不同截石位改变速度及不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨不同截石位改变速度、不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者血流动力学和气道峰压的影响。方法将2012年2～8月在我院行妇科腹腔镜手术的112例患者随机分为四组。试验组1:气腹压力11mmHg,变换体位速度大于30s;试验组2:气腹压力14mmHg,变换体位速度大于30s;试验组3:气腹压力11mmHg,变换体位速度小于6s。对照组:气腹压力14mmHg,变换体位速度小于6s。分别监测四组在建立气腹前、建立气腹后、改变体位后、拔除气腹前、拔除气腹后、恢复体位后不同时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气末CO2、气道峰压。结果与气腹前相比,四组患者收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后显著增加,拔除气腹或恢复截石位后逐渐恢复正常,其中试验组增加幅度减少,试验组之间差异无显著意义。四组心率无显著差异。四组呼气末二氧化碳在气腹后呈现增加趋势,试验组呼气末二氧化碳在气腹后增加程度减少,其中,试验组1患者呼气末二氧化碳无显著变化。四组患者气道峰压在气腹后显著增加,各组之间差异无显著意义。结论减慢术中变换体位的速度、在保证手术膨腹效果的基础上降低气腹的压力,可减少对患者血流动力学的影响,降低气道峰压,有利于老年和伴有心肺疾患患者的康复。

妇科手术体位的持续质量改进

疑难手术的不断开展和新技术的广泛应用，使得手术时间较长，且对手术体位有了新的更高的要求，如何确保手术体位安置既满足手术需求又保证病人安全，需要手术室护理人员根据手术特点和需要，进行研究和探索，制定出手术体位的风险评估及和手术需求相适应的手术体位安置标准和流程。本研究应用评判性思维，引入循证护理的理论，大胆地将截石位进行改进，在随机抽样的基础上，通过定量定性研究相结合的方法，摸索出临床实用的手术体位摆放方法，安全可靠，具有实用性和临床应用价值。所探讨的舒适、科学、有效的体位摆放方法，将最大限度地保证手术体位的安全，必将推动质量的持续改进和护理科研的进一步开展。

创新思维在手术室护理科研中的应用

目的:注重创新思维能力培养,激发创新意识,在护理科研方面运用循证护理,进行护理干预,以探讨更好的手术配合方法,提高手术室护理工作质量。方法:成立护理创新型科研小组,寻找护理科研的切入点,通过循证护理程序(循证问题、循证文持、循证观察、循证应用),用批评的眼光去审视护理工作中的常规做法及理论,积极倡导和实践一种用实证来决策的思维模式。结果:促进了手术室的科研和创新,新的护理措施应用于临床手术患者,使手术患者住院时间缩短、恢复快、手术成功率高。结论:观念转变、增强创新意识是提高护理科研能力和水平的关键,护理科研探索了护理学理论、方法、技能,是指导临床实践、提高工作效率、为患者提供高质量服务的重要手段。运用循证护理的方法,改变传统的护理措施,提高了护理质量,取得了满意的效果。

麻醉复苏期患者预防低体温保温措施的选择和对比

目的:探讨不同保温措施干预对麻醉复苏期患者术后低体温的预防效果。方法:选取2022年1月至12月在我院行全麻手术后进入麻醉复苏室(PACU)的402例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C三组。A组采用常规保温措施,B组采用充气式加温毯保温,C组采用改良充气加温被保温。收集患者一般资料,比较三组患者术中相关指标、在PACU复温情况以及麻醉后并发症发生率等指标。结果:三组患者复温时间、PACU停留时间、复温速度差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组复温时间、PACU停留时间最长,复温速度最慢,而B组、C组之间各项指标无明显差异(P>0.05)。三组间患者术后低体温、寒颤、躁动和苏醒延迟的发生率差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组各指标的发生率最高,而B组、C组之间无明显差异(P>0.05)。结论:与常规保温措施相比,充气式加温毯和改良充气加温被均能够达到快速复温和降低麻醉后并发症发生率的效果,其中改良充气加温被的经济成本更低,临床应用前景更广。

关节炎还是生长痛?

Q:我的孩子5岁。她经常喊腿部关节疼,胳膊和腿上会长出大片的红疹,擦些皮肤药会好些,后来又喊全身都痛。我们认为她是生长痛,带她去医院看,医生却怀疑是幼年特发性关节炎。请问幼年特发性关节炎有什么特点?和生长痛的区别是什么?A:很多人认为关节炎是成年人的疾病,其实这是认识误区,每个年龄段的人都有可能患此病。幼年特发性关节炎是小儿期一种常见的风湿免疫性疾病,它表现出来的临床特点是慢性关节疼痛。