硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤及凝血纤溶系统的影响

目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组(n=51)及观察组(n=52)。对照组患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉,观察组患者先于T10-T12椎间隙穿刺置管,注入5 m L利多卡因,5 min后给予利多卡因、布比卡因混合液10 m L间断注入,感觉阻滞达T6平面后,给予舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉。观察两组患者麻醉前、后凝血纤溶系统指标水平及心肌损伤指标水平变化,并对比两组患者麻醉中麻醉药物用量及不良事件发生率。结果:观察组术后6 h心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)水平明显低于对照组(P<0.05),术后12 h cTnI、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼用量及不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效降低老年腹部手术患者凝血纤溶系统的影响,减轻心肌损伤,减少麻醉用药,术后并发症发生率低。

右美托咪定对单肺通气期间患者肺氧合功能及肺内分流的影响分析

目的:分析全凭静脉麻醉单肺通气期间患者应用右美托咪定输注联合持续泵注后肺内分流及氧合功能的变化。方法:选择2017年12月—2018年12月收治的89例单肺通气期间全凭静脉麻醉患者,依据患者入院先后顺序分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组44例在全凭静脉麻醉期间给予生理盐水持续泵注,观察组45例静脉泵入右美托咪定,直至手术结束前30 min,对比肺内分流及肺氧合功能的变化。结果:单肺通气后30 min(t 2)、单肺通气后1 h(t 3)、再次双肺通气后15 min(t 4),观察组氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺血分流率、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O 2]水平均低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定能够有效改善全凭静脉麻醉单肺通气期间患者肺氧合功能及肺内分流水平,肺保护效果显著。

全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者心血管应激反应的影响

目的:分析双腔气管插管患者应用全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因后患者心血管应激反应水平变化。方法:将本院93例双腔气管插管患者采用随机数字表法进行分组,对照组46例给予常规麻醉,观察组47例增加利多卡因,对比两组患者麻醉诱导前后及气管插管前后收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度、心率、去甲肾上腺素、血糖、肾上腺素、皮质醇水平变化。结果:观察组T1、T2、T3、T4舒张压、心率、NE、血糖、皮质醇、收缩压、E水平低于对照组(P<0.05);两组住院时间及咽喉反射发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:胸部硬膜外给予利多卡因能够有效减轻双腔气管插管患者血管应激反应,但对于咽喉反射及住院时间并无改善效用。