软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的 探讨软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3对乙型肝炎肝硬化(Hepatitis B cirrhosis, HBC)代偿期患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月期间华北石油管理局总医院门诊收治的代偿期HBC患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组予恩替卡韦加维生素D3治疗,观察组在对照组基础上联用软肝抗纤方治疗。治疗24周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(Albumin, ALB)和总胆红素(Total bilirubin, TBil)]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(Laminin, LN)、透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(Type III procollagen, PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+),并计算CD4^(+)/CD8^(+)],评价中医证候评分与慢性肝脏疾病特异性量表(The chronic liver disease-specific questionnaire, CLDQ)评分。结果 治疗24周后两组患者中医证候评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后观察组总有效率96.67%(58/60)高于对照组83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后肝功能指标AST、ALT和TBil均较治疗前降低,ALB较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肝功能指标ALT、AST和TBil低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,两组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8^(+)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后两组患者生活质量CLDQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率5.00%(3/60)与对照组1.67%(1/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗HBC可提高临床疗效,调节免疫功能,改善临床症状及肝功能,改善肝纤维化。

软肝抗纤方治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨软肝抗纤方治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的临床效果,并分析对患者肝功能的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月期间华北石油管理局总医院门诊收治的172例CHB患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为2组,对照组86例服用恩替卡韦和复方益肝灵片,观察组86例服用恩替卡韦和中药软肝抗纤方,疗程为3个月。观察并分析用药前与用药后患者的中医症候积分[纳呆、乏力、胁痛、腹胀和便溏]、肝纤维化指标[透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、层黏蛋白(Laminin, LN)、IV型胶原(Type IV collagen, C-IV)和肝硬度值(Liver stiffness measurement, LSM)]、氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)和晚期蛋白氧化产物(Advanced oxidation protein products, AOPPs)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase, GGT)和总胆红素(Total bilirubin, TBil)]变化情况,比较两组病毒学指标[乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-deoxyribonucleic acid, HBV-DNA)转阴率、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigens, HBeAg)血清学转换率],评估疗效。结果 治疗后两组患者各项中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项中医证候积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝纤维化指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组HA、LN、C-IV和LSM指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者氧化应激MDA、AOPPs指标均较治疗前明显降低,SOD指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MDA、AOPPs指标明显低于对照组,SOD指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组HBV-DNA转阴率和HBeAg血清学转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组治疗总有效率为94.19%(81/86)明显高于对照组84.88%(73/86),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于抗病毒药物恩替卡韦,辅以软肝抗纤方治疗CHB抗病毒效果显著,疗效突出,能抑制肝纤维化,改善氧化应激和肝功能。

盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围手术期的肺保护作用

目的探讨盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围手术期的肺保护作用及其机制。方法老年肺癌吸烟患者120例,采用随机数字表将其分为对照组与治疗组,每组各60例。治疗组手术当日至术后5 d应用盐酸氨溴索,对照组手术当日至术后5 d应用0.9%氯化钠溶液。比较两组肺功能指标、血气分析的变化,以及术后并发症情况、术后住院时间与费用。结果治疗组术后5 d时肺功能指标最大呼气流速(PFE)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均高于对照组(P<0.05)。治疗组术后血气分析指标氧合指数与氧分压高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组术后并发症发生率分别为5.00%,20.00%(P<0.05)。治疗组术后住院时间短,费用低(P<0.05)。结论盐酸氨溴索可以有效保证老年肺癌吸烟患者术后的肺功能与血气指标,降低并发症,缩短住院时间,适于临床推广。

清肺健脾理气解毒汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎疗效及对免疫功能的影响

目的观察清肺健脾理气解毒汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法将80例呼吸机相关性肺炎患者随机分为对照组与观察组各40例,分别给予西医治疗和在此基础上给予清肺健脾理气解毒汤治疗。观察比较2组疗效、用药安全性及治疗前后中医症状积分、机体免疫功能指标水平变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后各项中医症状积分、CD8+水平均显著降低(P均<0.05),而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高,且观察组以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺健脾理气解毒汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎患者可有效控制呼吸道症状,增强机体免疫功能,且不增加不良反应发生率。

eIF5A1对非小细胞肺癌细胞系化疗药物敏感性的影响

目的:探讨e IF5A1对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞系化疗药物敏感性的影响及可能的机制。方法:应用RT-PCR法检测不同NSCLC细胞系e IF5A1 mRNA表达水平。MTT法检测其对吉西他滨的敏感性,并分析二者的关系。构建真核表达载体p EGFP-C1-e IF5A1并通过脂质体介导法转染肺腺癌LTEP-a-2细胞。荧光显微镜、RT-PCR和Western blot方法评估转染效率。MTT法检测转染后细胞化疗药物敏感性变化。流式细胞仪检测转染后细胞周期及凋亡变化。结果:肺鳞癌细胞系e IF5A1mRNA表达水平及对吉西他滨的敏感性均显著高于肺腺癌细胞系(P<0.001)。p EGFP-C1-e IF5A1转染e IF5A1表达水平最低的LTEP-a-2细胞后e IF5A1 mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.001)。与对照组细胞比较,e IF5A1转染组细胞对吉西他滨、顺铂、紫杉醇、多西紫杉醇的敏感性显著增加(P<0.001)。S期和G2/M期细胞比例显著增加(P<0.001)。在化疗药物作用下,细胞凋亡率显著增加(P<0.001)。结论:在非小细胞肺癌中上调e IF5A1的表达可能增加细胞对化疗药物的敏感性,其机制可能与e IF5A1高表达增强化疗药物的促凋亡作用及影响细胞周期分布有关。

小鼠激素敏感性脂肪酶基因启动子报告质粒的构建

目的拟构建激素敏感性脂肪酶(HSL)基因启动子报告质粒。方法将以C57BL/6小鼠基因组DNA为模板扩增的小鼠HSL基因启动子序列,插入pGL4.10-basic荧光素酶报告质粒多克隆位点区域,再经PCR、限制性酶切和测序分析筛选出目标质粒pGL4.10-basic-HSL,采用荧光素酶活性分析评价质粒的转录活性。结果启动子插入片段长度正确,序列与数据库一致;目标报告质粒转入293T细胞后,在过氧化物酶体增殖物激活受体γ作用下具有转录活性,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功构建HSL基因启动子报告质粒。

急诊手术患者发生医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎的危险因素

目的探讨急诊手术患者医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,为降低医院感染发病率提供依据。方法回顾性调查某院2014年1月—2016年12月急诊手术和择期手术患者的临床资料,分析患者术后HAP与VAP的发病率及其病原菌分布,探究急诊手术患者HAP和VAP的危险因素。结果共选取急诊手术患者3 526例,发生医院感染123例次,医院感染例次发病率为3.49%;急诊手术患者发生HAP、VAP分别为55例次、20例次。共选取择期手术患者6 904例,发生医院感染192例次,医院感染例次发病率为2.78%;择期手术患者发生HAP、VAP分别为53例次、17例次;急诊手术的医院感染例次发病率、HAP和VAP发病率高于择期手术,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。手术后患者HAP和VAP检出病原菌主要以革兰阴性菌为主。性别(男)、年龄(≥60岁)、昏迷、气管切开/气管插管、机械通气、联合使用抗菌药物、口腔护理、曾入住ICU、手术次数≥2次是急诊手术患者发生HAP的独立危险因素(均P<0.05);昏迷、手术次数≥2次是急诊手术患者发生VAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论急诊手术患者的HAP与VAP的发病率较高,各有相关独立危险因素,应根据相关危险因素采取针对性预防控制措施。

肠系膜上动脉综合征的临床诊断研究进展

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome,SMAS）系指因肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）位置异常,由SMA或其分支压迫十二指肠水平段导致十二指肠部分或完全梗阻而引起的一系列症状[1]。在需要应用石膏床固定的骨科手术患者,因躯干处于过伸姿势,常会发生急性SMAS,故又称为石膏综合征（Cast综合征）[2]。

人肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角和距离的测量及其临床意义

目的应用64排螺旋CT血管成像（CT angiography,CTA）技术测量正常人肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）与腹主动脉（abdominal artery,AA）之间的夹角和距离,比较其在性别及各年龄组之间的差异,探讨其对肠系膜上动脉综合征诊断的临床意义。方法回顾性分析504例行腹部增强CT检查正常检查者,其CT资料应用64排螺旋CT血管成像技术——多平面重建（multiplanar reformation,MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）和容积再现（volume rendering,VR）,于CT动脉期进行矢状位重组,观察卧位状态下SMA-AA夹角、十二指肠平面SMA-AA距离,测量其大小,比较其在各年龄组间的差异。结果 504例检查者SMA-AA夹角平均为（55.6±23.6）°,范围15.1~114.0°。其中狭窄型（〈20°）20例（3.97%）,垂直型（〉70°）156例（30.95%）,正常型（20~70°）328例（65.08%）;男性组SMA-AA夹角平均为（56.2±23.0）°,女性组SMA-AA夹角平均为（55.1±23.7）°,性别差异无统计学意义。十二指肠平面SMA-AA距离为10.2~25.6mm,平均（17.8±4.3）mm。所有年龄组,SMA-AA夹角与十二指肠平面SMA-AA距离呈正相关（P〈0.05）。结论64排螺旋CTA可清晰显示SMA起始段、AA之间的解剖关系;能准确测量夹角以及十二指肠平面SMA-AA距离,并为临床准确诊断肠系膜上动脉综合征提供可靠的影像学依据。

卡培他滨二线治疗非小细胞肺癌的剂量递增研究

目的探讨卡培他滨(capecitabine,CAPE)联合多西紫杉醇(docetaxel,TXT)二线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)时卡培他滨的最大耐受剂量(maximum-tolerated dose,MTD)。方法应用改良的Fi-bonacci法给予复治的NSCLC患者递增剂量的CAPE联合固定剂量TXT化疗,剂量Ⅰ(625mg/m2,每天2次)和剂量Ⅱ(750mg/m2,每天2次),两组18例患者共接受了67周期化疗。起始剂量为CAPE625mg/m2,每天2次,d5～d18,TXT 30mg/m2,d1,d8,每21天重复。如果没有剂量限制性毒性(dose-limiting toxicity,DLT)出现,则升至下一剂量组,直至出现DLT。MTD定义为DLT出现的剂量水平的低一剂量。结果主要的不良反应为粒细胞减少症、手足综合征、乏力和恶心。全组共5例发生8个DLT,剂量Ⅰ组1个(1例患者),剂量Ⅱ组7个(4例患者)。由于在剂量Ⅱ组6例患者中4例出现了DLT,根据定义笔者确定剂量Ⅰ为MTD。结论此剂量递增试验的MTD是:卡培他滨1 250mg/(m2.d)(625mg/m2,每天2次)联合多西紫杉醇30mg/m2,d1,d8,每21天重复。复治NSCLC患者对此联合方案耐受性良好。

乙酸三环癸烯酯的合成工艺研究

以乙酸与双环戊二烯为原料,采用加成法合成乙酸三环癸烯酯。实验中考察了乙酸与双环戊二烯在以高氯酸为催化剂,考查了原料摩尔比、反应时间、反应温度以及催化剂用量对酯化率的影响。确定最佳工艺条件:乙酸与双环戊二烯摩尔比为1:1.3,高氯酸为催化剂,催化剂用量为2.5%,反应温度为70℃,反应时间为5h。在此条件下合成的乙酸三环癸烯酯收率为85.75%。

网络化教学模块在临床见习教学中的应用探讨

探索利用现代教学方法、多媒体技术和网络平台构建内科教学模块的方法。通过整合传统教学素材,实现教学资源共享,满足当前医学教学信息化、网络化的需求,促进我院临床教学模式和教学手段的革新,提高教学质量和教学效率。

一道运动学竞赛题的多种解法探究——以第37届全国中学生物理竞赛预赛第12题为例

以第37届全国中学生物理竞赛预赛第12题为例,分析题目的考查点,展示题目原解,依据不同物理原理和方法求解该竞赛题,帮助学生学习领会同一问题分别运用牛顿运动定律、图像法、动能定理、动量定理进行求解的思路和方法,培养和提高学生解决问题的能力,培养学生的科学思维。

二烯丙基三硫对急性肺损伤小鼠血清细胞因子IL-18及肺湿干重比的影响

目的探讨二烯丙基三硫(DATS)对急性肺损伤小鼠血清IL-18及肺湿干重比(Wet/Dry,W/D)的影响。方法 90只健康昆明小鼠,随机分为5组:①ALI组:腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS);②预防组:腹腔注射DATS7d后注射LPS;③治疗组:腹腔注射LPS后30min注射DATS;④DATS组,腹腔注射DATS7d;⑤对照组:腹腔注射等量氯化钠溶液。光镜观察12h点肺组织形态学改变。测定血清中IL-18在2h和6h含量。测定2h和6h肺湿干重比。结果 DATS预防组肺泡间渗出及炎性细胞浸润较ALI组明显减轻。其血清中IL-18含量均明显低于ALI组(P<0.01)。DATS预防组肺W/D与ALI组相比显著下降(P<0.05)。结论预防性应用DATS可减轻LPS诱导的ALI小鼠肺组织炎症反应及肺水肿,并抑制LPS诱导的小鼠血清中炎性细胞因子IL-18的生成。

江西省典型区域地下水中铁锰分布特征及综合评价

江西省地下水环境监测报告显示,江西省境内部分区域存在地下水铁、锰共超标现象,对周边生态环境构成潜在威胁。因此,地下水中高值铁、锰的空间分布特征及产生的健康风险亟待研究。以江西省某典型铁、锰异常值区内23组地下水样品测试结果为依据,研究了地下水中铁、锰的分布特征及其与水质参数间的相关性,并对地下水质量及其构成的健康风险进行评价。结果表明:研究区地下水pH为5.67~6.48,地下水化学类型以HCO_(3)-Na为主,少量HCO_(3)-Ca·Mg型和SO_(4)·Cl-Na型水;研究区地下水中铁的浓度为0~15.14 mg L、锰的浓度为0.0023~1.28 mg L,超标率分别为60.87%和82.61%;铁、锰的空间分布受地下水pH和Eh影响较大,且两者间存在抑制性,分布特征差异明显;经非致癌健康风险计算,地下水中铁、锰所造成的健康风险较低,对不同年龄人群的影响程度为儿童>成人。

以景观生态学为指导的山体规划生态设计——以英山桃花冲度假村规划设计为例

景观生态学设计不仅仅是保护场地、利用可再生资源、种植绿色植物等手法的简单叠加，而是通过这些手法为日益枯竭的资源和衰败的环境寻找新的发展平台。与传统设计相比，生态设计重视对自然环境的保护，运用景观生态学原理建立生态功能良好的景观格局，促进资源的高效利用与循环再生，减少废物排放，增强景观的生态服务功能。是使人居环境走向生态化和可持续发展的必由之路。

季戊四醇四(2-巯基乙酸)酯的合成研究

以强酸性阳离子交换树脂催化季戊四醇(PER)和巯基乙酸(TGA)酯化反应,合成了季戊四醇四(2-巯基乙酸)酯。考察了酸醇比、反应时间,催化剂用量,带水剂用量对产率的影响,并通过正交实验确定最优反应条件为:n(TGA):n(PER)=5.4:1,反应时间5h,催化剂用量5%(按醇计),带水剂用量200%(按醇计),产率为93.1%。产物以红外吸收光谱和核磁共振表征。

电子商务网站图片存储方法的研究

随着电子商务网站的发展，在电子商务网站的设计和建设中，如何存储海量的图片及多媒体信息是电子商务设计过程中主要要解决的问题。文章论述了现代电子商务网站图片的存储方法，使电子商务网站中的图片存储达到最优化，在使网站使用者和访问者更有效地使用网站完成电子商务活动的同时，给用户更好的体验。

苯扎贝特对兔动脉粥样硬化单核细胞趋化因子的影响

目的探讨苯扎贝特对兔动脉粥样硬化(AS)时单核细胞趋化因子(MCP-1)的影响。方法 24只新西兰大白兔随机分为高脂组、苯扎贝特组和正常对照组,每组8只。对照组饲以常规颗粒饲料,高脂组饲以高胆固醇饲料(1%胆固醇+5%猪油的颗粒饲料),苯扎贝特组饲以高胆固醇饲料加苯扎贝特[5mg/(kg·d)],共饲养4个月。HE染色检测免胸主动脉AS程度,并用免疫组化检测AS斑块的MCP-1蛋白及RT-PCR检测MCP-1 mRNA的转录水平,同时检测血胆固醇和甘油三酯的浓度。结果与高脂组比较,苯扎贝特显著降低了甘油三酯的浓度[(0.71±0.11)vs(1.72±0.96)mmol/L,P<0.05]。在苯扎贝特组动脉粥样硬化的程度明显减轻,动脉内膜面积减少[(2.92±0.54)vs(4.16±0.98)mm^2,P<0.05]。苯扎贝特治疗组斑块内的MCP-1蛋白表达减少[(19.8±2.2)%vs(26.2±3.1)%,P<0.01],RT-PCR结果显示,苯扎贝特组MCP-1 mRNA的水平亦明显减少[(0.61±0.06)vs(1.06±0.06),P<0.05]。结论使用苯扎贝特明显减轻了动脉粥样硬化程度,其中MCP-1基因及蛋白表达的下降具有重要的作用。