上海市恶性肿瘤登记报告工作的调整与完善

上海市颁布了新的《上海市恶性肿瘤报告办法》 ,明确各级机构职责 ,实行肿瘤登记报告属地化管理和病人居住地管理 ,利用先进的计算机技术和网络通讯技术 ,进一步提高工作效率和质量 ,提高病人管理覆盖率和肿瘤防治效果。

上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查

为了了解世界卫生组织推荐的癌痛“三阶梯止痛”方案在上海实施情况 ,1999年7月～8月对上海市76所医院1415名医生进行癌症疼痛治疗认识的现状问卷调查。调查显示 :①上海市85 3%的各科医生对癌症三阶梯止痛方案有所了解 ,肿瘤科医生这一比例达到94 1% ;癌痛控制基本知识的知晓率达到52 5 % ,肿瘤科医生达到71 7% ;临床实践中遵守三阶梯方案的比例各科医生为43 8 % ,肿瘤科医生为72 5%。②在医生治疗重度癌症疼痛病人时 ,处方用药最多依次是度冷丁、强痛定针、消炎痛片和吗啡控释片 ,即释吗啡片列第9位。③影响癌痛充分治疗的不利因素最重要的是“使用阿片类药物的限定过多”。④广大医务人员对癌痛控制的知识需求普遍存在。结果表明 :上海市癌症三阶梯止痛推广工作已取得明显的进展 ,对医务人员的培训已接近世界卫生组织的目标 ;鉴于癌痛在上海流行程度 ,对医务人员的培训覆盖面和培训深度仍有待进一步加深 ;特别是针对目前度冷丁仍是医生治疗重度癌症疼痛的首选药物、吗啡使用还不够普遍的状况 ,应制定相应的卫生政策和癌痛控制规划 ,保证癌症“三阶梯止痛”原则在上海的进一步推广实行。

上海市恶性肿瘤疾病负担的研究

掌握恶性肿瘤危害程度 ,为制订肿瘤防治干预措施及公共卫生规划提供依据 ,对上海市1985年～1996年恶性肿瘤的发病、死亡及其所造成的人群健康寿命损失和社会负担进行了测量和分析。结果表明 ,上海市恶性肿瘤造成的寿命损失和疾病负担还在不断增加 ,恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势 ,是第二位死因 ;因其所造成的减寿年数(PYLL)和伤残调整生命年(DALY)也呈上升趋势 ,且都在各种疾病中名列首位 ;各种肿瘤的发病、死亡及其社会负担的变化各有不同 ,肺癌、肝癌和胃癌是危害最严重的肿瘤 ;恶性肿瘤是劳动年龄人群(35至59岁)最主要的死亡原因。通过应用综合性指标能全面评价恶性肿瘤的疾病负担 ,全面反映疾病的危害程度 ;目前恶性肿瘤仍是危害上海市居民健康的最主要疾病 ;各种肿瘤的变化趋势反映了肿瘤防治的成效 ,也提示今后肿瘤预防的重点应放在控制与肿瘤相关的危险因素 。

上海市癌症止痛现状调查

对上海市76所医院的1115位医师及923位癌痛患者分别进行问卷调查。治疗前患者自评疼痛强度达中、重度者71 % ,医师评估为80 5% ,治疗后分别下降到24 3%及16 5%。患者满意度83 % ,医师评估疼痛缓解率84%。发生疼痛后患者62%应答在一个月内得到治疗 ,医师应答79 1% ,其中<3天为31 6% ,4至10天为22 5%。患者应答发生疼痛可以或通过努力可以得到治疗达93 1%。止痛药费用<100元/月为48 4% ,>300元/月为20%。费用能完全或部分报销者为82 % ,能承担止痛药费用者67 2 %。应用强阿片类药物占50 9 %。口服给药65 5%。按时给药50 5%。影响疼痛控制因素 :医师主要怕成瘾(86 2 %) ,患者担心成瘾而影响用药占52 2% ,两者差异显著。

上海市控制癌症疼痛规划的实施及效果

上海市根据WHO癌痛控制目标 ,在肿瘤防治规划中提出了到2000年上海市“晚期肿瘤病人医疗照顾率达到85 %”和“让癌症病人无痛”的目标。在实施过程中 ,积极采取措施 ,推进政策改革和贯彻实施 ,从晚期肿瘤病房入手 ,推进医务人员癌痛知识培训 ;并发动社会开展广泛的宣传教育 ,向大众普及癌症止痛知识 ,开展医务人员、患者及其家属对癌痛认识的调查 ,评价规划实施效果。目前 ,规划的目标基本达到 ,各项措施的实施取得了明显成效。

上海市肿瘤登记报告计算机管理系统的研究

上海市肿瘤登记报告计算机管理系统的目标是围绕肿瘤病例报告和病人管理的实际工作需要 ,将市、区县疾控中心的肿瘤病例报告业务流程实现电子化 ,建立一个高效、可靠与安全的数据库系统 ,实现病例资料在各区县之间实时传递 ,动态更新 ,采用最新的国际疾病分类系统 (中文版ICD_10肿瘤部分和ICD_O)。该系统的特点是采用网络WEB页面的工作方式 ,充分考虑系统的安全性 ,实现中文版的肿瘤疾病分类编码系统输入、检索和转换 ,多种管理辅助功能的实现大大减轻日常统计分析工作量。

上海市推行肿瘤诊治规范的效果评估

目的]评价十年来推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》(以下简称《规范》)的效果 ,为卫生行政部门进一步促进该项工作提供科学决策依据。[方法]采用连续跟踪、随机抽样的方法 ,对二、三级医院1140例食管、胃、肝、结肠、直肠、肺、乳腺癌出院病例 ,以《规范》为标准 ,分规范、基本规范、不规范和无法评价四个层次 ,邀请相关专家实施评审。[结果]上海市恶性肿瘤总体规范治疗率为36 67 % ,基本规范治疗率为45 53 % ,两率合并达82 20% ;与1993年相比 ,不规范治疗率下降了13个百分点 ;区级医院规范治疗率(41 32%)高于市级(30 51%)和县级医院(30 45%);市级医院基本规范治疗率高且恒定。不同肿瘤规范治疗率以食管癌(68 57%)为最高 ,肝癌(67 47%)次之 ;不同治疗方法 ,以手术规范治疗率(42 15 %)为最高 ;明确分期的病例占36 94 % ,未作分期的比例高达56 67%。[结论]针对问题和不足 ,采取针对性措施 ,加大培训和质控力度 ,创造支持性环境 ,探索有机的综合治疗的工作模式 ,制定转诊政策是进一步提高恶性肿瘤诊治水平 ,提高治愈率。

上海市1986年～2000年恶性肿瘤防治规划实施评价

回顾1985年～2000年上海市恶性肿瘤防治规划各项目标的实施及其效果 ,分析恶性肿瘤危害程度、危险因素及其变化趋势 ,评价了恶性肿瘤预防干预措施的效果 ,为制订2010年战略提供基础和依据。结果显示 :原定2000年上海市肿瘤防治的奋斗目标目前已全部达到 ;在规划实施阶段本市恶性肿瘤标化发病率和标化死亡率没有增长 ,各种瘤别的恶性肿瘤的发病率和死亡率有升有降 ,一方面反应了多年来防治工作的效果 ,另一方面表明上海市恶性肿瘤防治还面临挑战 ;与慢性病相关的危险因素普遍存在 ,今后的规划应面向病人、高危人群和整个人群。

上海市肿瘤病人随访管理系统的建立和完善

上海市经历十多年的历程,建立了完善的、覆盖全市每个社区的肿瘤病人随访管理系统,它不仅是监测系统,还是社区卫生服务系统。文章介绍了上海市肿瘤病人随访管理系统的建立、工作流程、随访的要求、数据库的建立以及重要的工作措施,并对其发展作了展望。

上海市区乳腺癌流行现状及趋势分析

目的：分析１９７２～１９９９年上海市区女性乳腺癌发病情况，并据此预测今后２０年上海市乳腺癌的发病趋势，为确定乳腺癌的研究方向和制定防治策略提供依据。方法：收集上海市肿瘤登记资料中乳腺癌发病历史资料，计算发病率和标化发病率，采用线性回归方程拟合分析发病率的变化趋势，结合人口学资料预测未来２０年发病情况。结果：上海市区女性乳腺癌发病率呈明显上升趋势，１９９９年比１９７２年上升了１８０．３０％，２５岁以上各年龄组女性的发病率均呈明显上升趋势，４５～５９岁组女性上升速度最快。乳腺癌发病率在地区分布上呈现从城区向郊县由高向低分布的态势。人口学预测结果推算，到２０１５年全市乳腺癌新发病人将超过６０００例。分析结果提示乳腺癌上升趋势可能与相关危险因素变化有关。

上海市实施《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的方法与体会

文章分析上海市近10年有组织、有计划、有步骤、分阶段、分层次推广《中国常见恶性肿瘤诊治规范》(以下简称《规范》)的方法、成效和问题,提出应进一步创造《规范》推行和实施的支持性环境;探索综合治疗的工作模式;加强培训、指导、考核与评估;以及制定有利于提高恶性肿瘤诊治水平的适宜政策,以期达到《中国癌症预防与控制规划纲要(2004～2010)》所确定的战略目标。

上海市推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》(乳腺癌)的效果评估

目的 :评价 1994～ 1999年间推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》(乳腺癌 )的效果 ,为卫生行政部门进一步促进该项工作提供科学决策依据。方法 :采用连续跟踪、随机抽样的方法 ,抽查 1994～ 1999年间二、三级医院乳腺癌出院病例 ,以《规范》为标准 ,聘请乳腺癌专家评审。结果 :上海市乳腺癌总体规范治疗率为 4 1.36 % ,基本规范治疗率为 4 9.0 9% ,两率合计为 90 .4 5 % ;区级医院、县级医院和三级医院的规范治疗率之间没有明显差异 ;三级医院无不规范病例 ;区级医院不规范治疗率由 1994年的 7.6 9%下降至 1999年的 3.70 %。手术治疗病例的规范治疗率 (4 6 .74 % )显著高于非手术治疗的规范率 (13.89% ) (P <0 .0 0 1) ;明确分期的病例占 4 7.33%。结论 :上海市通过推行《诊治规范》 ,乳腺癌诊治现状有所改善。应采取针对性措施 ,加大培训和质控力度 ,创造支持性环境 ,探索有机的综合治疗的工作模式 ,重点加强非手术治疗的《规范》培训 ,探索建立长效、常态的教育、培训、实施和评估机制 ,制定转诊政策 ,进一步提高恶性肿瘤诊治水平 ,提高治愈率。

肿瘤报告质量的规范管理

上海市制定了《恶性肿瘤登记报告质量控制方案》 。

上海市癌症Ⅱ级预防的探索、问题和对策

回顾、总结上海市近20年以来常见恶性肿瘤 ,尤其是大肠癌、肝癌、乳腺癌和胃癌 (下称“四癌”)等癌症Ⅱ级预防方法、成效 ,在整合“四癌”早发现方法学研究的基础上 ,制定“四癌”高危人群筛选标准、监测方法及管理措施 ,并针对5年 (1995年～2000年 )实践结果中存在的诸如认识、技术、管理和政策等方面的问题 ,提出相应的对策和措施 ,以期切实落实《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划 (2001年～2015年 )》目标 ,降低癌症死亡率 ,提高癌症患者的生存率和生存质量。

上海市胃癌发病率和死亡率的变化与预测

分析1980年～1998年上海市胃癌发病率、死亡率变化及其发展趋势，了解胃癌的危害程度，提出胃癌防治策略的建议。方法：收集上海市肿瘤登记和死因登记资料中胃癌发病、死亡资料，计算发病率、死亡率和标化发病率、死亡率，采用线性回归方程拟合分析发病率和死亡率和变化趋势，并预测2005年上海市胃癌发病、死亡情况。结果和结论：目前胃癌居上海市恶性肿瘤发病、死亡第2位，上海市胃癌的发病和死亡近19年来有下降的趋势，60岁以上人群是胃癌发病死亡的高发人群，男性的发病和死亡情况比女性严重。

上海市原发性肝癌流行状况和趋势分析

目的通过对肿瘤登记资料的分析,了解上海市原发性肝癌的发病状况和变化趋势。方法对1972鄄2001年上海市区居民及1998鄄2001年上海全市居民肿瘤登记,统计分析原发性肝癌发病的时间趋势、人群分布和地理分布。采用国际疾病分类ICD鄄9登记病例进行编码。用世界标准人口对发病率进行标化。用直线回归拟合估计平均年变化量(AAPC)。结果过去的30年中,市区居民不论性别原发性肝癌标化发病率都呈下降趋势。1998鄄2001年全市男性平均年发病率为39.86/10万,女性为16.45/10万。男性占所有肝癌发病的71.06%。全市居民的原发性肝癌发病率随年龄增长而升高。在地理分布上郊县最高,郊区其次,市区最低。结论原发性肝癌的流行状况为评价肝癌预防措施的效果提供有益的参考。

基于目标图像的提取与测量

通过对图像进行灰度处理和二值化处理,提取目标图像及其边界,并测量所提取目标图像的总面积及目标图像各斑块的面积和周长,由此研究其分布规律与分布密度,并在测量的基础上对目标图像斑块进行统计,得到一定面积或周长范围内目标图像斑块的个数,为相应的研究提供定量分析。