中年2型糖尿病患者病程和HbA1c水平与认知功能相关性研究

目的:探讨2型糖尿病中年患者病程和HbA1c水平与认知功能的相关性。方法:采用横断面研究设计,选择45~65岁2型糖尿病患者168例,分别按照病程和HbA1c水平分组,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测试(TMT)两种量表评估患者认知功能。结果:病程<5年51例,5~10年48例,10年以上69例。除注意力外,不同病程分组MoCA各维度得分和总分差异均有统计学意义(P<0.05),病程越长得分越低。除注意力、定向力外,不同HbA1c水平分组MoCA各维度得分和总分差异均有统计学意义(P<0.05),HbA1c水平越高得分越低。不同病程组TMTA和B均有差异(P<0.05);不同HbA1c水平分组TMTA有差异(P<0.05),而TMTB尚未见差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病中年患者病程和HbA1c水平与认知功能密切相关。应做好2型糖尿病中年患者认知功能筛查,早期干预。

妊娠期糖尿病病人产后糖代谢转归及其相关因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)病人产后糖代谢转归及其影响因素,为预防GDM病人产后糖代谢异常提供参考。方法:选择GDM病人931例并收集临床资料,在产后6~12周跟踪糖代谢转归情况,对GDM病人产后糖代谢异常的相关因素进行分析。结果:931例病人产后6~12周出现糖代谢异常者占33.08%(308/931),其中糖尿病35例,空腹血糖调节受损14例,空腹血糖调节受损+葡萄糖耐量降低7例,葡萄糖耐量降低252例。GDM病人产后糖代谢异常组孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(FPG)、服糖2 h后血糖(2h PG)、服药3 h后血糖(3h PG)均高于正常组(P<0.01),新生儿体质量低于正常组(P<0.01)。单因素分析提示,OGTT FPG、2h PG、3h PG和新生儿体质量均是GDM病人产后糖代谢异常的影响因素。多因素分析显示,孕期OGTT的FPG、2h PG、3h PG是产后糖代谢异常的独立危险因素。OGTT FPG(OR=3.528)、OGTT 2h PG(OR=1.579)和OGTT 3h PG(OR=1.655)越高,产后糖代谢异常的风险越高。结论:部分GDM病人产后会出现糖代谢异常,与孕期OGTT结果密切相关,应针对性做好随访管理和防控措施。

长期服用瑞格列奈对2型糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的观察2型糖尿病肾病患者长期服用瑞格列奈,药物疗效及对患者肾功能的影响。方法采用3次/d服用瑞格列奈的方案,选取2型糖尿病肾病患者60例,根据肾功能分为肾功能正常组、轻度异常组、中度异常组,进行为期12个月的比较研究。观察3个治疗组服用瑞格列奈12个月后血糖控制和肾功能的变化情况。结果服用瑞格列奈1年后,3个治疗组的患者血糖控制良好,患者肾功能无显著变化。结论长期服用瑞格列奈对2型糖尿病肾病患者肾功能无影响,轻、中度肾功能损害的病人使用瑞格列奈是安全有效的。

常见消化系统恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究

目的探讨消化系统恶性肿瘤与糖尿病之间的关系。方法对我院2012年1月—2013年4月确诊的20例胰腺癌、51例肝癌、42例胃癌和63例结直肠癌患者2型糖尿病患病率以及各项指标数据进行统计,并随机抽查同期本地某社区年龄、性别等条件相似的180例普通居民作为对照组,收集数据并进行统计分析。结果消化系统恶性肿瘤患者糖尿病患病率为对照组的2.6倍;各种消化系统恶性肿瘤患者的糖尿病患病率按高低分别为:胰腺癌患者组6例(30.0%),肝癌患者组11例(19.6%),胃癌患者组6例(16.7%),结直肠癌患者组10例(15.9%),除了胃癌患者,其余各种恶性消化系统肿瘤糖尿病的患病率均高于对照组(P<0.05)。在消化系统恶性肿瘤患者中,合并糖尿病患者的FPG、Hb A1C、CA199较未合并糖尿病患者偏高(P<0.05)。结论糖尿病与恶性消化系统肿瘤的发病存在相关性。

预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较

目的在2型糖尿病患者每日2次注射方案中,比较预混门冬胰岛素30(BIAsp30)和预混人胰岛素30R(BHI30)疗效及安全性。方法采用2次/d的注射方案,选取口服药控制不佳的2型糖尿病患者40例,随机分为BIAsp30治疗组和BHI30治疗组,进行为期12周的比较研究。观察两种不同治疗方案对2型糖尿病患者糖化血红蛋白4、个时点的血糖(空腹及3餐后2 h)低血糖的治疗结果的对比研究。结果BI-Asp30治疗组的糖化血红蛋白(HbA1c)明显低于BHI30治疗组;BIAsp30治疗组早餐、晚餐后2 h及空腹血糖低于BHI30治疗组,中餐后2 h血糖与BHI30治疗组相似;BIAsp30治疗组低血糖发生率低于BHI30治疗组。结论BIAsp30在疗效及安全性更优于BHI30。

压宁定治疗高血压急症20例疗效观察

压宁定治疗高血压急症２０例疗效观察李忆琴雷继敏鞠文东（中山市博爱医院内科５２８４００）高血压急症分为高血压特急状态和高血压紧急状态。前者包括恶性高血压，高血压危象和高血压脑病。后者是指舒张压≥１８７Ｋｐａ和／或收缩压≥２９３Ｋｐａ，但无明显心、脑...

基于复杂网络的2型糖尿病治疗药物分析

目的:挖掘治疗2型糖尿病的用药规律,为临床治疗提供参考。方法:收集我院2012年1月-2017年6月807例2型糖尿病患者的临床数据资料,借助Gephi 0.9.1软件构建药物配伍复杂网络及各子网络的可视化图谱;运用MATLAB R2014a软件进行主题模型挖掘,并从节点距离、度中心性两个方面进行复杂网络、子网络和社团重叠结构分析,筛选出治疗2型糖尿病及其并发症的核心药物。结果与结论:本研究构建的药物配伍复杂网络共有节点119个,边24 412条,最大边权重为378,使用频次较高的药物包括门冬胰岛素注射液、氟伐他汀钠缓释片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等。该网络的平均距离为1.89,最大距离为4;89.90%的药物的距离为1或2,各药物间的联系较为紧密;门冬胰岛素注射液(0.914)、盐酸二甲双胍片(0.887)、伏格列波糖片(0.866)是该网络中的核心药物。共挖掘典型主题4个,分别为周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常、微细血管病变。子网络分析结果显示,各典型主题均以降糖治疗为基础,并辅以神经营养、降压、调脂以及改善视网膜病变的药物等。通过复杂网络分析所得的用药规律与2型糖尿病相关指南及临床实际相符,该方法在临床数据挖掘中具有一定意义。

成人超重和肥胖症患者每天总热量计算方法的选择

目的 探讨以去脂体重代替实际体重计算成人超重或肥胖症患者每天应摄取总热量的方法。方法 分别采用实际体重和去脂体重计算患者的基础代谢率 ,然后按公式 :总热量 =基础代谢率× 95 %×活动因子 -6 0 0 (kcal)计算 2套不同热量的食谱对 31 6例成人超重或肥胖症患者进行调查 ,评估患者对 2套不同热量食谱的接受程度和减肥效果。结果 31 6例患者中 ,按实际体重计算的总热量 ,93 7%表示不能接受 ,仅 6 3%表示可以接受。而按去脂体重计算的总热量 ,仅 8 2 %不能接受 ,89 2 %可以接受 ,2 5 %认为食物太少 (χ2 =4 6 1 6 ,P <0 0 0 1 )。经 2个月按去脂体重计算的总热量进行配餐并每周至少进行 5次 4 0min以上的有氧代谢运动治疗后 ,2 5 0例体重下降达 4 0kg以上 ,其余 6 6例体重下降在 3 9kg以下。结论 采用去脂体重代替实际体重计算成人超重或肥胖症患者每天应摄取的总热量 ,不仅考虑了每位患者主要参与基础代谢的去脂体重和不同的工作强度 ,而且还去除了几乎不参与基础代谢的身体脂肪重量等因素 ,因此 。

主题模型在2型糖尿病治疗方案研究中的应用

目的:探讨主题模型在2型糖尿病治疗方案研究中的应用。方法:回顾性分析我院2012年1月-2016年6月650例2型糖尿病住院患者的临床数据,采用MATLAB R2014a软件对患者的临床诊断、实验室指标和临床用药等数据进行转换、汇总及矩阵合并;应用隐狄利克雷分配模型和作者主题模型提取主题概率值>0.1的典型主题,并通过累计概率值>0.5的并发症对主题进行描述。结果:共获得62个并发症词汇、16个异常实验室指标组和20个治疗方案。共挖掘出4个典型主题(前几项并发症的累计概率值分别为0.878 6、0.824 7、0.821 5、0.753 6,主题概率值分别为0.336 4、0.277 3、0.203 5、0.117 6),分别以周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常和微细血管病变为主要特征,且异常实验室指标组符合上述特征。分布概率较高的并发症包括糖尿病周围神经病变(0.578 7)、高血压(0.363 1)、动脉硬化(0.278 9)、高脂血症(0.457 8)和糖尿病视网膜病变(0.314 3),主要治疗药物包括门冬胰岛素注射液、胰岛素注射液和甲钴胺分散片等。结论:2型糖尿病并发症群以周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常及微血管病变为主要特征。主题模型可从临床数据中提取出有临床意义的用药规律。

静脉注射压宁定治疗高血压急症28例疗效观察

静脉注射压宁定治疗高血压急症２８例疗效观察广东省中山市博爱医院内科（５２８４００）雷继敏，李忆琴，鞠文东关键词高血压，压宁定分类号Ｒ５４４．１高血压急症（ｈｙｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ）是一组可能危及生命的事件，必须迅速将血压降至理想的水平...

慢性疲劳综合征的胃肠道症状和对胃排空影响的调查

目的调查慢性疲劳综合征(CFS)患者胃肠道症状的发生情况与胃排空功能的相关性。方法采用问卷调查43例CFS患者胃肠道症状的发生情况并对胃部症状进行评分,通过同位素测定其液相和固相胃排空功能,与38例健康对照者比较。结果CFS患者胃肠道症状的发生率较健康对照组显著升高。胃部症状评分与固相(r=0.81)和液相(r=0.65)胃排空减慢显著相关(P<0.001)。结论CFS患者的胃部症状与胃动力异常有关。

评估2型糖尿病肾病血液透析患者影响生活质量和生存率的危险原因

目的探究影响2型糖尿病肾病血液透析(MHD)患者生活质量和生存率的危险原因。方法选取我院2017年5月至2019年5月2型糖尿病肾病MHD患者48例为观察组,同期选取非糖尿病肾病MHD患者43例为对照组。对比两组营养指标[白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)]、透析充分性指标[时间平均尿素浓度(TACurea)、尿素清除指数(Kt/V)、蛋白分解率(nPCR)]、炎症指标[白介素6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及MHD 3个月生活质量、生存率,并分析影响2型糖尿病肾病MHD患者生活质量和生存率的因素。结果观察组生活质量评分、生存率较对照组低(P<0.05);观察组ALB、TC、Hb、PA较对照组低(P<0.05);观察组TACurea较对照组高,NpcR、Kt/V较对照组低(P<0.05);观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平较对照组高(P<0.05);营养不良、透析充分性差、微炎症状态为2型糖尿病肾病MHD患者生活质量和生存率的危险因素(P<0.05)。结论营养不良、透析充分性差、微炎症状态为影响2型糖尿病肾病MHD患者生活质量和生存率的危险原因,积极改善营养状况,减轻微炎症状态尤为重要。

妊娠期初诊显性糖尿病与妊娠期糖尿病临床特点比较

目的研究分析妊娠期初诊显性糖尿病与妊娠期糖尿病的临床特点。方法选取2019年7—12月在该院接受产检的200例妊娠期首次发现高血糖的孕妇为研究对象,其中100例妊娠期初诊显性糖尿病孕妇作为研究组,100例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,为了更好地了解两种妊娠期间发现和发生的糖代谢异常的临床特点,拟从家族史、孕前基础体质量、年龄、孕期血糖及血压情况、分娩并发症等方面进行比较及研究。结果从一般情况分析,两组年龄、孕前基础体质量、舒张压、收缩压对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组有糖尿病家族史孕妇占25%(25/100)高于对照组5%(5/100),差异有统计学意义(χ^(2)=15.686,P<0.05)。从血糖指标分析,研究组糖化血红蛋白水平、日血糖平均值、空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值、高血糖时间比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高血糖事件数比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);研究组建议使用胰岛素孕妇占48%(48/100),高于对照组7%(7/100),差异有统计学意义(P<0.05);从合并症发生情况分析,研究组尿酮体阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组子痫前期发生率、剖宫产率、胎膜早破率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h尿微量白蛋白异常率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期初诊显性糖尿病患者的家族史明显,糖化血红蛋白水平高,空腹及餐后2 h血糖水平更高,日均血糖值偏高,高血糖事件发生率比较高,高血糖时间比较长,更多孕妇需要胰岛素治疗,容易发生妊娠合并症,而妊娠期糖尿病孕妇的尿酮体阳性率比较高。

妊娠哺乳相关骨质疏松症的影响因素分析

目的:探讨妊娠哺乳相关骨质疏松患者的影响因素,为妊娠哺乳相关性骨质疏松症的预防提供依据。方法:纳入中山市博爱医院产后6周复诊的女性1101例,使用双能X线吸收检测法检测受试者L2~4椎体以及左股骨颈的骨密度,根据骨量分为正常组(372例)、减少组(596例)、疏松组(133例)分成三组(骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组)。比较各组之间年龄、体重、身高、体重指数、奶制品摄入、补钙、新生儿性别、分娩方式、是否哺乳等情况的差异。结果:产后女性骨量减少和骨质疏松发生风险较高;钙摄入不够、奶制品摄入少、低体重、低体重指数及骨质疏松家庭史、是否哺乳及骨密度是导致产后骨密度下降的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠及产后女性应注意体重管理以预防骨量丢失。妊娠期常规补钙有助于防止妊娠及哺乳期骨量的丢失,提高妇女的峰值骨密度,产后常规测量骨密度有助于骨质疏松的早期诊断及治疗。

血糖管理三人行模式对2型糖尿病患者血糖控制的影响

以甘精胰岛素为基础治疗药物,全部2型糖尿病(T2DM)患者为对照组;2014年4月至2015年3月参与我院"三人行"血糖管理模式的T2DM患者为实验组。结果观察第12周末时,两组患者的FBG、Hb A1C较前下降(P<0.01);实验组低于对照组,Hb A1C达标率也好于对照组(P<0.05),期间低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论"血糖管理三人行"模式能使患者的更安全、有效地达标。

持续胰岛素输注治疗2型糖尿病的效果分析

2型糖尿病（T2DM）的病理生理基础为胰岛素抵抗（IR）和β细胞功能减退。为保护胰岛β细胞残存功能，尽快纠正患者高血糖状态，我们采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗86例糖尿病高血糖患者，现报告如下。

个性化中、低热量饮食配合有氧代谢运动治疗成年超重和肥胖症患者的疗效观察

目的调查个性化的中、低热量饮食配合有氧代谢运动对成年超重和肥胖症患者的减肥效果。方法根据肥胖程度为每例患者设计个性化的中、低热量均衡饮食和有氧代谢运动方案并进行详细指导和督促执行,于强化生活干预治疗3月后评估减肥效果。结果完成研究的399例成年超重或肥胖症患者的体重、腰围和体重指数均显著降低,男性体重平均减少5.5%,女性减少6.3%。体重的减轻以脂肪为主,男性脂肪的减少为原脂肪量的18.9%,女性为14.4%;而去脂体重则无显著变化。结论个性化的中、低热量均衡饮食和有氧代谢运动是减肥中必不可少的基础措施。

住院2型糖尿病处方治疗方案及其相关因素分析

目的探讨住院2型糖尿病患者的临床诊断、相关生化指标及临床用药之间的关系,为临床医师推荐合理的处方治疗方案。方法回顾性分析2012年-2014年住院治疗的312例住院2型糖尿病患者的临床诊断、相关生化指标检测结果和临床用药等资料。将临床用药资料进行汇总及分类,形成处方治疗方案。采用SPSS 19.0统计软件进行聚类分析,将聚类分析结果与处方治疗方案进行对应分析,探讨两者之间的联系。结果临床诊断、相关生化指标共聚类成9类,处方治疗方案筛选出20个。类别与处方治疗方案的对应分析结果较好地揭示了两者之间的联系。结论临床实践中,处方治疗方案与临床诊断、相关生化指标的变化密切相关。