脑动静脉畸形术后神经功能障碍的影响因素分析

目的探讨脑动静脉畸形(CAVM)患者术后发生神经功能障碍的影响因素。方法分析2007年1月至2017年1月宜宾市第一人民医院神经外科接受手术治疗的213例CAVM患者,术前、术后7d采用改良Rankin评分(m RS)测评患者神经功能,将术后m RS评分较术前m RS评分下降定义为术后神经功能障碍。统计资料包括:患者一般资料、实验室及病理学检测指标,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析明确术后神经功能障碍的危险因素。结果 213例中43例(27.19%)患者出现术后神经功能障碍。单因素分析和多因素Logistic回归分析均显示,术前颅内出血、畸形血管团组织中血管生成素(Ang-1)高表达是术后近期神经功能障碍的保护因素(P<0.05),深静脉引流、病灶位于功能区、病灶较大、SpetzlerMartin分级为Ⅲ~Ⅴ级、CAVM伴发动脉瘤、供血动脉阻力指数(RI)低、畸形血管团中血管内皮生长因子(VEGF)及Ang-2高表达均是其危险因素(P<0.05)。结论 CAVM患者术后容易出现神经功能障碍。术前颅内出血、畸形血管团中Ang-1高表达可能降低术后并发神经功能障碍的风险;深静脉引流、病灶位于功能区、病灶较大、Spetzler-Martin为Ⅲ~Ⅴ级、伴发动脉瘤、供血动脉低RI、畸形血管团中VEGF及Ang-2高表达可能增加术后神经功能障碍的风险。

多方法联合治疗基底节区高血压脑出血175例

目的探讨多方法联合治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析175例基底节区高血压脑出血(含丘脑出血)的临床资料。结果本组175例经治疗后存活143例,存活率达81.7%。结论应多方法联合并根据具体病例择优选择恰当的方法对基底节高血压脑出血患者进行个体化治疗,以提高治疗效果。

急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义

NT-proBNP是BNP的前体。具有灵敏度高,易检测的临床特点,广泛的应用到临床的诊断中去[1]。笔者根据目前急性脑梗死的治疗现状,选取2015年6月-2016年6月来我院治疗的急性脑梗死患者100例作为此次报告的研究对象。分析和探究急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义,详细见以下报道。

蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液

目的：探讨开颅蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液的手术方法及疗效。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月接受开颅蛛网膜造瘘术治疗的45例外伤性硬膜下积液患者的临床资料。结果45例患者术后随访3个月-2年，32例患者的积液全部消失，13例患者的积液量有明显减少；45例患者的临床症状均有不同程度改善。结论开颅蛛网膜造瘘术是治疗外伤性硬膜下积液的一种可行的方法。

Mo_(2)C/Cu共负载TiO_(2)光催化CO_(2)还原性能

光能驱动CO_(2)还原技术有望减少CO_(2)排放并同时提供高价值化学燃料,缓解能源转型带来的压力。发展高活性光催化剂是实现该技术应用的关键,负载贵金属是提高其光催化效率的有效途径,但由于贵金属成本昂贵、储量稀少等原因,限制了其大规模使用。因此,发展贵金属替代品对光催化CO_(2)还原具有重要意义。Mo_(2)C是一种具有与贵金属相似的电子结构的过渡金属碳化物,采用尿素还原方式制备了Mo_(2)C和Cu共负载TiO_(2)光催化剂,结合物理化学性质分析,对其在紫外光下的光催化活性进行评价。结果表明,在TiO_(2)上负载Mo_(2)C后,在CO_(2)催化转化过程中显著促进H_(2)和CH_(4)的产生,而Mo_(2)C和Cu共沉淀可抑制H_(2)产生并促进CO_(2)进一步转化为CH_(4);光照4 h后,其CH_(4)累计产量达76.1μmol/g,为纯TiO_(2)的5.6倍。Cu沉积可促进CO_(2)吸附并抑制水蒸气吸附,从而减少H_(2)生成。Mo_(2)C和Cu的共沉积可有效减小TiO_(2)带隙宽度、抑制光生电子与空穴对的复合并促进光生电荷在催化剂表面的分离与转移,从而提高其光催化反应的活性。

高血压脑出血手术时机的临床研究

目的评价高血压脑出血患者行颅内血肿清除手术的时机对临床效果的影响。方法本组男46例,女34例。采用(1)去骨瓣减压血肿清除术;(2)小骨窗开颅微创血肿清除术;(3)骨瓣开颅微创血肿清除术;(4)颅骨钻孔血肿引流术;(5)单纯脑室外引流术。结果80例患者均行手术治疗,死亡23例(占28.75%),存活57例(占71.25%)。结论高血压脑出血患者应尽早争取手术时间,早期手术可提高救治成功率,降低术后患者致残率。

一种改进的声发射模板识别流程及其在大尺度页岩水力压裂主被动观测实验中的应用研究

提出一种改进的实验室声发射模板识别流程.该流程联合RMS-AIC算法优化了模板事件的检测效果,将一种改进的绝对离差中位数(观测数据的二分位数与MAD的和)应用于不同时段RMS与互相关序列的动态阈值的设置中,并对声发射模板事件与多通道连续波形数据的互相关叠加方式进行了改进,以避免弱初至延迟量不准确对叠加异常点的影响.我们开展了大尺度龙马溪组页岩水力压裂过程的主动源超声检测与声发射事件联合观测实验,并将该流程应用于主、被动连续观测数据中声发射信号的识别.研究结果表明:利用本文提出的流程检测出1720个声发射信号,数量比声发射模板信号大约多5.54倍.利用更为完备的声发射目录,我们观测到页岩水力压裂过程中的主压裂点大约发生在152 s,且压裂后早期3 s内声发射率呈现出较慢的幂率衰减(p=0.130),而后以较快速率(p=1.403)衰减至稳定值.此外,我们对多种震相拾取算法的比较、声发射的频-幅分布特征等方面开展了讨论.这一新的声发射识别流程可以有效提高在主、被动联合观测下的声发射识别效果,完备水力压裂过程中声发射的时序分布特征,为页岩气开采及风险评估的实验室研究提供有效支撑.

慢性硬脑膜下积液手术治疗106例

慢性硬脑膜下积液近年发病率呈上升趋势。本病具有一定隐匿性,易误诊、误治,手术是其一种有效的治疗手段。 1临床资料 1.1一般资料我科自2001年6月至2007年12月收治慢性硬膜下积液106例,其中男78例,女28例;年龄3～81岁,平均56岁；病程最长3年，最短21天。

血管内介入治疗颅内动脉瘤25例

本组选取的病人来源具有自然随机性,依据治疗效果对颅内动脉瘤的血管内介入治疗的各种方法、栓塞材料和栓塞技术要点做出总结和评价,最后对颅内动脉瘤血管介入治疗技术比较及选择进行讨论。

冠状截颅去骨瓣减压治疗双额颞叶脑损伤型特重型颅脑损伤

目的：讨论冠状截颅去骨瓣减压手术治疗伴有双侧额颞叶脑损伤型特重型颅脑损伤的应用价值。方法回顾分析我院2010年9月～2013年12月收治的采用冠状截颅去骨瓣减压手术（以下简称冠截）治疗的36例特重型颅脑损伤患者的病例资料。结果恢复良好8例，中残11例，重残7例，死亡10例。结论冠截手术可以提高双侧额颞叶损伤型特重型颅脑损伤的救治成功率，是一种行之有效的手术方法。

脑积水腹腔分流手术中气腹穿刺技术运用价值的研究

目的探讨气腹穿刺技术相较于传统开腹置管的优势,以及在脑积水腹腔分流手术中的运用价值。方法将在医院救治的40例脑积水患者随机分为实验组和对照组,比较比较患者术后影像学结果、临床症状缓解情况以及术后并发症发生状况等指标。结果相比传统开腹置管,气腹穿刺手术时间大大缩短,约30min;实验组术后与术前双侧脑室额角尖端最大宽度的比值与对照组的比值相差不多,且临床症状缓解情况相似;但实验组的术后并发症发生率要明显低于对照组(P<0.05)。结论气腹穿刺手术可以减小手术创伤,减少术后并发症,在脑积水腹腔分流手术中极具临床价值,值得推广。

早期不同时机显微夹闭手术治疗破裂颅内动脉瘤疗效及预后因素分析

目的探究不同时机显微夹闭手术治疗颅内动脉瘤(IA)的疗效并分析影响预后的因素。方法选择2017年1月至2019年1月于宜宾市第一人民医院神经外科接受显微夹闭手术治疗IA的102例患者,其中男性49例,女性53例;年龄33~72岁,平均年龄56.54岁。比较不同时机(24 h内、48 h内、72 h内)显微夹闭手术患者的一般资料、术后动脉瘤夹闭情况、术后并发症发生情况、治疗效果及患者预后情况;单因素及多因素Logisitic回归分析影响IA患者预后的因素;根据筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证。结果不同时机显微夹闭手术患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);24 h内手术的患者动脉瘤完全夹闭率、恢复良好率、预后良好率显著高于48 h内和72 h内手术的患者(95.24%vs 72.22 vs 40.74%、85.71%vs 74.07%vs 59.26%、95.23%vs 87.04%vs 74.07%;P<0.05);根据出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组(87例)和预后不良组(15例)。预后良好组和预后不良组两组患者的年龄、高血压史、术前颅内血肿量、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术后并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异均具有统计学意义(P<0.05),均是影响IA患者术后预后的独立危险因素;列线图模型预测患者预后不良率为14.71%,模型评价的实际C-index为0.815,内部验证C-index为0.809,外部验证C-index为0.805,模型符合度较好。结论IA患者动脉瘤破裂后越早(24 h内)进行显微夹闭手术疗效越好,患者年龄、高血压史、术前颅内血肿量、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术后并发症、NIHSS评分均是影响IA患者预后不良的独立危险因素。

椎管肿瘤切除后椎板棘突复合体回植分节段固定重建脊柱稳定性的研究

目的探讨椎管肿瘤切除后椎板棘突复合体回植分节段固定的方法及临床疗效。方法 2006年6月～2008年8月,32例椎管肿瘤中18例行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定。影像学研究通过术后复查X线片、CT等进行。结果 18例患者均获随访,随访时间6～28个月,平均14.6个月。16例患者均在术后1周内腰围保护下床活动,1例颈髓腹侧神经鞘瘤患者术后3个月神经功能恢复,1例圆锥畸胎瘤患者术后1个月可扶拐下地行走,其余患者出院时或痊愈或还有轻微局部疼痛或感觉障碍。所有患者术后复查影像学均未见脊柱失稳现象,植骨融合良好。结论此术式在切除椎管肿瘤时暴露充分,术后可重建椎管固定可靠,不限制脊柱活动度,减少术后脊柱不稳及加速退变等并发症,为摘除椎管内肿瘤较好的手术方法。

CLDN6基因对脑膜瘤组织中细胞增殖、侵袭相关基因表达的影响

目的:研究Claudin6(CLDN6)基因对脑膜瘤组织中细胞增殖、侵袭相关基因表达的影响。方法:选择在宜宾市第一人民医院接受手术治疗的脑膜瘤患者以及脑外伤患者,收集脑膜瘤组织和正常脑膜组织,采用免疫组化试剂盒测定CLDN6的蛋白阳性率,采用酶联免疫吸附试剂盒测定CLDN6、增殖基因、侵袭基因的蛋白表达量。结果:脑膜瘤组织中CLDN6的蛋白含量及蛋白阳性率均显著低于正常脑膜组织;脑膜瘤组织中PHH3、MCM2、E2F3、MMP2、MMP9、N-cadherin、Vimentin的蛋白含量显著高于正常脑膜组织,BAG-1、Caspase-3的蛋白含量显著低于正常脑膜组织;CLDN6阳性脑膜瘤组织中PHH3、MCM2、E2F3、MMP2、MMP9、N-cadherin、Vimentin的蛋白含量显著低于CLDN6阴性脑膜瘤组织,BAG-1、Caspase-3的蛋白含量显著高于CLDN6阴性脑膜瘤组织。结论:脑膜瘤组织中CLDN6基因低表达与细胞异常增殖、侵袭密切相关。

原发性脑室出血并全脑室铸型的手术治疗体会

目的探讨原发性脑室内出血全脑室铸型的手术治疗效果以及注意事项。方法随机选取我院神经外科原发性脑室内出血全脑室铸型患者48例,其中29例行开颅右额叶皮质造瘘,显微镜下清除侧脑室血肿减压(A组),19例采用双侧侧脑室钻孔引流血性脑脊液(B组)。术后两组均行脑室外引流+尿激酶脑室内注射治疗,术后治疗随访3个月,观察疗效及预后。结果 A组术后恢复良好15例,好转10例,死亡4例;颅内感染3例,癫痫3例,无脑积水患者;GOS评分:5分2例,4分13例,3分7例,2分3例,1分4例;救治成功率86%。B组术后恢复良好1例,好转10例,死亡8例;颅内感染4例,癫痫2例,脑积水5例;GOS评分:5分0例,4分1例,3分5例,2分5例,1分8例;救治成功率57.8%。两组GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经额叶造瘘脑室血肿清除术加术后引流是抢救治疗急性脑室内出血并全脑室铸型的有力方式。

基于多源动作信息的手卫生动作质量评估

手卫生动作质量评估任务的研究对于手卫生行为的干预可以发挥重要作用。为此,本文将来自视频数据和差分图像数据的2种不同类型的手卫生动作信息作为输入,构建一种基于多源动作信息的手卫生动作质量评估方法。该算法包含动作分割模块和评估模块,在动作分割模块中,通过位置索引划分与每个步骤相关的特征片段。在评估模块中,引入通过帧间差分法和ResNet50特征提取器获取的差分图像特征,与过去的方法(结合光流和RGB的I3D特征信息)相结合,以捕捉手部细微动作信息。将分割模块获取的特征片段经过处理输入基于交叉注意力机制的手卫生信息解码器,得到融合手部运动细节信息的综合特征。使用这些特征计算每个步骤的评估得分,最后将各步骤的评估得分相加以获得最终评估结果。该算法通过使用来自公开数据集HHA300进行验证,在评估任务中,评价指标ρ、R-ℓ_(2)(×100)分别取得了0.86和0.95的结果,充分说明了该算法能够准确评估手卫生的动作质量。

标准大骨瓣开颅脑内血肿清除术治疗高血压性脑基底节区出血合并脑疝

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗高血压脑基底节区出血合并脑疝的效果。方法56例高血压性脑基底节区出血合并脑疝患者均采用标准大骨瓣开颅减压术治疗。结果ADL分级,Ⅰ级2例(3.6%),Ⅱ级12例(21.4%),Ⅲ级29例(51.8%),Ⅳ级6例(10.7%),Ⅴ级2例(3.6%),死亡5例(8.9%)。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗高血压性脑基底节区出血合并脑疝的较好方法,可减少病死率,提高患者的生存质量。

椎管内神经鞘瘤的显微外科手术治疗

目的对显微神经外科技术切除椎管内神经鞘瘤64例进行经验总结。方法64例神经鞘瘤患者均采用显微外科手术切除，术后随访3个月．3年。结果64例患者肿瘤全切，神经功能完全改善58例，显著改善3例，明显改善3例。无恶化和死亡患者，复发1例。结论采用显微外科技术切除椎管内神经鞘瘤是首选和疗效可靠的治疗方法。

显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的比较分析

目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗方法,以提高肿瘤的全切率。方法:本文回顾了34例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,对显微手术组和非显微手术组的治疗效果进行了比较分析。结果:显微手术组在治愈率、伤残率及并发症发生率均优于非手术组(P﹤0.05)。结论:在熟悉掌握显微解剖结构的基础上,采用显微外科技术,可以提高肿瘤的手术全切率,并减少对周围重要结构的损伤,降低伤残率和死亡率,减少并发症。

经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛128例分析

目的探讨经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛的效果。方法回顾性分析经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗的128例三叉神经痛患者的临床资料。结果经一次治疗疼痛完全消失者113例,二次治疗疼痛完全消失者13例,无变化2例。随访3年,复发34例。结论经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛损伤小,效果好,但穿刺和定位正确是治疗成功的关键。