小儿高热惊厥可引起一过性低钠血症

目的:探讨小儿高热惊厥后电解质的变化。方法:将58例典型高热惊厥的患儿于惊厥后半小时内及惊厥后次日分别采血测电解质。结果:惊厥后半小时内氯化钠水平明显降低,未经特殊处理,次日可自行恢复正常。结论:可能与应激致ADH分泌增加有关。

小儿腹痛与生活因子的相关性调查研究

目的 调查8～10岁儿童腹痛与性别、性格、饮食、排便习惯有无相关性.方法 采用自编问卷,对无锡四所小学1068名8～10岁小学生(男生460人,女生608人)就有关腹痛及生活因子进行自填式问卷调查.结果 59.55%的人有腹痛存在,女性儿童、性格文静内向、一日二餐或无规律进餐、喜好辣味油炸食物、进餐速度快、三日以上或无规律排便者与腹痛相关性高.结论 小儿腹痛是儿科常见症状,与不良生活习惯及紧张内向型情绪性格有关.要宣传健康的生活方式,从小培养孩子良好的生活习惯.

缺氧缺血性脑病新生儿甲状旁腺素与血钙检测的临床意义

目的研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿甲状旁腺素(PTH)及血钙水平变化,为临床治疗HIE提供参考依据。方法应用放射免疫法对43例足月HIE患儿(轻度组25例,中重度组18例),于生后24 h、72 h及生后7 d各测定1次血清PTH及钙水平,并以40例正常足月新生儿作为对照组。结果 HIE组患儿生后24 h血钙水平均低于对照组(P均<0.05),且临床分度愈重,血钙下降愈明显;生后24 h中重度HIE组PTH水平高于对照组及轻度HIE组(P均<0.05);生后72 h中重度HIE组患儿血钙水平低于对照组和轻度HIE组(P均<0.05);生后72 h轻、中重度HIE组患儿PTH水平均高于对照组(P均<0.05),且临床分度愈重,PTH升高愈明显;生后7 d 3组间血钙水平无显著性差异,但对照组高于轻、中重度HIE组患儿;生后7 d对照组PTH水平低于轻度和中重度HIE组(P均<0.05)。结论 HIE新生儿血PTH水平较正常新生儿升高,其血浓度升高与HIE严重程度成正比,与血钙的变化存在相关性。

肺表面活性物质联合沐舒坦对呼吸窘迫综合征新生儿免疫功能、肝肾功能影响

目的:探究肺表面活性物质联合沐舒坦对呼吸窘迫综合征新生患儿的免疫功能、肝肾功能影响,为新生儿呼吸窘迫综合征的治疗提供帮助。方法:选取我院收治的160例呼吸窘迫综合征新生患儿,随机分为观察组和对照组各80例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予肺表面活性物质和沐舒坦的治疗,治疗前和治疗后3天检测两组新生患儿动脉血气相关指标、呼吸窘迫综合征相关因子、免疫相关因子和肝功能、肾功能指标。结果:与治疗前相比,两组经过治疗后动脉血气指标PaO_2、TCO_2、SaO_2显著提高,PaCO_2显著降低,相关细胞因子KL-6、MIF-1、HMGB-1显著降低,免疫因子IFN-γ、IL-4显著升高,IL-10、TNF-α显著降低,肝功能指标AST、ALT和肾功能指标BUN、CRE显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗后对照组相比,观察组经过联合治疗后动脉血气指标PaO_2、TCO_2、SaO_2显著提高,PaCO_2显著降低,相关细胞因子KL-6、MIF-1、HMGB-1显著降低,免疫因子IL-10、IL-4显著升高,IFN-γ、TNF-α显著降低,肝功能指标AST、ALT和肾功能指标BUN、CRE显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质联合沐舒坦能够改善呼吸窘迫综合征新生患儿的呼吸窘迫综合征相关因子、免疫功能和肝功能、肾功能,为新生儿呼吸窘迫综合征的治疗提高重要的临床帮助。

熊去氧胆酸治疗早产儿静脉营养相关性胆汁淤积症疗效分析

目的探讨熊去氧胆酸（UDCA）在治疗早产儿静脉营养（PN）相关性胆汁淤积症中的作用。方法选择2008年1月至2010年6月入住该科进行PN 7 d至35周的早产儿38例,随机分为对照组19例,男12例,女7例;治疗组19例,男11例,女8例。两组患儿停止PN,给予相同的基础支持治疗,治疗组另给予UDCA 20~30 mg/（kg.d）,分2~3次口服,比较两组的疗效。结果 （1）治疗组治疗10、20 d的STB、CB、TBA下降数值明显大于对照组（P〈0.05）;（2）同期监测治疗前后肝、肾功能指标无显著差异（P〉0.05）。结论 UDCA治疗早产儿PN相关性胆汁淤积症安全、有效。

ROC曲线评价血清人软骨糖蛋白39在儿童社区获得性肺炎诊断和预测并发症中的应用

目的：研究儿童社区获得性肺炎（CAP）患者外周血人软骨糖蛋白39（又称YKL-40）检测的临床意义.方法：采用ELISA法检测118例CAP患儿、80例其它呼吸系统疾病患儿和31例健康对照儿童外周血YKL-40水平.CAP的诊断按2007年中华医学会儿科学分会制订的儿童CAP管理指南标准,并根据该指南判断患者是否存在并发症.利用受试者工作特征（ROC）曲线法分析YKL-40对CAP的诊断以及并发症的预测价值.结果：CAP患儿血清YKL-40水平显著高于其它呼吸系统疾病的患儿和健康对照.YKL-40诊断CAP的曲线下面积为0.75（95％ CI为0.68 ～0.81）.当取值为96.5μg·L^-1时,诊断敏感性为0.77（95％ CI为0.68 ～0.84）,特异性为0.66（95％ CI为0.57 ～0.75）.当取值为128.0 μg·L^-1时,预测CAP相关并发症的敏感性为0.80（95％ CI为0.61 ～0.92）,特异性为0.57（95％CI为0.46 ～0.67）.结论：血清YKL-40是CAP诊断和病情判断的有益指标.

儿童口服洛赛克对肝肾功能的影响

目的 探讨儿童服用洛赛克安全性。方法 对31例6～13岁患慢性胃炎、消化性溃疡患儿口服洛赛克治疗前后进行肝肾功能测定。结果 服用洛赛克前后肝肾功能无明显改变（P〉0．05）。结论 儿童服用洛赛克相对安全。

丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿病毒性肺炎的临床疗效

目的评估丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入对新生儿病毒性肺炎的治疗效果。方法选取2010年1月至2015年12月在该院儿童医院新生儿科住院的病毒性肺炎患儿76例,将其分为丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗组(治疗组)与常规处理组(对照组),各38例,疗程1周,并评价各项指标。结果治疗组气促、咳嗽症状、肺部湿性啰音消失时间及平均住院时间均较对照组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组1周内治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿病毒性肺炎具有良好的治愈率及安全性,能及早改善患者症状、体征,缩短其住院时间,值得临床推广应用。

小剂量甲状腺素片在早产儿喂养不耐受治疗中的价值

目的探讨小荆量甲状腺素片对治疗早产儿喂养不耐受的，临床价值。方法60例合并喂养不耐受的早产儿随机分为两组．对照组仅为一般基础治疗，治疗组另外加用左旋甲状腺素片5μg／kg·d，监测治疗前及治疗7天后血清FT3、FT4、TSH水平及其它生化指标．同时观察两组患儿7天后的疗效。结果7天后治疗组患儿的血清FT3水平较同期对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；7天后治疗组患儿喂养不耐受症状明显改善，有效率与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论小剂量甲状腺素片对于改善早产儿喂养不耐受症状有一定的效果．可能与FT3水平的上升有关，值得临床推广。

不同维持剂量枸橼酸咖啡因对辅助通气早产儿的疗效评估:一项初步多中心研究

目的探讨需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿枸橼酸咖啡因的最佳维持剂量。方法回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日江苏省30家三级医院新生儿重症监护病房中需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿566例(胎龄≤34周)的临床资料。依据生后24 h内给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg后接受高(每日10 mg/kg)或低(每日5 mg/kg)维持剂量治疗将早产儿分为高剂量组(n=405)和低剂量组(n=161)。对两组早产儿咖啡因应用期间有创/无创通气相关数据进行比较分析。结果与低剂量组比较,高剂量组早产儿辅助通气时对高浓度氧的需求明显降低(P<0.05),无创通气撤除后的吸氧总时间及住院期间总吸氧时间均显著缩短(P<0.01),再次无创通气的比例明显降低(P<0.01),肺表面活性物质及吸入性布地奈德的使用率均显著减少(P<0.05),呼吸暂停及BPD的发生率显著降低(P<0.01),但早产儿喂养不耐受的发生率明显上升(P=0.032)。两组在体重变化、早产儿视网膜病变发生率、脑室内出血发生率、坏死性小肠结肠炎发生率、病死率、咖啡因应用时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步多中心研究表明高维持剂量枸橼酸咖啡因(每日10 mg/kg)对治疗我国早产儿人群总体是有益的,并未增加常见不良反应的发生。而对于喂养不耐受的风险,还需要进一步的论证分析,以尽可能排除混杂因素的干扰。

蓝芩口服液辅助治疗新生儿肺炎的效果评价

目的评价蓝芩口服液辅助治疗新生儿肺炎(NP)的临床效果。方法选择2017年1月至2018年3月无锡市儿童医院收治的80例NP患儿为研究对象,采用随机数字法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予抗感染、吸氧、维持呼吸道通畅和酸碱平衡、氨溴索注射液静脉滴注及雾化吸入等治疗,研究组在对照组的基础上给予蓝芩口服液治疗,每次5 m L,每日3次。两组均治疗7 d。记录两组患儿的临床疗效、症状消失时间(咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温消退时间),比较两组患儿治疗前、治疗后3 d、治疗后5 d炎症反应指标[白细胞介素(IL)-2、IL-10]和免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M)变化。结果研究组总有效率高于对照组[97. 5%(39/40)比82. 5%(33/40)](P <0. 05)。研究组咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温消退时间均短于对照组[(5. 1±1. 1) d比(5. 8±1. 0) d、(5. 2±1. 0) d比(5. 9±0. 9) d、(4. 3±0. 7) d比(4. 8±0. 9) d](P <0. 01)。治疗后3 d、5 d,两组IL-2呈升高趋势(P <0. 05),而IL-10呈下降趋势(P <0. 05)。治疗后3 d、5 d,两组Ig A、Ig G、Ig M均呈升高趋势(P <0. 05)。结论蓝芩口服液辅助治疗NP的临床疗效显著,可缩短症状时间,抑制炎症反应,改善免疫功能。

高频振荡通气疗法治疗新生儿气胸的效果分析

目的:探讨用高频振荡通气疗法治疗新生儿气胸的效果。方法:选取2018年2月至2020年2月期间南京医科大学附属无锡儿童医院收治的41例发生气胸的新生儿作为研究对象。将这些患儿分为对照组(n=20)和观察组(n=21)。在两组患儿住院期间,均对其进行常规治疗。在此基础上,对对照组患儿进行常频机械通气治疗,对观察组患儿进行高频振荡通气治疗。然后比较在治疗后的不同时间两组患儿的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及进行机械通气治疗的时间、进行胸腔闭式引流的时间、住院的时间及并发症的发生率。结果:治疗24 h、48 h后,观察组患儿的PaO2均高于对照组患儿,P<0.05;其PaCO2均低于对照组患儿,P<0.05。观察组患儿进行机械通气治疗的时间、进行胸腔闭式引流的时间及住院的时间均短于对照组患儿,P<0.05。观察组患儿并发症的发生率低于对照组患儿,P<0.05。结论:用高频振荡通气疗法治疗新生儿气胸的效果较为理想,安全性较高。

茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸的效果评价

目的评价茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选择2017年1—11月60例新生儿黄疸患儿,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予蓝光照射和培菲康治疗,治疗组在对照组基础上给予茵栀黄口服液治疗。观察两组疗效和治疗前后血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平,记录两组治疗前后血清IgA、IgG、IgM变化,比较两组黄疸消退时间、住院时间。结果治疗组治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。TBIL、IBIL比较,治疗前,两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组低于对照组(P<0.05)。IgA、IgG、IgM比较,治疗前,两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组黄疸消退时间、住院时间少于对照组(P<0.05)。结论茵栀黄口服液有效提高蓝光照射和培菲康治疗新生儿黄疸的疗效,提高免疫功能,促进临床康复。

机械通气下应用肺表面活性物质治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的:探讨新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中机械通气下应用肺表面活性物质的疗效。方法:回顾性选取2017年2月至2022年2月无锡市儿童医院新生儿科收治的新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,依据治疗方法分为机械通气下应用肺表面活性物质治疗组(观察组)、机械通气治疗组(对照组)两组,各40例。分析两组患儿血气指标、平均动脉压(MAP)和呼吸力学指标、机械通气时间、总吸氧时间、住院时间、并发症发生情况之间的差异。结果:治疗前,两组患儿的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氢离子浓度指数(pH)、MAP、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、气道峰压(PIP)之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的PaO2、PaO2/FiO2均高于治疗前,PaCO_(2)、MAP、PEEP均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗前后的PIP、pH、Pplat之间的差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患儿的PaO2高于对照组,PaCO_(2)、MAP、PEEP、PIP均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患儿的PaO2/FiO2、pH、Pplat之间的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的机械通气时间、总吸氧时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率为10.00%,与对照组患儿相一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中,采用机械通气下应用肺表面活性物质的疗效较单纯机械通气更显著。

肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽联合Tei指数在新生儿心肌损伤的价值

目的探讨检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)及心脏Tei指数在新生儿窒息后心肌损伤中的临床意义。方法以60例足月窒息新生儿为窒息组,分为轻度窒息组(30例)和重度窒息组(30例);非窒息足月新生儿30例作为对照组,检测血清c Tn I、CKMB、血浆BNP及心脏Tei指数。结果急性期窒息组新生儿血清cTnI、CK-MB、血浆BNP水平及心脏Tei指数高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。重度窒息组血清cTnI、CK-MB、血浆BNP水平及Tei指数高于轻度窒息组,差异具有统计学意义(P <0.05)。窒息组新生儿恢复期血清c Tn I、CK-MB、血浆BNP水平及心脏Tei指数与急性期相比,均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P <0.05)。窒息组新生儿血浆BNP与血清c Tn I、CK-MB、心脏Tei指数均呈正相关(P <0.05)。结论联合检测血清c Tn I、血浆BNP及心脏Tei指数可早期、全面评估新生儿窒息后心肌损伤。

西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效

目的探讨西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果。方法选取2015年3月至2019年3月无锡市儿童医院40例持续性肺动脉高压患儿,按照用药的不同分为观察组采用西地那非联合硫酸镁治疗,对照组采用硫酸镁治疗,各20例。比较两组患儿的临床疗效、治疗时间、肺动脉压情况、血氧状况和不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率95.00%(19/20)高于对照组65.00%(13/20);观察组的机械通气治疗时间和住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肺动脉收缩压和肺动脉平均压均低于对照组;动脉血氧分压、氧合指数和血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西地那非用于新生儿持续性肺动脉高压治疗可提高临床疗效,缩短住院时间,有效改善患儿的肺动脉压及血氧状况,安全性良好。

新生儿重症监护病房抗生素实际用药剂量准确性研究

目的提高新生儿重症监护病房抗生素用药剂量准确性。方法选择新生儿重症监护病房14种常用抗生素,分别采用标准化法(考虑抗生素粉末本身的溶胀体积,在药瓶中加入适量溶媒)与规格法[除青霉素G(规格480 mg,药瓶中加入4.0 mL溶媒)外,其余13种药物药瓶中加入药物规格数字1%体积的溶媒]分别计算药瓶中抗生素理论浓度及实际浓度。依据抗生素理论浓度和单次给药剂量,计算不同体质量下的理论剂量;依据抗生素理论浓度计算抽吸容积量,进而依据抗生素实际浓度及抽吸容积量计算不同体质量下的实际用量。实际用药剂量与理论剂量进行比较,剂量减少率>10%定义为不合格。结果14种抗生素中亚胺培南西司他丁、红霉素实际用药剂量减少率的范围分别为12.27%~12.29%、11.73%~11.76%,另12种减少率为0.80%~9.10%。结论新生儿重症监护室常用的大部分抗生素可以采用规格法配制,但部分药物如亚胺培南西司他丁和红霉素需要采用标准化方法配制。

临床路径在新生儿ABO溶血病治疗中的应用价值

目的探讨新生儿ABO溶血病治疗临床路径的应用价值。方法比较临床路径组(45例)和对照组(45例)新生儿ABO溶血病治疗的住院费用、住院时间、患儿家长满意度及治疗效果。结果与对照组比较,临床路径组患儿住院时间缩短、住院费用降低、患儿家长满意度增加(P<0.05)。治疗后两组患儿血清胆红素均明显下降。结论在保证医疗质量的前提下,临床路径用于新生儿ABO溶血病治疗具有住院费用低、住院时间短、患儿家长满意度高的优点。

临床路径在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值

目的评价临床路径在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用价值。方法 83例NRDS患儿分别采用临床路径治疗(A组,40例)和传统治疗及护理模式(B组,43例)。比较两组患儿住院费用、住院天数、治疗效果及家长满意度等。结果 A组住院天数和住院费用均低于B组(P<0.05)。两组患儿常见并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。A组治愈或好转率与B组相仿(97.5%vs.95.3%)(P>0.05)。A组家长总满意率高于B组(97.5%vs.88.4%)(P<0.05)。结论临床路径治疗NRDS效果好,费用低,家长满意度高。