牙周炎和龋病发病关系的初步分析

目的深化牙周炎和龋病的病因认识。方法短时间(1a)内在口内初诊成人(18～50岁)中,选择重度慢性牙周炎(CP)患者70例和龋敏感(CS)患者50例,检查CP组患者的牙体龋坏情况及CS组患者的牙周状况,探讨牙周炎和龋病两者发病的关系。结果CP患者口腔中确实少有龋齿,CP和CS组的龋齿指数(DFS)分别为1.46±2.60和17.32±7.55(P<0.001);CS患者的牙周情况较好,CS和CP组的牙周治疗需要指数(CPTNI)分别为0.98±0.63和3.24±0.62(P<0.001),CS和CD组的失牙数无显著差别,分别为1.90±3.34和1.10±1.85。仅发现3例患者(2.4%)既符合CS又符合CP组条件。结论:牙周炎和龋病的发病可能有对抗倾向,两者生态联系和相互影响值得深入研究。

牙周微生态与龈沟液pH关系初探

目的：测定和分析健康和病变牙周部位的龈沟液ｐＨ差别。方法：牙周炎、牙龈炎和牙周健康者各１０例，用ｐＨ５５－９０试纸测定龈沟ｐＨ，分析与牙周袋（龈沟）深度和龈下厌氧菌丛的关系。结果：牙周炎组龈沟液ｐＨ普遍较牙龈炎组和牙周健康组高，其ｐＨ均数和标准差为８１０±０５７，牙龈炎组为７１９±０４５，牙周健康组为７１５±０５３，组间有非常显著意义差别（Ｐ＜００１），其龈沟液ｐＨ与牙周袋深度、龈下菌斑厌氧菌总数呈正相关（Ｐ＜００５）；而牙龈炎组ｐＨ与健康组无显著意义差别（Ｐ＞００５）。结论：龈沟液ｐＨ是反映局部牙周微生态状况的一较好的客观参数，其变化的临床意义值得进一步研究。

根管甲硝唑药尖的实验研究和临床应用

目的：为适应不同粗细根管的需要，制备粗、中、细３种抗厌氧菌的甲硝唑药尖。方法：选用甲硝唑、无毒可吸收的高分子多聚物羟丙基甲基纤维素和明胶等，经化学、物理方法交网和固化而成。结果：表明它对牙髓根尖周病的重要致病菌有明显抑菌作用。３Ｈ标记的甲硝唑药尖的体外释放测定证实它能在根管内４８ｈ以上持续释放有效甲硝唑。临床上直接插入感染根管治疗急、慢性根尖周炎８０例，２ｄ～４ｄ能自行吸收，经１次～２次治疗，症状显著改善。结论：该剂型有效安全，不影响正常菌群，未见毒副反应，为合理科学应用抗菌药物开拓新途径。

龋齿、牙周炎患牙和健康牙的菌斑生物膜特征

目的研究牙面菌斑生物膜特征与口腔疾病的关系。方法选择牙周健康而牙冠严重龋坏的龋齿5颗、无龋损而极度松动的牙周炎患牙6颗及正畸原因拔除的健康牙4颗,在扫描电镜下,观察分析龈上、龈下及移行生态区的菌斑生物膜特征。结果龋齿、牙周炎患牙和健康牙的牙面均观察到细菌混合物组成的菌斑生物膜,健康牙菌斑生物膜以球菌为主,放线菌和短杆菌少量;龋齿牙的龋坏处为坏死组织和细菌,龋边缘及龈沟处的球菌和短杆菌较健康牙多;牙周炎患者牙菌斑生物膜的细菌种类多,在龈上、龈下移行处可见典型的玉米棒状菌斑或以杆菌为主的紧密附着菌斑,龈下可见球菌、杆菌、梭菌及螺旋体等构成的复杂菌斑。结论龋齿、牙周炎患牙和健康牙菌斑生物膜细菌组成、集聚秩序和立体结构不同,菌斑生物膜的形成与细菌的附着、集聚、生长有关,也与局部病变密切相关。

内分泌因素影响牙槽骨修复的动物实验研究

目的 :明确内分泌因素对牙槽骨修复过程中碱性磷酸酶 (ALP)和酸性磷酸酶 (ACP)活性的影响 ,并探讨牙槽骨吸收修复机制。方法 :2 4只狗的牙槽骨二壁骨袋模型 ,随机分成 4组 ,采用组织学检查、酶组织化学和全自动图像分析等技术定量分析去除卵巢、诱发实验性糖尿病及提高甲状腺素水平情况下 ,骨缺损修复过程中ALP和ACP活性变化。结果 :甲状腺素组除 6个月组ACP活性较高外 ,ALP与ACP活性均较对照组低 ,有统计学差异 (P <0 0 1) ;糖尿病组和卵巢切除组仅ALP降低有统计学差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,酶的活性与骨形态结构变化相吻合。结论 :牙槽骨修复受全身内分泌因素的调控 ,且与其破骨细胞和成骨细胞的酶活性密切相关。

内分泌代谢因素对狗牙槽骨缺损修复影响的超微结构研究

目的在超微结构水平阐明内分泌因素对骨缺损修复的影响。方法采用狗牙槽骨二壁骨缺损模型，观察在切除卵巢，诱发糖尿病及提高甲状腺素水平情况下牙槽骨修复过程中的超微结构变化。结果去除卵巢组新骨形成明显较同期正常对照组慢；诱发糖尿病组骨质明显稀疏，可见胶原破坏和退变细胞；甲状腺素组可见骨质形成减少，6个月时尤为明显，大部分骨缺损部位被纤维缔组织所代替。结论证实牙槽骨修复确受全身内分泌因素调控。

大蒜的口腔抑菌和根面解毒作用

目的:探讨大蒜防治口腔疾病的药理作用以及应用的方法、浓度和剂量。方法:采用经典试管法,研究大蒜对8种代表性口腔厌氧菌(58株)的抑菌活性,包括链球菌(9株)、消化球菌(4株)、乳酸杆菌(6株)、放线菌(3株)、韦荣球菌(10株)、卟啉单胞菌(12株)、普氏菌(3株)和梭杆菌(11株)。选择严重牙周炎患牙,在病变根面切取6mm×3mm×1mm根片12块,随机将6块根片用大蒜汁涂擦根面5min,另6块用生理盐水同法处理作为对照,在相差显微镜和扫描电镜下观察L-株细胞的根面附着,采用SPSS10.0软件包对附着细胞数进行分组t检验。结果:大蒜汁对大部分口腔厌氧菌(87.93%)的最小抑菌浓度为1∶512～1∶64。大蒜处理根面后,能显著增加L-株细胞对根面的附着力(P<0.05)。结论:大蒜具很强的抑制口腔厌氧菌作用,能使根面解毒,恢复病变根面的生物适应性。

口腔厌氧菌内毒素的化学分析

用热酚—水法提取、苯酚—氯仿—石油醚法纯化6种口腔厌氧菌:产碱韦荣氏球菌(Va)、牙龈类杆菌(Bg)、脆弱类杆菌(Bf)、核梭杆菌(Fn)、伴放线杆菌(Aa)、黄褐色二氧化碳噬纤维菌(Co)内毒素。口腔厌氧菌内毒素与肠道需氧菌(明尼苏达沙门氏菌)标准内毒素比较,它们均具有六碳糖、脂肪酸和磷等必须基团。还发现与肠道内毒素有以下几点显著差异:(1)用直接法未测到KDO;(2)庚糖的含量较低;(3)可测到奇数脂肪酸和甲基化分枝脂肪酸。这些化学结构特性可能与它们生物活性表达和致病作用有关。

口腔厌氧菌内毒素的化学降解

目的 评估各种药物对口腔厌氧菌内毒素的降解作用。方法 采用热酚水法及苯酚氯仿石油醚法提取纯化的牙龈卟啉菌、脆弱类杆菌及核梭杆菌内毒素（２００μｇ／ｍ ｌ），分别加入不同浓度药物２ｍ ｌ，在体外３７℃孵育１５ｍ ｉｎ、３０ｍ ｉｎ，透析后用鲎试验的偶氮显色法定量检测内毒素的降解程度。结果 降解内毒素的大小次序为：３０％ 双氧水、５０％ 枸橼酸、大蒜汁、大蒜１：１ 稀释液、２５％ 枸橼酸、３％ 双氧水，它们的作用有浓度依赖性，除双氧水外还有时间依赖性，而溶菌酶的作用极微。结论 提示各种药物降解内毒素的大小和机制不同。

从课程整合谈《口腔生物学》教学改革

为适应高等口腔医学教育发展的需要,上海交通大学口腔医学院2001年新开设《口腔生物学》基础课程,它是一门基础医学课程之间以及基础医学与临床医学课程之间的综合学科,涉及的学科多、知识广、内容新。为此,近年来逐步开展课程整合的教学改革,巩固和扩展所学的知识,促使教学内容和课程体系融合,取得显著成效,值得推广应用。

吸收性甲硝唑明胶海绵的研制

在系统研究口腔厌氧菌对甲硝唑敏感性的基础上,用甲硝唑和天然高分子多聚物明胶经混合、起泡、硬化和冰冻等步骤制成的海绵剂型。实验室研究表明它的性能符合化学治疗控制菌斑的原则,适合于牙周局部途径给药。临床试用表明能从调整局部微环境的菌群失调出发,去除病原微生物,治疗牙周疾病,不影响口腔和胃肠道等部位的正常菌群,并有用量小,用药部位集中、药效长、可吸收、使用方便、安全、有效等优点。

牙周炎和牙髓根尖周病甲硝唑控释药物的研制

在研制甲硝唑明胶海绵治疗牙周病成功及进一步研究牙周袋和感染根管生态系基础上，利用可吸收高分子多聚物明胶、聚乙烯醇和羟丙基甲基纤维素，通过交网、固化和包膜等理化方法，设计开发适合口腔局部微环境需要的甲硝唑控释药物。实验证明它可直接放入牙周袋和感染根管，针对口腔局部厌氧菌，能在预定48h内持续释放相对恒定的有效甲硝唑浓度，不影响口腔健康部位和胃肠道等处的正常菌群。它有使用药量小、有效、方便和安全等优点，是一种理想的临床用药方法。

口腔厌氧菌脂多糖的生物化学特性

提纯的六种口腔厌氧菌（产碱韦荣氏球菌Ｖａ、牙龈类杆菌Ｂｇ、脆弱类杆菌Ｂｆ、核梭杆菌Ｆｎ、放线共生放线杆菌Ａａ、黄褐色二氧化碳噬纤维菌Ｃｏ）内毒素与肠道需氧菌（明尼苏达沙门氏菌Ｓｍ）内毒素均具有内毒素的基本组成成分，能表达典型的内毒素活性。局部Ｓｈｗａｒｔｚｍａｎ反应顺序为：Ｓｍ＞Ｆｎ＞Ａａ＞Ｖａ＞Ｂｆ＞Ｂｇ＞Ｃｏ，细胞毒顺序为：Ｆｎ＞Ａａ＞Ｂｆ＞Ｃｏ＞Ｂｇ＞Ｖａ＞Ｓｍ。但另一方面在化学组成和生物活性上又有显著差异，如直接法除Ｖａ未测到ＫＤＯ，庚糖含量较低，测到甲基化和分枝脂防酸。提示口腔厌氧菌内毒素的化学特性可能与生物活性和致病潜力有关。Ｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌ：０．２ｍｌＮＳＴａｂｌｅ６ＨｅｔｅｒｌｏｇｏｕｓＬＰＳｐｒｏｖｏｋｉｎｇｌｏｃａｌＳｈｗａｒｔｚｍａｎｒｅａｃｔｉｏｎＴｈｉｓｓｔｕｄｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｏｒａｌａｎａｅｒｏｂｅＬＰＳｓｈａｄｌｏｗｅｒｃａｐａｃｉｔｙｔｏｉｎｄｕｃｅｔｈｅｌｏｃａｌＳｈｗａｒｔｚｍａｎｒｅａｃｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＬＰＳｆｒｏｍＳｍ．ＴｈｅｌｏｗｅｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＬＰＳｓｃｏｕｌｄｒｅｓｕｌｔｉｎｉｎｄｕｒａｔｉｏｎｗｉｔｈ?

~3H-甲硝唑控释药膜体内外释放测定

目的：测定甲硝唑控释药膜在体内外不同时相点甲硝唑释放量。方法：３Ｈ标记甲硝唑（放射性比强度５．４４×１０４Ｂｑ·ｍｍｏｌ－１，放化纯度≥９５％）按原工艺做成控释药膜［每块重（１９．０±０．１）ｍｇ，含甲硝唑（５．５９±０．０３）ｍｇ］，置于豚鼠牙周部位及放１００μｌ生理盐水的微量板小孔中测定释放量。结果：实验表明该控释药膜能有效地降低过高峰，推迟过早峰，能在预定４８ｈ内在龈沟液持续释放相对恒定的有效浓度（２００μｇ·ｍｌ－１）。结论：３Ｈ标记甲硝唑能不断释放β射线，通过放射性探测仪器可随时追踪药物在体内的数量与位置，这在药动学和药物示踪研究中值得推广应用。

牙周病基础研究前沿

着重介绍牙周病发病机制新进展和治疗新理念,并且提出一些迄今尚无定论、有待深入研究的热点,旨在将具有前瞻性、交叉性的新兴研究与牙周病发生、发展和转归规律联系起来,阐明牙周病的发病机制,展望牙周病的预防治疗,推动牙周病学的发展。

菌斑及其产物对豚鼠牙周组织的影响

４０只豚鼠分成４组，在下切牙区龈沟分别灌注Ｇ－菌内毒素（ＬＰＳ）、Ｇ＋菌脂磷壁酸（ＬＴＡ）、龈下菌斑（ＰＬ）及生理盐水（ＮＳ），於１、２、３、６、８周分批处死观察。结果：ＮＳ对照组除１、２周牙龈出现少量炎症细胞外，未见其他异常；ＬＰＳ组１周很快出现牙龈炎症和明显骨吸收，４、５周炎症渐消退并有新骨形成；ＬＴＡ组菌斑和牙石沉积明显，而炎症与骨吸收较弱，３周即渐恢复；ＰＬ组既见菌斑牙石形成，又有炎症反应及骨吸收，持续时间较长，６、８周仍见轻度炎症。它们作用于牙周组织的不同特点，为进一步阐明牙周病的发病机理提供实验依据。

口腔厌氧菌内毒素的生物活性

系统比较6种口腔厌氧菌(产碱韦荣氏球菌,Va,牙龈类杆菌,Bg、脆弱袭杆菌.Bf、核梭杆菌,Fn、伴放线放线杆菌,Aa、黄褐色二氧化碳噬纤维菌Co)内毒索与肠道需氧菌(明尼苏达沙门氏菌,Sm)内毒素的生物活性。结果表明口腔厌氧菌内毒素均能表达典型的内毒素活性,如双相发热反应,鲎试验凝集活性和局部施瓦氏反应等;生物活性又有显著差异,细胞毒秩序为:Fn>Aa>Bf>Co>Bg>Va>Sm,局部施瓦氏反应大小顺序为:Sin>Fn>Aa>Va>Bf>Bg>Co。提示口腔内毒索可直接损伤组织,或造成类似动物的局部施瓦氏反应等间接损伤口腔组织。

牙周袋和感染牙髓的菌丛形态观察

牙周袋和感染牙髓的菌丛形态观察李德懿，潘益华，顾晶晶，吴英娜，叶军牙周病和牙髓病为常见的口腔感染性疾病，它们与口腔局部生态环境及其菌群改变密切有关，牙周病时牙龈包绕牙齿硬组织的附着关系被破坏，正常龈沟变成病理性牙周袋。深龋穿髓或牙外伤时，包埋在牙髓腔...

牙周袋厌氧菌检出方法探讨

作者采用单用非选择性厌氧菌基础培养基（ＣＤＣ）和合用７种选择性厌氧培养基（ＶＳ、ＣＳ、ＢＳ、ＡＳ、ＦＳ、ＥＳ、ＬＳ）两种方法检出牙周袋厌氧菌，均表明Ｇ－厌氧菌是牙周炎的优势菌群。合用选择性培养基较单用ＣＤＣ分离纯化鉴定牙周袋厌氧菌简便、快速、省时，有助于营养苛求或培养困难菌群的分离。实际工作中证明在ＣＤＣ中加入抗生素及各种化学物质制备选择性厌氧培养基，配制方便，适合相应厌氧菌的生长，但建立更多更特异更可靠的选择鉴别培养基仍属必要。

上海市黄浦区9548名中学生青少年牙周炎的调查

目的调查了解上海市黄浦区11～19岁中学生青少年牙周炎的患病率,以便早期发现、明确诊断和及时治疗。方法2000年1月-2001年4月,对9548名学生(男性4739人,女性4809人)进行软垢指数、牙石指数、龈沟出血指数、社区牙周指数检查。结果牙周炎患病率为0.76%,男:女=1:1.03(P>0.05)。随着年龄的增长,牙龈出血及牙石的检出率逐渐上升,牙周炎的患病率也逐渐增高。结论上海市黄浦区9548名中学生青少年牙周炎患病率为0.76%,由于牙周病新分类的出现,这些病例需进行重新评价,还必须加强口腔卫生的宣教及防治工作。