ProGRP和NSE对小细胞肺癌的诊断及疗效评估的价值

目的:探讨胃泌素释放肽前体(Pro GRP)和神经元特异烯醇化酶(NSE)对小细胞肺癌(SCLC)的诊断及疗效评估的价值。方法:收集在2014年1月至2015年10月蚌埠医学院第一附属医院呼吸科住院首次确诊并化疗SCLC患者60例,初治非小细胞肺癌(NSCLC)患者60例,肺良性疾病(BPD)患者40例,分别采用ELISA法和放射免疫分析法检测患者血清中Pro GRP和NSE的水平,评估其对SCLC的临床价值。结果:(1)血清Pro GRP和NSE在SCLC组中的水平明显高于NSCLC组和BPD组(均P<0.05)。(2)Pro GRP和NSE在广泛期SCLC组的水平均高于局限期SCLC组(P<0.05)。(3)采用ROC曲线确定Pro GRP诊断SCLC的界值为64.68 pg/m L,Pro GRP诊断SCLC的敏感度、特异度和约登指数分别为86.7%、97.5%、0.842,明显高于NSE(P<0.05)。(4)化疗2周期后,疗效为疾病控制组SCLC患者血清Pro GRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),而疗效为疾病进展组SCLC患者血清Pro GRP水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Pro GRP、NSE可以作为SCLC诊断和疗效评估的标志物,Pro GRP较NSE具有更高的灵敏性和特异性,可应用于临床。

肺泡灌洗液二代测序对肺部感染性疾病的诊断价值

目的探究和分析肺泡灌洗液二代测序对肺部感染性疾病的诊断价值.方法选取2018年4月-2019年6月期间我院收治的肺部感染性疾病的患者的临床资料总计43例,收集所有患者的肺泡灌洗液进行二代测序(mNGS),对检测的结果进行分析,评价对于肺部感染性疾病的诊断的价值.结果43例肺部感染性疾病的患者中,检测出病原体38例(88.4%),单一病原体感染:其中检出病毒5例(11.6%),支原体5例(11.6%),流感嗜血杆菌3例(7.0%),铜绿假单胞菌3例(7.0%),副流感嗜血杆菌:2例(4.7%),肺炎链球菌2例(4.7%),屎肠球菌2例(4.7%),大肠杆菌2例(4.7%),曲霉菌2例(4.7%),结核分枝杆菌2例(4.7%),鲍曼不动杆菌2例(4.7%),其他6例(13.9%),未检出5例(11.6%).混合感染:副流感嗜血杆菌+卡氏肺虫孢子1例(2.3%),副流感嗜血杆菌+病毒1例(2.3%).经过检测的结果进行抗感染治疗后,所有患者均顺利出院.结论肺泡灌洗液二代测序对病原体的检测较为敏感、诊断较为准确,对于针对性地使用抗生素有很好的参考价值,值得在临床推广.

慢性阻塞性肺疾病不同表型患者CAT评分与肺功能及预后的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同表型评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分与肺功能及预后的关系。方法:收集361例COPD患者临床资料、CAT评分、肺功能检查结果及肺外合并症、肺内并发症等情况,按临床表型分为肺气肿组(n=200)和支气管炎组(n=161),分析肺气肿组200例和支气管炎组161例COPD患者CAT评分与肺功能及预后的关系。结果:肺气肿组CAT评分高于支气管炎组(P<0.05),一秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)低于支气管炎组(P<0.05),吸气分数(IC/TLC)低于支气管炎组,残总比(RV/TLC)高于支气管炎组(P<0.05);肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率均高于支气管炎组(P<0.05);支气管炎、肺气肿组CAT评分均与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、IC/TLC呈负相关(P<0.05),与RV/TLC呈正相关(P<0.05),肺气肿各参数相关度更高(P<0.05);肺气肿组不同CAT评分患者肺间质性病变、肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),支气管炎组不同CAT评分肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),随CAT评分的升高,肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率上升,支气管炎组肺动脉高压发生率上升。结论:COPD肺气肿表型CAT评分较支气管炎表型高,肺功能降低更明显,呈现肺过度通气,气流受限特点,更易并发肺间质纤维化、肺动脉高压,且与CAT评分变化密切相关。

支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

支气管扩张和慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的两种疾病，两者可单独出现，也可同时存在。当合并存在时即支气管扩张症一慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（BCOS）。目前国内外对该疾病研究还比较欠缺，其发病机制、流行病学、危险因素及诊疗方案等尚不明确，临床上缺乏统一诊疗指南，本文就BCOS目前的研究进展进行综述，为临床提供参考。

微小RNA在AECOPD患者外周血的表达及其联合检测的意义

目的分析微小RNA(miRNAs)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者外周血的表达水平及其联合检测的意义。方法选取2017年5月至2020年5月我院收治的COPD患者94例,其中COPD稳定期51例为对照组,AECOPD 43例为观察组,检测两组肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、和1 s用力呼气量/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、外周血miRNAs(miR-21、miR-146a、miR-155-5p)的相对表达量;通过ROC分析miR-21、miR-146a、miR-155-5p诊断AECOPD的意义。结果观察组FEV_(1)(1.10±0.18)L、FVC(1.53±0.18)L、FEV_(1)/FVC(70.66±12.03)%低于对照组FEV_(1)(1.60±0.22)L、FVC(1.82±0.55)L、FEV_(1)/FVC(76.20±7.76)%(P<0.05)。观察组miR-21(1.87±0.49)、miR-155-5p(2.02±0.20)高于对照组miR-21(1.47±0.39)、miR-155-5p(1.60±0.27),miR-146a(0.44±0.05)低于对照组(0.82±0.23)(P<0.05)。miR-21、miR-146a、miR-155-5p诊断AECOPD的曲线下面积分别为0.733、0.943、0.836,P<0.05。外周血miRNAs联合诊断AECOPD的敏感度为0.882,特异性为0.930,准确率为0.904,阳性预测值为0.938,阴性预测值为0.870,Kappa=0.808。结论COPD患者肺功能受到严重影响时会发展为AECOPD,而miR-21、miR-146a、miR-155-5p的表达水平与AECOPD的发生密切相关,miRNAs联合检测对AECOPD的诊断具有临床意义。