直背综合征合并双胎妊娠产妇剖宫产麻醉管理一例

产妇,23岁,159 cm,82 kg,因“头晕1月余,症状加重3 d,恶化1 d”入院。术前诊断:急性心力衰竭;重度子痫前期;溶血、肝功能异常、血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet counts,HELLP)综合征?孕35^(+5)周;双胎妊娠。入手术室时产妇胸闷憋喘,半卧位,双下肢、腹壁严重水肿,心功能3级,HR 112次/分,BP 132/75 mmHg,RR 23次/分。

超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果及对术后各阶段疼痛评分的影响

目的 探究超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果,并对患者术后各阶段的疼痛评分进行评价分析。方法 前瞻性选取2020年3月至2021年3月在济宁医学院附属医院接受乳腺癌改良根治术治疗的100例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行全身麻醉联合超声引导下胸神经阻滞。比较两组患者围手术期相关指标(术中出血量、手术时间、苏醒时间、麻醉补救率)及恶心呕吐等情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后2、6、12、24 h的疼痛程度进行评估;于麻醉诱导前(T0)、手术开始后20 min(T1)、手术完成离开手术室(T2)时测定患者的血糖、促肾上腺素皮质激素(ACTH)及多巴胺水平;记录两组患者术后不良反应发生情况。结果 两组的术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒时间为(24.46±1.14) min,短于对照组[(35.56±1.16)min],术后恶心呕吐评分、麻醉补救率分别为(1.31±0.56)分、18.00%,均低于对照组[(2.94±0.45)分、42.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,观察组患者的VAS评分分别为(3.73±0.56)、(4.11±1.14)、(4.15±0.96)、(4.31±0.83)分,均低于对照组[(4.33±0.89)、(5.23±1.13)、(5.14±1.07)、(4.94±0.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组患者的血糖、ACTH及多巴胺水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1及T2时,两组应激反应水平均较T0升高,观察组患者的血糖、ACTH及多巴胺水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,低于对照组(42.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行乳腺癌改良根治术患者进行胸神经阻滞麻醉可以有效减轻患者应激反应,降低患者术后疼痛程度及术后不良反应发生率,具有临床应用潜力。

软土地区深基坑变形特性三维数值模拟与验证

依据离心模型试验设计方案,建立三维有限元模型对上海地区某紧邻地铁超深基坑变形特性进行数值模拟。在数值模型中,地铁隧道和连续墙均采用单层shell单元模拟,支撑体系采用梁单元模拟,土体的本构关系则分别采用考虑土体小应变特性的HSS模型和考虑弹塑性特性的Mohr-Column模型进行描述。通过与离心模型试验结果的对比分析,表明考虑土体小应变特性的HSS模型能够较好地模拟超深基坑的变形特性,同时也对离心模型试验的不足之处进行适当的补充和解释。

代谢组学技术在临床诊断中的研究进展

代谢组学是系统生物学的重要组成部分。研究显示,代谢组学在临床诊断过程中有着不可比拟的作用。当机体受到外源性或内源性刺激时,体内小分子代谢物的种类及含量会发生显著改变,代谢组学技术通过对体内复杂代谢物的动态变化进行分析,分析代谢物变化与机体病理或生理变化的直接相关性。随着分析技术的不断发展,核磁共振、色谱-质谱联用等先进技术被广泛应用于代谢组学的研究中。目前临床运用代谢组学技术可以全面分析患者体液中代谢物的动态变化,发现体液中与疾病密切相关的特征性生物标志物,从而实现疾病的早期临床诊断。本文主要对代谢组学技术及其在临床诊断过程中的广泛应用作一综述。

脑源性神经营养因子基因多态性对腹腔镜子宫切除术患者右美托咪定麻醉苏醒期的影响

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性对腹腔镜子宫切除术患者右美托咪定麻醉苏醒期的影响。方法选取2019年8月—2021年1月济宁医学院附属医院行腹腔镜子宫切除术患者98例。所有患者均应用右美托咪定。通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测患者BDNF基因rs6265位点的单核苷酸多态性(SNP),按照基因型分为GG组、GA组、AA组。比较3组患者基本特征、疼痛程度、舒适度、苏醒质量及不良反应。结果BDNF基因rs6265位点的基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);BDNF基因rs6265位点GG组、GA组、AA组患者的年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、疾病类型及手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);GG组、GA组、AA组术后4 h、12 h、24 h的VAS及BCS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,不同时间点的VAS及BCS评分有差异(P<0.05);3组的VAS评分及BCS评分有差异(P<0.05),相比GG组、GA组,AA组VAS评分较高、BCS评分较低,相对镇痛效果、舒适度较差;3组的VAS评分及BCS评分的变化趋势有差异(P<0.05);苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间AA组>GA组>GG组,Steward苏醒评分、麻醉苏醒后MMSE评分AA组<GA组<GG组(P<0.05);AA组不良反应发生率(41.38%)比GG组(17.86%)、GA组(14.63%)高(P<0.05)。结论BDNF基因rs6265位点多态性与右美托咪定在腹腔镜子宫切除术的麻醉效果关系密切,携带A等位基因的基因型(AA+AG)可能延长苏醒时间,增加疼痛程度及不良反应,降低舒适度,影响术后认知功能。

基于OPNET的试验通信网QoS性能分析与仿真

从试验通信网IP化的需求出发,使用OPNET仿真软件研究了IP技术体制下试验通信网的QoS性能,主要研究了区分服务机制的优先级排队(PQ)和加权公平排队(WFQ)两种队列调度算法。实验结果表明,在试验通信网带宽资源紧张的情况下,为保证重要程度高的任务信息的传输质量,可以通过PQ将其设置成高的优先级进行保障,或通过WFQ为其分配充足的带宽资源进行保障。

AVS-P2和H.264标准的比较

AVS是我国第一个拥有自主知识产权的音视频编解码标准,H.264是新一代国际视频编码标准,二者有非常紧密的联系。从技术实现和编码性能2个方面对AVS-P2和H.264进行了全面的比较。在此基础上,用标准测试序列进行了实验仿真,最终得出结论。

D-二聚体对糖尿病并发血管病变临床应用探讨

目的探讨D-二聚体对2型糖尿病并发血管病变的临床应用价值。方法 150例2型糖尿病患者根据患者有无血管并发症分为糖尿病并发症组(71例)与糖尿病无并发症组(79例),同期50例体检健康者纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有被试血浆D-二聚体水平,并进行比较。结果糖尿病并发症组血浆D-二聚体水平明显高于对照组和糖尿病无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在病理性凝血和纤维蛋白溶解状态,监测D-二聚体水平对糖尿病血管病变早期诊断和治疗有一定临床意义。

黄芪多糖在动物机体免疫中的作用

黄芪多糖(APS)是中药黄芪的主要活性成分,具有增强免疫系统功能、抗炎症、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化、延缓衰老、降血糖等作用。研究表明APS可通过增强巨噬细胞、B细胞、NK细胞活性,并促进IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的产生,促进T淋巴细胞的增殖转化,从而全面提高机体的免疫力。本文从黄芪多糖调节免疫细胞以及细胞因子和胞内信使物质等方面综述了近年来黄芪多糖增强机体免疫的研究概况。

对北运河治理规划的思考

北运河是海河水系的重要河道。历史上,北运河作为京杭运河重要组成部分,为金、元、明、清四代漕运事业的发展起到重大作用。随着自然条件和经济社会的变化,北运河的功能和作用因时而异,其治理思路、重点和措施随之改变。进入新世纪,科学发展观和可持续发展水利思路深入人心,北运河治理的规划和措施必须体现时代发展要求,坚持人水和谐相处。为了实现上述目标,必须把握好以下5个方面:一是防洪与排沥相结合,二是河道整治与流域生态恢复相结合,三是泄洪与湿地恢复相结合,四是雨洪资源化与外河系调水相结合,五是工程建设与弘扬运河文化相结合。

新型城镇化发展模式及路径选择研究——基于吉林省松原市城镇化建设进程的调查与思考

当前,新型城镇化建设已经成为未来中国拉动经济增长的共识。城镇化进程是一个庞大的漫长的系统工程,新型城镇化将产生大量的投资和消费需求,这既给金融业的发展带来机遇,同时又为金融机构的支持方式提出了新的要求。笔者认为,金融应该找准在城镇化进程中的着力点,即基础设施建设、农业现代化和农民非农化。本文从这三个着力点出发,总结我国城镇化进程及模式,从实际出发研究松原市城镇化发展进程及其存在的问题,探索符合松原实际的城镇化进程路径,并提出相应的对策建议。

H.264/AVC在3G移动通信中的应用

H.264/AVC是目前最新,也是性能最优异的国际视频压缩编码标准。在相同的视频质量下,H.264/AVC可以比MPEG-4(SP)节省大约一半的带宽,同时还具有更好的网络适应性和传输健壮性,在3G移动通信系统带宽资源紧张、通信环境恶劣的情况下,H.264/AVC应该是目前最合适的选择。从压缩效率、网络适应性和健壮性3个方面分析了H.264/AVC的新技术,并讨论了它们在3G移动通信中的应用。

浅析商誉减值测试的确认、计量及其影响

本文在概括介绍美国财务会计准则和国际财务报告准则及我国新会计准则中有关合并商誉会计处理最新进展的基础上,深入剖析了合并商誉会计处理的变化,分别从对合并商誉进行减值测试须注意的问题及具体实施步骤,合并商誉减值测试的影响等方面进行了深入分析。

关于改善农村金融服务方式的探讨

在目前建设社会主义新农村和大力支持“三农”的背景下，现行农村金融体系难以满足农业和农村经济发展的需求，所以金融机构要积极地进行变革和创新，要根据新农村建设过程中广大农户和乡村企业多样化、多层次金融产品需求特点，主动创新金融产品和金融服务方式，积极建立功能完善、分工合理、产权明晰、监管有力、适应农业和农村经济发展需要的农村金融服务体系，形成有效支持新农村建设的金融合力。

农村金融信贷产品创新可行性研究

近期，国家不断加大支农惠农力度，出台了一系列政策措施。特别是对金融部门加大“三农”信贷支持方面，提出了明确要求，要求涉农金融机构要针对当地实际需求状况，不断加强信贷产品创新，提高支农服务水平，进而为“三农”发展提供优质高效金融服务。为此，本文对吉林省松原市农村金融机构金融产品创新进行了调查。

控制ET是海河流域水资源可持续利用的保障

海河流域多年平均降水量1700亿m3,地表径流和地下水资源总量370亿m3,仅占降水量的22%。着眼于1700亿m3降水管理,采取真实节水措施,控制蒸发蒸腾(ET),量入为出是海河流域水资源永续利用的根本。

就地避洪 实现人水和谐相处——关于蓄滞洪区安全建设的思考

蓄滞洪区在海河流域防洪体系中占有重要地位。随着蓄滞洪区人口增加、经济发展,启用难度越来越大,安全建设亟待加强。对蓄滞洪区安全建设与管理的有关问题进行了探讨,并提出了建设高村基、区外定居、合理规划等防洪措施。

欠发达地区政策性农业保险存在的问题和建议

2009年吉林省粮食主产区遭受了特大旱情，农业受灾情况严重，给当地农民造成不可低估的损失。自2007年中央财政首次对政策性农业保险给予补贴以来，在减轻农民损失，为农业发展提供全方位的保险保障方面，政策性农业保险起到了至关重要的作用，但农业政策性保险在开展中，也暴露出诸多问题亟待解决，以促进政策性农业保险顺利发展。

浅谈投资性房地产公允价值模式及其对企业的影响

投资性房地产作为一项带有投资性质的非金融资产,其确认和计量是理论界和实务界关注的焦点。新企业会计准则首次将投资性房地产作为一项单独的资产予以确认,并首次在对非金融资产计量中引入了公允价值。该准则的颁布实现了我国会计准则与国际会计准则的接轨,然而在实际应用中,企业仍需解决诸多投资性房地产确认与计量的相关技术难题。

海河流域防洪建设方针的思考与认识

根据海河流域自然地形、河流分布、水文气象等特点,提出流域防洪采取“上蓄、中疏、下排、适当地滞”的建设方针是合理的。同时,在中小洪水调度上采取“上调、中蓄、适时适量地泄”的方针,可以有效缓解海河流域水资源和水环境危机。在海河流域防洪规划中,通过中上游河流治理、水系沟通河流兴建、蓄滞洪区建设、河口治理和水库建设等安排,规范了人们的行为,体现了人与自然和谐相处的理念。