李德珍主任医师运用麻黄经验

李德珍主任医师是甘肃省天水市名中医,中医内科主任医师,天水市中医医院副院长。本文介绍了李老师临床运用麻黄治疗多种病证的经验总结。他认为麻黄不仅仅是一味发汗峻药,要因时、因地、因人、因证而异,在剂量、时间等方面用之得当,配伍有法,会方简而效捷。现将李老临床用药经验总结如下,以供同道参考。

李德珍主任医师从“祛邪扶正”治疗慢性肝病经验

慢性肝病是由各种病因导致慢性肝脏疾病的统称。此类疾病以肝功能受损为主要表现,患者的症状也不同,可能会出现乏力、恶心、呕吐、上腹不适、肝区隐痛等症状。甘肃省天水市第四人民医院李德珍主任医师治疗肝病有丰富的临床经验,尤其对慢性肝病有独到的见解和体会。他认为湿热毒邪是慢性肝病的主要病因。治疗上,他强调调理气机、固护脾肾。他主张慢性肝病早期治疗应疏肝解郁,重视脾胃升降;后期治疗应调和脏腑,健脾补肾。文章结合案例介绍李德珍主任从“祛邪扶正”治疗慢性肝病的成功经验,以期为临床提供参考。

李德珍治疗肝硬化经验琐谈

李德珍治疗肝硬化以益气健脾、扶元固本为首要,调补脾胃时,忌呆补、纯补,补中兼运,寓补于运;行气活血、化痰软坚贯穿始终;淡渗利水、解毒逐邪,攻邪逐水为首,或攻补兼施;分清缓急,衷中参西,强调分清缓急,病情危重者,急当攻逐腹水,在常规中药益气温阳利水的基础上加用速尿,以增强利水之力。

脑心健康管理师岗位胜任力模型构建的质性研究

目的:深入了解我国脑心健康管理师工作职责,为构建其岗位胜任力模型建立资料基础。方法:采用目的抽样法选取来自不同地区的6名脑心健康管理师、4名护理管理者及2名医师进行半结构式深入访谈,采用主题分析法对资料进行分析和提炼。结果:提炼出理论知识、操作技能、综合能力、个人特质4个主题及16个亚主题。结论:所提炼的主题涵盖脑心健康管理师岗位胜任力全要素,可用于建立模型。

基于Android智能手机的移动护理信息系统的建立与应用

目的加强护理信息化建设,以提高护理质量和护理管理质量。方法以医院信息化数字平台为依托,开发基于Android智能手机+WLAN技术的移动护理信息系统。功能模块包括患者腕带管理、床边医嘱执行、床边体征采集、护理任务自动生成、护理记录单、各种评估表单、护理病历打印、护理管理等。结果移动护理信息系统的建立与应用,使医嘱和护理任务的执行更为规范合理,确保了治疗的安全,提高护理效率,提升了护理管理水平。结论 Android智能手机的移动护理信息系统的建立与应用,提高了医院工作质量及效率,促进了信息化建设和数字化发展。

五轴车铣复合加工技术的现状与发展趋势

五轴车铣中心是五轴车铣技术的载体,是指一种以车削功能为主,并集成了铣削和镗削等功能,至少具有3个直线进给轴和2个圆周进给轴,且配有自动换刀系统的机床的统称。这种车铣复合加工中心是在三轴车削中心基础上发展起来的,相当于1台车削中心和1台加工中心的复合。

升麻葛根汤治疗免疫清除期慢性乙型肝炎临床研究

目的:研究升麻葛根汤治疗免疫清除期慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:100例免疫清除期CHB患者随机分为治疗组60例和对照组40例,治疗组患者采用升麻葛根汤,1剂/d,水煎分两次服;对照组患者服用双虎清肝颗粒12g/次,2次/d;24周为1个疗程。对比观察治疗前后两组患者症状体征、ALT、AST、Alb、TBil,HBV-M(HBV标志物)、HBV DNA。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后症状体征均有显著改善,胁肋疼痛和食欲不振方面,治疗组改善更优于对照组(P<0.05)。两组患者TBil、AST、ALT与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组患者肝功能指标下降水平更优(P<0.05)。两组患者病毒学应答治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:升麻葛根汤治疗免疫清除期CHB,能够改善患者临床症状、体征及肝功能,能够抑制病毒复制,疗效可靠。

颅脑损伤并发尿崩症的护理

目的:探讨颅脑损伤尿崩症(TCDI)的护理措施。方法:回顾性分析颅脑损伤并发尿崩症21例。结果:21例中暂时性尿崩19例,永久性尿崩2例。结论:为患者积极采取护理措施,准确全面了解病情,及时监测尿量、尿比重和血、尿电解质等,为早期诊断和治疗TCDI,处理原发颅脑损伤提供依据,能明显改善TCDI的预后。

施今墨论治失眠探析

施今墨对失眠治疗有独特的见解,以病因而论,认为心肾不交、阴血亏虚等十余种不同因素皆可导致失眠。在辨证方面以阴阳、寒热、虚实、气血为纲,分属脏腑辨证,核心在心脑。提出交通心肾、滋阴养血、化瘀通络诸法。根据证型的兼夹及演变,讲究按比例组方用药,灵活多变,独具匠心,同时重视药对的应用,特色鲜明。

规范化自制匀浆膳食在神经外科开展的体会

目的:总结在神经外科长期鼻饲患者中开展规范化表格指导鼻饲的体会。方法:将入选的48例患者随机分为实验组和对照组。实验组给予自制的规范化膳食食谱及制作方法表、鼻饲时间剂量表、每日执行情况表,按照表格要求鼻饲。对照组采用传统的鼻饲流质饮食,医护人员只给予常规的指导建议。于鼻饲开始第1天及第20天,检测患者血清总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数。结果:两组鼻饲开始时检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组指标第20天时比较提示营养状况均有上升,实验组营养指标好于对照组(P<0.05)。结论:在医院没有开设营养科的神经外科,给予规范化的鼻饲表格能改善患者的营养状况,有利于患者恢复。

功能性消化不良治疗体会

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周.现代医学应用促胃动力药取效,但也有部分FD患者仍不能缓解症状.

重型脑外伤并肥胖患者气管切开并发症的观察与护理

目的:探讨脑外伤并肥胖患者气管切开术的护理特殊性及相关并发症的护理对策。方法:回顾分析2009年6月至2012年6月脑外伤并肥胖患者30例气管切开的临床资料及护理特点。结果:30例中死于原发病5例,死于并发症2例,放弃治疗带套管出院3例,原发病好转后顺利拔管20例。结论:肥胖脑外伤患者气管切开术护理有其特殊性,周密和精心的护理以及并发症前兆症状出现时的及时观察和处理,有利于患者的恢复。

癫痫患者非住院期间用药依从性调查与对策

目的：了解癫痫患者非住院期间用药依从仁及移响因素．针对这些原因采取对策，使其能按时服药，降低复发率。方法：对68例癫痫复发的患者采用自行设计问卷进行调查，对调查结果进行统计。结果：癫痫患者非住院期问的用药依从性与患者的生活习惯、文化程度、经济基础、家庭照顾能力、担心药物副作用及担心药物疗效相关。结论：采取多种形式宣传癫痫知识，建立健康有效的指导模式和良好的家庭社会支持系统，以提高癫痫患者的认识，减少复发。

胰岛素泵在糖尿病脑外伤昏迷患者匀浆膳鼻饲中的应用体会

目的:比较采用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素(CSⅡ)与每日多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)在糖尿病脑外伤昏迷患者采取匀浆膳鼻饲期中的血糖控制。方法:31例糖尿病脑外伤采取匀浆膳鼻饲的昏迷患者随机分为CSⅡ组和MSⅡ组2组,对2组治疗达到目标血糖值的时间、日均胰岛素用量、低血糖、黎明现象发生率进行比较。结果:CSⅡ组比MSⅡ组达到目标血糖值时间短(P<0.05),胰岛素用量少(P<0.05),低血糖(P<0.05)及黎明现象(P<0.01)发生率低。结论:CSⅡ方法用于治疗糖尿病脑外伤昏迷患者能更有效控制血糖,利于脑损伤恢复。

从伏邪论治慢性乙型肝炎

本文通过对伏邪的概念及主要内容的阐述,结合慢性乙型肝炎的发病机制,及HBV感染的自然病程,提出伏邪潜藏、正邪消长是慢性乙型肝炎的基本病机,并提出运用伏邪论治慢性乙型肝炎。

混合偏移技术在克深1号构造带成像研究中的应用

克深1号构造依据构造成因划分为盐上、盐下两个构造层,其主体构造部位盐下目的层反射能量弱,反射特征差,资料信噪比低,地震资料偏移成像的难度较大。文章从复杂构造地质模型正演入手,讨论了复杂构造共中心点道集反射波不能同相叠加及建立在零偏移距假设条件下的叠后偏移技术难以获得精确归位的原因,认为这类地区资料的偏移处理应分叠前的部分偏移和叠后的剩余偏移两步进行,这确定了适应这类地区精确成像的叠前叠后混合偏移方法。对叠前叠后混合偏移处理中的速度模型建立、反射波聚焦、反射波归位等关键技术进行了研究,认为叠前的部分偏移处理能部分降低了倾角、速度因素在共中心点叠加时带来的影响,得到了目的层更清晰的叠加成像;叠后用剩余速度场对叠前部分偏移的聚焦叠加结果进行叠后剩余偏移处理,较好解决了复杂构造反射波的准确归位。实际资料的处理结果表明偏移质量有明显提高,对查清克拉苏构造带目的层的构造形态有重要意义。