肾上腺髓质素在黑素瘤中的表达

目的:检测肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)在人黑素瘤中的表达。方法:采用免疫组织化学SP法检测ADM在15例黑素瘤、30例色素痣组织标本及人成纤维细胞、黑素瘤细胞系A375中的表达。结果:人成纤维细胞中ADM的表达为弱阳性、A375中ADM表达呈强阳性。黑素瘤组织标本中80%检测到ADM,色素痣组织标本中仅有43.3%检测到ADM的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾上腺髓质素在人黑素瘤组织中高表达,在人的色素痣和成纤维细胞中低表达,提示ADM与黑素瘤发生、发展可能密切相关。

双能CT扫描联合血清HMGA2和STAT3检测对早期原发性肝癌患者的诊断价值分析

目的探讨双能CT扫描联合血清高迁移率族蛋白A2(H MGA2)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)检测对早期原发性肝癌患者的诊断价值。方法选取2019年4月~2022年4月在我院诊治的早期原发性肝癌患者95例为研究组,另外随机选取本院行上腹部CT平扫及增强扫描,但临床诊断无肝脏、脾脏等相关疾病的65例体检者作为对照组。对早期原发性肝癌患者进行双能CT扫描检查,采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGA2、STAT3的表达水平;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HMGA2、STAT3对早期原发性肝癌的诊断价值,评价双能C丁扫描联合血清HMGA2、STAT3对早期原发性肝癌的诊断效能。结果双能CT扫描检查结果显示,早期原发性肝癌患者87例、非肝癌者73例,双能CT扫描诊断早期原发性肝癌的灵敏度为76.84%(73/95),特异度为78.46%(51/65),准确度为77.50%(124/160)。与对照组相比,早期原发性肝癌患者血清HMGA2、STAT3表达水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HMGA2诊断早期原发性肝癌的曲线下面积为0.924(95%CI:0.871~0.960),灵敏度为85.26%,特异度为90.77%,最佳截断值为48.75mg/L5血清STAT3诊断早期原发性肝癌的曲线下面积为0.843(95%CI:0.777~0.896),灵敏度为84.21%,特异度为69.23%,最佳截断值为0.99mg/L。双能CT扫描联合血清HMGA2、STAT3诊断早期原发性肝癌的灵敏度为88.42%、特异度为89.23%,准确度为88.75%。结论早期原发性肝癌患者血清HMGA2和STAT3表达水平显著升高,双能CT扫描联合血清HMGA2、STAT3在诊断早期原发性肝癌中的诊断效能较高,临床应用价值较大。

siRNA沉默肾上腺髓质素基因对A375黑素瘤细胞周期的影响

目的研究小干扰RNA(siRNA)沉默A375黑素瘤细胞肾上腺髓质素(ADM)基因对其细胞周期的影响。方法利用人工合成的ADM靶向小分子干扰RNA转染A375细胞,采用实时荧光定量-PCR(qRT-PCR)筛选出有效的siRNA,用选出的干扰效果最好的siRNA转染的A375细胞为实验组;转染非特异序列的细胞为阴性对照组;未转染的细胞为空白对照组。流式细胞仪(FCM)检测干扰ADM基因48 h后A375细胞周期的情况。结果 FCM结果显示,siRNA干扰组G2/M期细胞比率为(11.360±1.224)%,明显高于未转染组的(1.020±0.990)%和非特异序列转染组的(4.150±1.032)%,差异有统计学意义(P<0.05);未转染组与非特异序列转染组差异无统计学意义(P>0.05)。而siRNA干扰组G1/G0、S期细胞比率分别为(69.443±2.023)%、(19.197±0.890)%,与未转染组(68.567±3.653)%、(30.417±4.582)%和非特异序列转染组(70.530±3.008)%、(23.313±4.645)%比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 ADM能够将黑素瘤细胞阻滞在G2/M期,抑制细胞增殖。

常规螺旋CT、DSCT及MRI在原发性肝癌患者TACE术后疗效评估中的应用价值研究

目的:探讨常规螺旋CT、双源CT(dual-source CT,DSCT)及MRI在原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后疗效评估中的应用价值。方法:选取2020年7月至2021年6月经TACE术治疗的85例(93个病灶)PLC患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用常规螺旋CT、DSCT、MRI及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等方法进行病灶残留的检测,以DSA作为金标准,采用四格表法计算常规螺旋CT、DSCT及MRI检测病灶残留的阳性预测值、阴性预测值、准确率、误诊率、漏诊率;采用ROC曲线模型分析常规螺旋CT、DSCT、MRI评估PLC患者TACE术后疗效的AUC值。结果:常规螺旋CT检出病灶残留的阳性预测值为63.83%、阴性预测值为65.22%,与DSA的一致性较差(Kappa=0.290,P<0.05);DSCT检出病灶残留的阳性预测值为82.22%、阴性预测值为81.25%,与DSA的一致性一般(Kappa=0.634,P<0.05);MRI检出病灶残留的阳性预测值为93.48%、阴性预测值为93.62%,与DSA的一致性较好(Kappa=0.871,P<0.05)。MRI检出病灶残留的准确率高于常规螺旋CT与DSCT(P<0.05),而误诊率、漏诊率低于常规螺旋CT(P<0.05)和DSCT(P>0.05)。ROC曲线分析显示,常规螺旋CT、DSCT、MRI评估PLC患者TACE术后疗效的AUC值分别为0.645、0.817、0.935。结论:在PLC患者TACE术后疗效评估中,MRI较常规螺旋CT、DSCT更有优势,能为临床提供可靠依据。

非小细胞肺癌患者氧化应激水平及其与放疗疗效的关系

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者氧化应激水平及其与放疗疗效的关系。方法收集80例初次确诊NSCLC患者为NSCLC组,40例同期健康体检者作为对照组,空腹采集外周血,分离血浆。检测血浆氧化、抗氧化、氧化损伤水平;根据RECIST进行疗效评估;并记录患者的年龄、性别、病理类型、病理分期、Karnofsky功能状态(KPS)评分等指标。分析上述指标与放疗疗效之间的关系。结果NSCLC组活性氧(ROS)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)和8-羟基脱氧乌嘌呤(8-OHdG)含量明显高于对照组(P<0.05),血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力明显低于对照组(P<0.05)。单因素分析发现NSCLC放疗有效组和无效组病理类型的构成比有差异(P<0.05);有效组SOD活力明显高于无效组(P<0.05),AOPP和8-OHdG含量明显低于无效组(P<0.05)。多因素分析发现SOD、AOPP和8-OHdG为放疗疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论氧化应激参与了NSCLC发生发展过程,SOD活力、AOPP和8-OHdG含量与放疗疗效有关,或可成为临床指导个体化放疗的参考指标。

晚期非小细胞肺癌病理特征及放化疗联合治疗疗效与患者血清超氧化物歧化酶的关系

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病理特征、放化疗联合治疗疗效、总生存期与患者血清超氧化物歧化酶(SOD)活力的关系。方法:采用基因表达谱数据动态分析数据库(GEPIA)分析不同肿瘤组织SOD的表达情况。收集2018年1—12月河北工程大学附属医院肿瘤科初次确诊的174例晚期NSCLC患者作为研究对象,80例健康者作为对照,放化疗联合治疗前采集患者外周血,分离血清,WST-1法检测血清中SOD活性,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)评估疗效,追踪随访,分析晚期NSCLC临床病理特征、放化疗联合治疗疗效、总生存期与SOD活力的关系。结果:GEPIA分析显示33类肿瘤中,19类肿瘤组织SOD表达异常,其中肺鳞状细胞癌和肺腺癌组织SOD表达较对照组显著降低(P<0.05);WST-1检测结果显示晚期NSCLC患者血清SOD活力显著低于对照组(P<0.05),不同年龄、性别、病理类型患者血清SOD活力无显著性差异(P>0.05);不同吸烟史及病理分级患者血清SOD有显著性差异(P<0.05),吸烟者血清SOD活力显著低于无吸烟者(P<0.05),低分化患者血清SOD活力显著低于中、高分化者(P<0.05);患者血清SOD活力与放化疗联合治疗疗效呈正相关(r=0.554,P<0.05),治疗有效患者血清SOD活力显著高于无效患者(P<0.05),且SOD高活力组患者总生存期显著高于低活力组(P<0.05)。结论:NSCLC患者血清SOD活性显著降低,且受患者吸烟史、病理分级的影响,可能与放化疗联合治疗疗效和总生存期有关。血清SOD或可作为评估NSCLC临床疗效和判断预后的潜在指标,辅助NSCLC放化疗的疗效判定及预后评估。

血清谷胱甘肽过氧化物酶与晚期非小细胞肺癌患者临床病理指标及预后的相关性

目的:探讨血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理指标、放化疗联合治疗的疗效及预后的相关性。方法:收集174例2018年1—12月于河北工程大学附属医院肿瘤科初次确诊、未经抗癌治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,以80例健康体检者为对照,患者于放化疗联合治疗前采集外周血,分离血清。采用基因表达谱数据动态分析(GEPIA)数据库分析GSH-PX的编码基因GPX3在不同肿瘤组织中的表达情况;5′,5-二硫硝基苯甲酸(DTNB)法检测GSH-PX活性,比较放化疗联合治疗前晚期NSCLC患者和对照组血清GSH-PX活性,并分析血清GSH-PX活性与晚期NSCLC临床病理指标、放化疗联合治疗疗效及预后的相关性。结果:GEPIA数据库分析显示33类肿瘤组织中,21类肿瘤组织的GPX3 mRNA表达低于正常组织,其中包括肺鳞癌和肺腺癌(P<0.05);DTNB法检测结果显示晚期NSCLC患者血清GSH-PX活性显著低于健康对照组(P<0.05);与年龄、性别、病理类型无明显相关(均为P>0.05),与吸烟史和肿瘤大小呈负相关(r=-0.165、-0.267,均为P<0.05),与卡氏(KPS)评分和病理分级呈正相关(r=0.295、0.228,均为P<0.05);治疗有效患者和无效患者血清GSH-PX活性的差异无统计学意义(P>0.05),但GSH-PX高活性组患者总生存期显著高于低活性组(P<0.05),且呈正相关(r=0.238,P=0.000)。结论:晚期NSCLC患者血清GSH-PX活性降低,与患者吸烟史、KPS评分、肿瘤大小、病理分级和总生存期显著相关。GSH-PX可能参与了NSCLC的发生发展,可作为评估预后的指标。

晚期NSCLC患者血清8-OHdG与放化疗联合治疗近期疗效相关性分析

目的探讨放化疗联合治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平的影响及其与放化疗联合治疗近期疗效的相关性。方法选择2018年1—12月河北工程大学附属医院肿瘤科收治的87例晚期NSCLC患者作为患者组,选择同期健康体检者80例作为对照组。采集对照组和患者组放疗前、放疗15次、放疗30次、放疗后第4周空腹外周静脉血,采用ELISA法检测血清8-OHdG水平,分析放化疗联合治疗对血清8-OHdG水平的影响及其与近期疗效的相关性。结果患者组不同时间点血清8-OHdG水平均显著高于对照组(P均<0.05);放疗15次和放疗30次患者血清8-OHdG水平显著高于放疗前和放疗后第4周(P均<0.05),但放疗15次和放疗30次时比较、放疗后第4周与放疗前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);疾病理展(PD)患者放疗不同时间点血清8-OHdG水平均显著高于同期部分缓解(PR)和疾病稳定(SD)患者(P均<0.05),后两者之间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),血清8-OHdG水平与放化疗联合治疗近期疗效呈负相关(r=-0.465,P<0.05);患者放化疗联合治疗近期疗效受KPS评分、肿瘤大小、病理分级、TNM分期和血清8-OHdG水平的影响(P均<0.05),血清8-OHdG是影响近期疗效的危险因素[HR=1.053,95%CI(1.007,1.101),P<0.05]。结论血清8-OHdG在晚期NSCLC患者中呈高表达,放化疗联合治疗可使其水平升高,其与近期疗效呈负相关,可作为预测放化疗近期疗效的指标。

DWI与双能量CT在肝癌患者TACE治疗效果评估中的应用

目的探索磁共振扩散加权成像(DWI)与双能量电子计算机断层扫描(CT)在评估经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌患者的临床应用。方法前瞻性选取2020年7月至2021年6月邯郸市眼科医院与河北工程大学附属医院就诊的91例肝癌患者作为研究对象,均开展TACE治疗,1个月后分别用DWI、双能量CT评估治疗效果预后情况,以数字血管减影造影为金标准,比较DWI检查、双能量CT检查病灶数目检出率、病灶类型检出率,再比较三种病灶类型的CT、DWI参数,用ROC曲线分析弥散系数(ADC)值、快速表观弥散系数(Fast ADC)值、灌注相关体积分数(f值)、慢速表观弥散系数(Slow ADC)、CT值及四项联合预测效能。结果两种检查方法在判定病灶数目检出率方面,无明显统计学差异(P>0.05);DWI检查到的病灶类型情况优于双能量CT检查结果(P<0.05)。同时新发灶ADC值、Slow ADC值低于残留灶、坏死灶,f值、CT值高于残留灶、坏死灶,具有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ADC值、Slow ADC值、f值、CT值及四项联合早期预测肝癌病灶类型的AUC分别为0.776、0.771、0.718、0.791、0.966。结论DWI联合双能量CT可对肝癌TACE治疗后效果进行有效评估,是预后评估重要技术。

MSCT对乙肝肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断价值

目的探讨基于动态增强及计算机后处理的多层螺旋CT(Multislice Spiral CT,MSCT)对乙肝肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2019年6月至2021年10月经穿刺或手术病理检查证实的56例乙肝肝硬化再生结节患者(结节组)和55例小肝癌患者(肝癌组)的临床资料,比较2组患者MSCT平扫结果与动脉期、门静脉期、延迟期增强扫描及计算机后处理的MSCT结果,分析基于三期动态增强及计算机后处理的MSCT对乙肝肝硬化再生结节与小肝癌的诊断灵敏度、特异度、准确度,并采用Kappa行一致性检验。结果2组性别、年龄、体质量指数比较无统计学差异(P>0.05)。基于动态增强及计算机后处理的MSCT鉴别乙肝肝硬化再生结节和小肝癌的灵敏度分别为96.43%、92.73%,特异度分别为92.73%、96.43%,准确度均为94.59%;2组平扫期、延迟期的MSCT值比较无统计学差异(P>0.05),小肝癌组门静脉期的MSCT值低于结节组(P<0.05),动脉期MSCT值高于结节组(P<0.05)。结论基于动态增强及计算机后处理的MSCT对乙肝肝硬化再生结节与小肝癌的有良好的鉴别诊断价值,可为临床医师判断病情及制定合适的治疗方案提供客观依据。

siRNA沉默肾上腺髓质素基因对黑素瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨小干扰RNA（siRNA）沉默。肾上腺髓质素（ADM）基因对黑素瘤细胞系A375增殖和凋亡的影响。方法实时荧光定量-PCR（qRT-PCR）检测干扰效果，并选出干扰效果最好的siRNA。用筛选出的最有效siRNA转染A375细胞为实验组；转染非特异序列的细胞为阴性对照组，未转染的细胞为空白对照组。免疫细胞化学法蛋白水平检测干扰效果；噻唑蓝法（M1Tr）分iiJJN定沉默ADM基因24、48h后A375细胞增殖的变化；流式细胞仪（FCM）检测干扰ADM基因48h后A375细胞的凋亡情况。结果qRT-PCR显示ADM-siRNA-2干扰效果最好。免疫细胞化学结果显示转染ADM-siRNA-2后ADM蛋白的表达显著低于未转染组和阴性对照组。MTr结果显示，转染ADM-siRNA-2的细胞24、48h吸光度A值为0．389±O．0375，0．469±0．0330，低于空白对照组（0．574±0．0733、0．685±0．0154）和阴性对照组（0．548±0．0376、0．676±0．0374），差异均有统计学意义（P值均〈0．05），空白对照组和阴性对照组比较，差异无统计学意义（P值均〉0．05）。FCM检测显示转染ADM-siRNA-2组的细胞早期凋亡率为（20．200±6．046）％，高于空白对照组（1．667±0．340）％和阴性对照组（4．587±1．294）％，差异有统计学意义（P值均〈0．05），空白对照组和阴性对照组比较，差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论siRNA沉默ADM基因对A375增殖有抑制作用；而对凋亡则有明显促进作用。

医疗信息化企业项目成本管理问题及其对策探讨

医疗信息化作为软件行业的重要组成部分,是当下医疗行业的关注重点,以项目为单位形成了医疗软件公司重要的生产方式,而项目成本核算准确与否直接关系到内部会计核算及经营效果的真实性。本文首先阐述了医疗信息化企业项目成本管理的重要性和项目成本核算内容,其次剖析了医疗信息化企业项目成本管理存在的主要问题,最后针对问题提出了医疗信息化企业项目成本管理的改进措施,以提升医疗信息化企业的经济效益。

不同类型肺癌患者氧化应激状态及其相关因素研究

背景机体氧化系统和抗氧化系统失衡可导致氧化应激,而氧化应激又与多种类型肿瘤的发生发展、临床病理特征等有关,但其在不同类型肺癌患者中的状态尚不清楚。目的分析不同类型肺癌患者氧化应激状态,并探讨肺癌患者氧化应激的相关因素,以为肺癌的防治措施提供一定思路。方法选取2018年在河北工程大学附属医院确诊的肺癌患者110例,其中小细胞肺癌30例(A组)、肺腺癌34例(B组)、肺鳞状细胞癌46例(C组)。另选取同期在该院体检中心进行体检的健康者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血浆活性氧(ROS)水平,采用羟胺法检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用TBA法检测血浆丙二醛(MDA)水平。比较四组受试者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平,以肺癌患者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平的均数为截点进行二分类转换,分别比较不同临床病理特征肺癌患者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平,并采用Kendall's tau-b等级相关分析探讨肺癌患者临床病理特征与血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平的相关性。结果A、B、C组患者血浆ROS、MDA水平高于对照组,血浆SOD活性低于对照组(P<0.05);B、C组患者血浆ROS、MDA水平低于A组,血浆SOD活性高于A组(P<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级肺癌患者血浆ROS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆ROS水平与吸烟史呈正相关(Kendall's tau-b=0.572,P<0.05),与病理分级呈负相关(Kendall's tau-b=-0.454,P值均<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级、肿瘤大小肺癌患者血浆SOD活性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆SOD活性与吸烟史、肿瘤大小呈负相关(Kendall's tau-b值分别为-0.614、-0.951,P值均<0.05),与病理分级呈正相关(Kendall's tau-b=0.732,P<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级、肿瘤大小肺癌患者血浆MDA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆MDA水平与吸烟史、肿瘤大小呈正相关(Kendall's tau-b值分别为0.479、0.790,P值均<0.05)。结论肺癌患者氧化能力增强、抗氧化能力减弱、氧化损伤增加,尤其是小细胞肺癌患者,且肺癌患者氧化应激水平与吸烟史、病理分级、肿瘤大小有关。

微波热疗联合放化疗治疗进展期胃癌的临床疗效初步观察

目的初步观察微波热疗联合调强放疗(IMRT)及化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取不能手术或拒绝手术,经胃镜病理及影像学证实为局部晚期的近端或远端胃癌患者40例。IMRT总剂量为46~56Gy(中位数50Gy),1.8~2.0Gy/次,5次/周;同步热疗温度42~44℃,45min/次,2次/周;同步化疗为S-1或卡培他滨第1-14天,3周方案。观察患者症状缓解情况、不良反应、客观缓解(完全缓解+部分缓解)率、生存情况。结果入组患者年龄56~83岁(中位数71岁),男∶女为7∶1。治疗结束后38例(95%)症状缓解,最常见不良反应为1、2级胃肠道反应及白细胞减低,客观缓解率为88%,2年无进展生存、总生存率分别为69%、71%。结论初步说明微波热疗联合放化疗治疗进展期胃癌可获得较好近期疗效,不良反应可耐受。

卡介苗多糖核酸联合ALA-PDT及CO2激光对尖锐湿疣患者血清相关因子和免疫功能的影响

目的探讨卡介苗多糖核酸联合5-氨基酮戊酸(5-aminoketovaleric acid,ALA)-光动力(photodynamic,PDT)及CO2激光治疗尖锐湿疣的临床疗效,并分析其对患者免疫功能及血清P物质(serum substance P,SP)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子(granulocyte-macrophage cloning stimulating factor,GM-CSF)水平的影响。方法选择2016年1月到2018年6月,尖锐湿疣患者105例,随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者52例,采用ALA-PDT和CO2激光治疗;观察组患者53例,给予卡介苗多糖核酸联合ALA-PDT、CO2激光治疗,激光治疗1次后连续用药4~6周。治疗后1年进行临床疗效评价,比较两组治疗前后的血清SP、NGF、GM-CSF水平及外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平,比较两组治疗后的复发率和治疗中治疗后的不良反应发生率。结果观察组和对照组临床总有效率分别为90.6%、71.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1年外周血CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均明显高于治疗前(P<0.05),CD8+水平均明显低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后1年外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05)。两组治疗后1年血清SP、NGF、GM-CSF水平均明显低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后1年血清SP、NGF、GM-CSF水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1年复发率低于对照组(P<0.05)。治疗中,观察组和对照组不良反应发生率分别为13.2%、7.69%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年观察组和对照组不良反应发生率分别为13.2%、11.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡介苗多糖核酸联合ALA-PDT及CO2激光治疗尖锐湿疣的临床疗效显著,能够提高机体免疫功能,降低血清SP、NGF、GM-CSF水平,且复发率和不良反应发生率较低。