术后死亡 1例 ;保守治疗的 7例患者中死亡 6例 ,1例术后死亡 ,病死率为 2 0 %。结论 早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键。

不依赖胸腔镜的小切口在肺癌外科的应用

目的:探讨肌肉非损性胸部小切口开胸技术在肺癌手术中的临床应用价值。方法:对临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的112例肺癌患者施行肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术,经肌肉非损性胸部小切口手术63例,经常规开胸切口手术49例;术后辅助化疗。结果:全部病例均顺利地完成手术治疗,无严重并发症及围术期死亡;比较小切口组和常规开胸切口组患者,清扫淋巴结个数、手术时间、术中出血量、随访期内复发和转移率差异无显著性;小切口组在术后止痛药用量和手术切口长度方面明显优于常规切口组(P<0.01)。结论:肌肉非损伤性胸部小切口经第4肋间进胸径路能完成与传统开胸同等质量的肺癌根治性手术,且有术后疼痛轻、康复快、对肩关节活动影响小及易于延长为标准后外侧切口等优点,可作为肺肿瘤手术的常规切口。

胸内食管胃吻合口瘘16例诊治分析

目的:探讨胸内胃食管吻合口瘘的诊断和治疗。方法:我院自1994年1月至2003年12月对353例贲门癌、食管癌行切除左胸内吻合术,术后并发吻合口瘘16例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择并改进治疗方法,12例选择手术治疗,4例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果:1例高龄患者再手术后并发心衰死亡,死亡率6.25%(1/16),其余病例均治愈。2例术后再发瘘,经保守治疗痊愈,发生率16.67%(2/12)。结论:早期诊断、恰当选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。B超和CT结合使用有助于诊断和指导治疗。

老年人急性重症胆管炎临床特点及死亡原因分析

目的探讨老年人急性重症胆管炎术后死亡原因。方法对58例老年人急性重症胆管炎术后死亡的住院患者作回顾性分析。结果死亡原因多为多种疾病共同引起。其中死于感染性休克43例次(74.1%),同时合并高血压冠心病心功能衰竭11例次(19%),ARDS18例次(31%),肝功能衰竭11例次(19%),肾功能衰竭7例次(12.1%),糖尿病酮症酸中毒5例次(8.6%),DIC4例次(6.9%)。围手术期死亡率14.8%(58/392)。结论早期诊断,合理治疗,重视术前并发病处理及选择最佳手术时机和手术方式是减少其术后死亡的主要措施。

成人法洛四联症141例报告

[目的]探讨外科根治治疗成人法洛四联症的经验。[方法]采用回顾性分析方法,分析从1994年1月至2005年6月,141例14周岁以上成人法洛四联症外科根治治疗情况,手术技巧及围术期的处理方法。[结果]住院死亡5例,住院病死率为3.55%,包括术后发生低心排综合征12.1%,心率失常12_8%,胸内出血需再次开胸止血7.8%,胸腔积液7.1%,肺部感染5.7%,感染性心内膜炎0.7%。[结论]成人法洛四联症根治术有其自身特点,手术良好的右室流出道疏通,心肌保护是根治手术的成功关键。

老年人胆道感染术后死亡原因分析

目的探讨老年人胆道感染术后的死亡原因。方法对４３例行胆道术后死亡的住院患者作回顾性分析。结果死于多器官功能衰竭 ２１例占 ４９％，其它分别死于感染性休克、呼吸衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、ＤＩＣ及心肌梗死。结论在对老年人胆道感染手术治疗的过程中还应加强对其他重要脏器的监测与保护，避免出现多器官功能衰竭。

42例原发性小肠肿瘤的临床分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及其诊断和治疗。方法:回顾性分析我院1985年1月至2006年12月,42例原发性小肠肿瘤的诊治及随访资料。结果:42例中,良性肿瘤15例,恶性肿瘤27例;肿瘤位于十二指肠4例,空肠10例,回肠28例。最常见的临床表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。术前确诊为18例(42.9%)。结论:原发性小肠肿瘤临床表现不典型,术前诊断困难,误诊率高,手术切除是最有效的治疗手段。

10Gb/s光收发器驱动电路稳定性设计与实现

介绍了10Gb/s高速光收发器的结构组成,对激光收发器的稳定性进行了分析,设计了一种以激光器驱动器件为核心,基于单片机I2C协议辅助控制的驱动电路。该电路集成了自动功率控制、抗干扰设计、热设计等技术,能够实现LD驱动。驱动电路可提供全温度范围性能控制(-40～+85℃),使平均光功率在整个温度范围及工作寿命期间保持恒定。

16例食管贲门双源癌的临床分析

目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和手术方式,提高术前诊断率及外科治疗方法。方法:回顾性分析我科1995年1月至2006年12月,16例食管贲门双源癌的临床治疗资料。结果:术前确诊6例,内腔镜检查诊断率18.8%(3/16),X线检查诊断率31.3%(5/16),术中及术后确诊9例(9/16)。本组16例均行手术治疗,手术无死亡。结论:本病术前诊断主要依靠内镜检查及X线钡餐检查确认。术前检查不能仅满足于发现一个病灶,以避免多发灶的漏诊,并积极进行外科治疗,有望改善治疗效果。

应用纤维蛋白封闭剂经腹腔镜行溃疡穿孔修补术

本文介绍应用纤维蛋白封闭剂（Tiisseel）经腹腔镜作胃十二指肠修补的方法，操作简单，不需缝合，对病人损伤小，是一种有前途的新技术。作者经动物实验后于临床使用5例，其中4例成功，1例因胃管引流不畅，术后反复呕吐，发生溢漏而改为传统剖腹修补术．病人全部康复出院。本文强调应用本技术时术后坚持置胃管和腹腔管引流，并对其手术适应症也进行了讨论。

结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合34例疗效观察

目的:探讨结肠癌急性肠梗阻一期手术的可行性和并发症的防治。方法:病人术前均采用胃肠减压,纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,治疗低血容量性或感染性休克,保护重要脏器功能,术前1小时静脉推注头孢他啶2.0 g,静脉滴注甲硝唑0.5 g。术中严格无菌技术。手术方式:盲肠癌、升结肠癌、肝曲结肠癌行右半结肠切除;横结肠癌行横结肠切除;脾曲结肠癌、降结肠癌行左半结肠切除;乙状结肠癌行Dixon手术。结果:术后并发切口感染7例,吻合口漏2例,因中毒性休克合并多脏器功能衰竭而死亡2例,治愈32例,总治愈率94.1%。结论:结肠癌并急性肠梗阻的病例,经术前、术中、术后严格的正确处理,一期手术是安全可行的。

老年性食管癌、贲门癌围术期处理的体会

目的:提高老年性食管癌、贲门癌开胸手术成功率及降低其围手术期的死亡率。方法:对103例老年食管癌、贲门癌实行开胸手术患者的术前检查、手术方法、围手术期处理等进行分析。结果:本组手术切除率100%,术后出现肺部并发症15例,心血管并发症8例,吻合口瘘3例,死亡率5.8%。结论:只要做好术前准备和围手术期管理,老年食管癌、贲门癌患者是能承受手术的,对其手术治疗应采取积极态度。