FISH技术在血液肿瘤中的应用

血液肿瘤是我国十大高发肿瘤之一，随着对疾病发病机制的深入研究，发现细胞遗传学对肿瘤分型、诊断、治疗和预测预后都具有重要的意义。但常规的细胞遗传学分析方法只能分析中期染色体，而对间期细胞、复杂核型细胞和染色体微缺失无法进行诊断。而FISH技术弥补了传统细胞遗传学在这方面的不足，因此被广泛用于血液肿瘤的研究、诊断等方面。现对荧光原位杂交技术在血液肿瘤中的应用分析作一综述。

急诊生化检验结果回报时间的调查分析

目的调查现有工作流程下急诊生化检验结果回报时间(TAT),探讨实验室内影响急诊生化检验TAT的因素,根据临床需要,优化工作流程,改进服务质量。方法记录临床科室急诊生化检验样本送实验室至检验结果回报临床过程中的一些时间点,分析样本构成、实验室接收急诊样本至上机分析(阶段一)、上机分析至检验结果回报(阶段二)的时间和总的TAT及影响各阶段时间的因素,通过问卷调查获得临床医生对实验室急诊生化检验TAT的满意度和期望值。结果急诊生化检验记录1 063例中,样本构成前四位:心血管内科22.52%、急诊内科20.64%、ICU17.07%和内分泌科8.94%。急诊生化检验阶段一、阶段二和总的TAT3个时间段各自的中位数、第90百分位数分别为30 min、66 min,17 min、36 min及50 min、90 min。阶段一与TAT高度正相关(r=0.853,P<0.001),阶段二与TAT相关性下降(r=0.549,P<0.001)。临床医生对目前急诊生化检验TAT (≤120 min)满意度占63.63%,90.91%的医生希望此时间能缩短到60 min内。结论当前本实验室急诊生化检验TAT满足科室现行的规定要求,但未能很好满足临床的需要,急诊生化样本检验过程中第一阶段较长,但此阶段仍有改善空间,通过加强人力和岗位培训、优化工作流程、临床沟通、提高前处理阶段信息化程度等改进措施,可望把急诊生化检验结果TAT缩短到60 min内,更好地为临床和患者服务。

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属脂代谢与胰岛β细胞功能的变化

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是具有明显遗传倾向的疾病，T2DM患者的一级亲属是糖尿病（diabetes melitus，DM）发病的高危人群．目前国内外众多的对DM预防的研究多集中于葡萄糖耐量减低和（或）空腹血糖受损者，对糖耐量正常者的研究相对较少．而且长期以来DM脂代谓十异常被认为是继发于糖代谢紊乱，却忽略了脂代谢紊乱，尤其是高甘油三脂（TG）血症所致的脂毒性对胰岛β细胞功能和糖代谢的影响．本研究探讨T2DM患者糖耐量正常的一级亲属脂代谢与胰岛β细胞功能的变化．

2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者血糖、胰岛素水平分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)一级亲属糖耐量正常者血糖(BG)、胰岛素(Ins)的变化.方法以T2DM一级亲属糖耐量正常者86例为观察组,3代无糖尿病家族史健康者85例为正常对照组,比较两组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹及糖负荷后30、60、120minBG、Ins水平和葡萄糖曲线下面积[Glu(AUC)]、胰岛素曲线下面积[Ins(AUC)],HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β-细胞功能指数(HOMA-β).结果T2DM一级亲属中糖耐量正常者OGTT中30、60、120minBG,0、60minIns、Glu(AUC)、Ins(AUC).HOMA-IR均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).结论T2DM一级亲属糖耐量正常者存在血糖潜在升高、高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR),该人群应作为DM早期防治和长期监测随访的重点.

临港新片区某高层建筑桩基方案优化与应用

该文以临港新片区105社区某金融地块为例,结合该拟建建筑场地地质条件和建筑物的构造,对拟建场地勘察成果中桩基方案进行分析;介绍优化后的桩基设计方案,对桩基优化试桩结果进行分析,验证优化后的方案较好的经济性及可行性。该工程施工为临港地区勘察报告中的桩型推荐及桩基参数选取提供参考。

露天矿山爆破振动影响因素分析研究

针对影响爆破振动原因是复杂的问题,对灰色关联分析的原理和计算进行介绍,以具体的露天矿山抛掷爆破工程的设计数据和实测数据为分析样本,通过MATLAB软件进行灰色关联矩阵计算,得出影响爆破振动因素的主次序及关联度,对露天矿山降震所采取的措施提供了一些有意义的参考.

不同试剂参数下CA-1500血凝仪检测血浆D-二聚体结果的可比性研究

目的比较不同试剂参数下CA-1500血凝仪检测血浆D-二聚体(DD)结果的可比性。方法依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)颁布的EP9-A2文件,在CA-1500血凝仪上修改DD-Innovance试剂参数,比较修改参数前后的血浆DD检测值,评价二者的可比性。结果以参数修改前所测DD结果为X,参数修改后所测DD结果为Y,对结果进行回归分析,所得方程为Y=0.959 7 X+0.046 5,r=0.998,修改参数前后的DD检测结果具有可比性。结论在保证仪器检测质量的前提下,可以通过调整检测系统的检测参数,缩减试剂用量,节约分析成本。

灰色关联法在露天矿山爆破振动影响因素分析中的应用

研究影响爆破振动的原因是一个相当复杂的问题,它不仅与爆破参数设置相关,而且还与传播路径及所关心的研究对象相关.首先对灰色关联分析的原理和计算进行了介绍,然后以具体的露天矿山抛掷爆破工程的设计数据和实测数据为分析样本,通过MATLAB软件进行灰色关联矩阵计算,得出了影响爆破振动因素的主次序及关联度,并对露天矿山降震所采取的措施提供了一些有意义的参考.

用sysmex CA-7000血凝仪测量血浆D-二聚体全量法与减量法的比较

目的为了给临床在深静脉血栓和肺栓塞的排出及DIC的诊断和溶栓治疗监测方面有一个很好的评价指标,采用血浆D-二聚体定量测定具有简便、快捷、安全、无创伤性等优点,但是西部地区经济欠发达,试剂成本昂贵,而收费标准又较低,不能普通应用。为了降低成本,服务于基层,特做此试验。方法以CLSI颁布的EP9-A2文件《用患者样本进行方法比对及偏倚评估》[1]为方案,在sysmexCA-7000血凝仪上对血浆D-二聚体采用全量法和减量法进行检测,以评价二者有无显著差异。结果通过采用两种方法分析40例患者样本的血浆D-二聚体含量,采用线性回归分析结果,以全量法所测得结果为X,以减量法所测结果为Y。通过SPSS17.0统计软件处理计算斜率(b)、截距(a)和相关系数(r),分别为b=0.9772,a=0.0327,r=0.9996及配对t检验得t0.05双侧=2.024,t=1.646,P>0.05其结果差异无统计学意义。结论血浆D-二聚体全量法和减量法对于在仪器线性范围内的测量结果从本实验来看是无显著性差异的,但是超出线性范围的测量是否有相关性还有待进一步的验证。

UF-1000i全自动尿沉渣分析仪性能验证

目的为参加等级医院的评审和了解仪器性能，对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的性能进行验证。方法以CLSI颁布的EPl5-A2文件《精密度和真实度性能的用户验证》指南为方案，对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的精密度和准确度进行验证；另外以CLSI颁布的EP6-A《定量测量方法的线性评价》指南为方案对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的线性进行验证。结果用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定尿液白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、管型（CAST）、细菌（BACT）的批内不精密度和总不精密度均能达到厂家声称的不精密度；且尿液白细胞（WBC）、红细胞（RBC）按一定比例稀释后得到的理论值与实测值的回归方程Y—bX＋a中b均在0．97～1．03范围内，a在可接受范围内且相关系数r^2≥0．95。结论UF-1000i是目前较理想的全自动尿沉渣分析仪，其在测定尿液白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、管型（CAST）、细菌（BACT）的精密度、准确度及尿液白细胞（WBC）、红细胞（RBC）的线性范围均能达到厂家声称的性能要求，基本符合临床试验诊断学的要求。

慢性心力衰竭患者血清中血管紧张素-Ⅱ的表达及意义

目的探讨Ang-Ⅱ在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及诊断意义。方法选择经临床确诊的慢性CHF患者80例,分为CHF A期30例、CHF C期29例、CHF D期21例。同时选择健康体检者30例作为对照组。采用ELISA方法测定血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的水平,采用罗氏电化学发光法检测N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平。结果采用单因素方差分析,慢性CHF患者Ang-Ⅱ水平显著高于对照组(F=38.35,P<0.05)。组间差异性比较显示慢性CHF各组均显著高于对照组(P<0.05),但慢性CHF各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,Ang-Ⅱ的曲线下面积(AUC)等于0.92,最佳临界值为552.25ng/mL,其灵敏度90.00%,特异度93.30%。相关性分析显示,Ang-Ⅱ与NT-proBNP存在显著相关性(r=0.23,P<0.05)。Ang-Ⅱ与proBNP联合检测诊断CHF灵敏度98.80%,特异度100%。结论 Ang-Ⅱ在慢性CHF患者中高表达,其与NT-proBNP联合检测可能有助于CHF的诊断。

亲环素A与慢性心力衰竭相关性的研究

目的：探讨亲环素 A（CyP A）在慢性心力衰竭中的诊断意义。方法选择经临床确诊的慢性心力衰竭患者80例，分为心衰 A期30例、心衰C期29例、心衰D期21例。同时选择健康体检者30例作为对照组。采用ELISA方法测定CyP A的含量，采用罗氏电化学发光法检测 NT-proBNP的含量。结果健康对照组及慢性心衰各组 CyP A浓度（x^-±s， ng／ml）分别为110.10±49.73，327.85±82.67，331.70±69.34和342.46±92.55。采用单因素方差分析，慢性心衰患者CyP A浓度显著高于健康对照组（F＝58.45，P＜0.01）。进一步采用 LSD检验进行组间两两比较，慢性心衰各组均显著高于健康对照组（均值差217.75-232.36，P值均＜0.01），但慢性心衰各组间的差异无统计学意义（均值差3.37-14.61， P值均＞0.05）。ROC曲线显示，CyP AAUC＝0.97，最佳临界值为198.39（ng／ml），其灵敏度为91.30％，特异度93.30％。相关性分析显示CyP A与 NT-proBNP存在显著相关性（r＝0.30，P＜0.01）。CyP A与 proBNP联合检测诊断心衰灵敏度为93.80％，特异度为100％。结论 CyP A在慢性心力衰竭患者中高表达，提示Cyp A可能是 CHF的一个显现因子，其与 NT-proBNP联合检测可能有助于心衰的诊断。

上海地区施工勘察在桩基设计优化中的应用——以浦东新区某技术研发大楼项目为例

以浦东新区某技术研发大楼工程勘察为例,结合该拟建建筑场地特殊地质条件和建筑物的构造,对拟建场地复杂地质条件进行的岩土工程勘察手段及勘察成果进行分析,介绍施工勘察对桩基施工时遇到的问题及优化处理方法。本工程施工勘察及桩基设计优化方法对该地区类似项目具有宝贵的借鉴意义。

老年人贫血180例病因初步分析

目的探讨老年人贫血的病因。方法对180例60岁以上老年贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 180例患者中,引起贫血的原因主要为营养不良性贫血,包括缺铁性贫血29例(16.1%)和巨幼细胞性贫血28例(15.6%),其次为造血系统疾病,其中骨髓增生异常综合征(MDS)25例(13.9%),多发性骨髓瘤(MM)21例(11.7%),白血病及特发性血小板减少性紫癜(ITP)各16例(8.9%),骨髓转移癌14例(7.8%),肾性贫血13例(7.2%),再生障碍性贫血(AA)6例(3.3%),溶血性贫血、结缔组织病及脾功能亢进各4例(2.2%)。结论老年人贫血由多种疾病所致,营养不良性贫血所占比例最高,其次为造血系统疾病。应高度重视老年人贫血的病因诊断,争取早确诊、早治疗。

铁皮石斛多糖对砷中毒致大鼠肝损伤的干预保护作用

目的研究铁皮石斛多糖对非急性中毒剂量砷中毒大鼠肝损伤的保护作用机制。方法选取60只健康成年SD大鼠(雌雄各半)随机分为5组,每组12只,即对照组、砷暴露组和铁皮石斛多糖治疗1组[15 mg/(kg·d)]、铁皮石斛多糖治疗2组[30 mg/(kg·d)]、铁皮石斛多糖治疗3组[45 mg/(kg·d)]。后4组用含亚砷酸钠(Na As O_(2))30 mg/L的水溶液灌胃染毒构建砷中毒大鼠模型,铁皮石斛多糖治疗组建模成功后灌胃给铁皮石斛多糖,对照组及砷暴露组给予同剂量的蒸馏水灌胃饲养。苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肝脏组织的病理变化,生化仪测定大鼠的肝功能指标,ELISA法测定大鼠的氧化应激指标。实验周期为4个月。结果砷暴露组的肝功能指标总胆汁酸(total biliary acid,TBA)[(21.59±7.39)μmol/L]、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)[(46.57±22.91)U/L]和天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)[(49.95±15.74)U/L]含量较对照组[(6.19±1.17)μmol/L、(19.05±7.60)U/L、(29.98±6.11)U/L]均升高(均P<0.01),肝功能明显受损;砷暴露组氧化指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)[(13.50±5.83)nmol/m L]、巯基(-SH)[(0.34±0.06)U/L]含量较对照组[(6.25±2.15)nmol/L、(0.19±0.03)U/L]均升高(均P<0.05),抗氧化指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)[(42.38±2.97)U/m L]、谷胱甘肽氧化物酶(glutathione peroxidase,GPx)[(546.56±40.08)U/L]、硫氧还蛋白氧化还原酶(thioredoxin reductase,Trx R)[(17.55±2.24)U/L]活力较对照组[(68.38±3.44)U/m L、(726.77±56.51)U/L、(31.94±3.22)U/L]均降低(均P<0.05);而与砷暴露组相比,铁皮石斛多糖治疗组ALT、AST、TBA、MDA和-SH含量均降低,SOD、GPx和Trx R活力升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性砷暴露可促使肝脏抗氧化酶活性减弱,致氧化性应激反应增强而引起肝损伤;铁皮石斛多糖对慢性砷暴露所致的肝损伤具有较好的保护作用。

灯盏花素对铅中毒大鼠心肌细胞氧化应激损伤的影响

目的研究灯盏花素(Bre)对铅中毒大鼠心肌细胞氧化应激损伤的影响。方法选择60只健康成年SD大鼠随机分为对照组、模型组,及Bre干预组12.5 mg/(kg·d)组、25 mg/(kg·d)组和50mg/(kg·d)组,每组12只。后4组用2%醋酸铅灌胃染毒,构建铅中毒大鼠模型,造模成功后干预组灌胃Bre,对照组及模型组用同剂量蒸馏水灌胃,共计处理时间14周。HE染色观察大鼠心肌细胞病理变化,ELISA法测定大鼠氧化应激指标。结果对照组心肌细胞排列正常,模型组心肌细胞排列紊乱,心肌间质可见纤维素样物沉积及淋巴细胞浸润;Bre干预组心肌间质纤维素样物沉积及淋巴细胞浸润较模型组减少。模型组大鼠氧化指标MDA、ROS分别为(3.96±0.69)nmol/mL和(324.45±57.45)U/mL,较对照组MDA(2.92±0.79)nmol/mL、ROS(193.71±76.97)U/mL增高(F=4.72、6.59,P<0.01);抗氧化指标SOD、CAT、GSH分别为(18.19±4.84)U/mL、(9.3±2.07)U/mL、(113.63±32,80)mmol/L,较对照组SOD(36.99±12.66)U/mL、CAT(20.02±4.87)U/mL、GSH(212.66±99.36)mmol/L减低,(F=7.77、12.67、3.94,P<0.01)。Bre干预组氧化指标MDA、ROS含量较模型组减低,抗氧化指标SOD和CAT活力、GSH含量及GSH相关酶GPx、GSR、GST活力较模型组升高,其中以Bre25 mg/(kg·d)组和50 mg/(kg·d)组作用较为明显(F=4.72、6.59、7.77、12.67、3.94、3.18、4.86、4.48,P<0.01)。结论灯盏花素可通过抑制氧化应激反应减轻铅中毒大鼠心肌细胞的损伤。

大型铅锌矿附近儿童血铅和尿铅水平及其影响因素

目的了解云南某大型铅锌矿企附近儿童铅污染的情况及其影响因素。方法于2016年8月7-18日,选择居住在云南省某大型铅锌矿企附近24个村小组的1380名儿童进行血铅、尿铅测定。结果血铅中位数为66.0μg/L(1.0~450μg/L),血铅异常儿童占24.3%,其中高铅血症占18.1%,铅中毒率为6.2%。多因素logistic回归分析显示,男性、大龄、居住地离核心矿区500 m范围内是儿童患高铅血症和铅中毒的危险因素(P<0.01)。男童尿铅中位数为0.5μg/L(0.5~174μg/L),检出率为4.4%,超标率为0.4%。尿铅用于诊断儿童铅中毒其ROC(AUC)为0.513,P>0.05。饮用水均未检出铅。结论云南某大型铅锌矿企附近居住儿童已存在不同程度的血铅超标,血铅超标率与性别、年龄、距离有关。

2013-2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析2013—2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药影响,为临床合理使用抗菌药物、降低细菌耐药率提供指导依据。方法对常用抗菌药物的使用频度和强度及同期分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性调查分析。结果 2013—2017年该医院抗菌药物总使用强度逐年上升,2016年后有所下降。大肠埃希菌耐药率与头孢他啶和头孢呋辛使用频度呈正相关,与其他常用抗菌药物使用频度均负相关。肺炎克雷伯菌耐药率与美洛培南和左氧氟沙星使用频度呈正相关(r=0.980、0.902,P=0.003、0.036),与头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和头孢哌酮/舒巴坦使用频度呈正相关,与头孢呋辛、亚胺培南和哌啦西林/他唑巴坦使用频度呈负相关。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与临床常用抗菌药物的使用频度有一定相关关系,特别是肺炎克雷伯菌的耐药率与医院使用量较大的美洛培南、左氧氟沙星的使用频度具有相关性,应引起临床足够重视。

抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率的相关性

目的分析抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率的相关性,为临床合理使用抗菌药物,降低细菌耐药率提供依据.方法对云南省第三人民医院2013年1月至2017年12月年常用抗菌药物用药频度以及同期分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况进行回顾性调查分析.结果本院抗菌药物2014年用药频度(28809)较2013年(16259)显著上升,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率,鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦抗菌药物的耐药率亦有所上升.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,但对其他常用抗菌药物的耐药率,特别是对头孢类(平均耐药率为78.23%)和碳青霉烯类药物(平均耐药率为72.69%)的耐药率仍居高不下.抗菌药物年用药频度分析结果显示,2013年至2017年铜绿假单胞菌耐药率与左氧氟沙星用药频度呈高度正相关(r=0.70、P=0.20);鲍曼不动杆菌耐药率与美洛培南用药频度呈显著正相关(r=0.94、P=0.02).结论本院所分离铜绿假单胞菌耐药率与左氧氟沙星用药频度,鲍曼不动杆菌耐药率与美洛培南用药频度均呈显著正相关,为避免常见的感染菌和定植菌耐药的发生,应加强抗菌药物的监管.

DC细胞功能对乙肝疫苗免疫效果的影响

[目的]探讨DC细胞功能对乙肝疫苗免疫效果的影响。[方法]选取医院接收的实施常规乙肝疫苗接种方案后免疫无/弱应答者50例,其中将抗-HBs S/C值<10 mIU/mL者按照20μg重组乙肝疫苗接种,抗-HBs仍为无/弱免疫应答标准者共有30例,记为实验组;另选取实施常规乙肝疫苗接种方案的50例免疫中/强应答者记为对照组。以流式细胞仪测定2组DC细胞表面标志及吞噬功能;以酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组血清IL-12、TNF-α水平。[结果]实验组DC细胞表面标志物及吞噬功能检测结果中,CD1a、HLA-DR、CD80、CD83、CD86均明显低于对照组(P<0.05);实验组血清IL-12、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。[结论]乙肝疫苗接种后无/弱应答再次接种仍无/弱应答者DC细胞表面标志物水平表达偏低,吞噬功能较弱,接种后血清IL-12、TNF-α水平也较低。